腦卒中后偏癱患者肢體痙攣的家庭康復(fù)治療觀察

孫鑫

【摘要】目的：探討和分析腦卒中后偏癱患者肢體痙攣的家庭康復(fù)治療效果。方法：選取2019年7月至2020年6月間我院收治的60例腦卒中后偏癱肢體痙攣患者展開(kāi)研究，對(duì)全部患者均實(shí)施常規(guī)藥物智聯(lián)，從中隨機(jī)選擇30例患者為研究組同時(shí)接受家庭康復(fù)治療，與剩余30人的參考組對(duì)比治療效果。結(jié)果：兩組患者治療前Ashworth等級(jí)、FMA評(píng)分、MBI評(píng)分無(wú)顯著差異，P>0.05;治療后，研究組患者的Ashworth等級(jí)、FMA評(píng)分、MBI評(píng)分顯著高于參考組，P<0.05。結(jié)論：在治療腦卒中后偏癱患者肢體痙攣過(guò)程中，在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上增加家庭康復(fù)治療，效果有顯著提升，可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腦卒中;偏癱;肢體痙攣;家庭康復(fù)治療

【中圖分類號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.257

前言

腦卒中患者在接受治療以后，依然有較高的概率會(huì)出現(xiàn)偏癱，而對(duì)此類患者來(lái)說(shuō)，肢體痙攣是其中較為常見(jiàn)的癥狀。偏癱的基礎(chǔ)上在出現(xiàn)痙攣癥狀，對(duì)患者的關(guān)節(jié)和運(yùn)動(dòng)功能有極大的負(fù)面損害。對(duì)于腦卒中后偏癱痙攣的治療，往往需要實(shí)施持續(xù)康復(fù)治療[1]。然而很多患者在醫(yī)院治療取得一定效果以后，一旦回家康復(fù)治療難以持續(xù)，導(dǎo)致治療效果難以得到保障。本文將重點(diǎn)探討對(duì)此類患者實(shí)施家庭康復(fù)治療的效果。

1 ?資料與方法

1.1一般資料

選取2019年7月至2020年6月間我院收治的60例腦卒中后偏癱肢體痙攣患者展開(kāi)研究。從中隨機(jī)選擇30例患者為研究組，剩余30人為參考組。研究組患者中，男女分別有16例和14例，平均年齡（62.1±6.8）歲;參考組患者中，男女分別有17例和13例，平均年齡（61.7±6.3）歲。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

患者入院以后接受常規(guī)治療，主要使用常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科藥物。同時(shí)根據(jù)實(shí)際情況采用早期康復(fù)治療，其中主要的康復(fù)內(nèi)容包括：健康肢體的合理放置，對(duì)患肢實(shí)施的感覺(jué)刺激并對(duì)其實(shí)施被動(dòng)訓(xùn)練，病床上開(kāi)展坐姿平衡訓(xùn)練;同時(shí)結(jié)合神經(jīng)促進(jìn)技術(shù)，主要是通過(guò)各種方式引發(fā)肢體隨意運(yùn)動(dòng);在此基礎(chǔ)上患者盡量嘗試實(shí)施主動(dòng)訓(xùn)練患肢。每天至少保持45min訓(xùn)練時(shí)間，每周至少 保證5d訓(xùn)練;另外每周實(shí)施一次肌力評(píng)估，待患者的Ashworth肌痙攣等級(jí)在1級(jí)（含）以上，則將患者納入本次研究待分組。

按照上述方法獲取60例入組研究對(duì)象以后，從中隨機(jī)選取30例為研究組，另外30例為參考組。入組患者出院后，均繼續(xù)接受抗痙攣藥物樞芬治療，每天服用藥物3次，每次1粒，對(duì)參考組患者實(shí)施出院后為期半年的隨訪。研究組患者出院后在服藥的基礎(chǔ)上，接受家庭康復(fù)治療，在此之前通過(guò)對(duì)患者與家屬培訓(xùn)，確保掌握相關(guān)方法和原則;患者在家主要針對(duì)患側(cè)肢體展開(kāi)訓(xùn)練，訓(xùn)練內(nèi)容主要有牽張、肌力、平衡、步行等等;康復(fù)醫(yī)生每?jī)芍苌祥T就患者的狀況展開(kāi)評(píng)估，并對(duì)治療方案實(shí)施相應(yīng)的調(diào)整。治療時(shí)間持續(xù)半年

1.3觀察指標(biāo)

以改良Ashworth量表，對(duì)患者的痙攣程度展開(kāi)評(píng)估，登記結(jié)果從0-5，登記越高則恢復(fù)程度越好;以FMA量表，評(píng)估患者運(yùn)動(dòng)功能，評(píng)分范圍從0-100分，分值越高則運(yùn)動(dòng)功能越好;以MBI量表，評(píng)估患者生活質(zhì)量，評(píng)分從0-100分，分值越高則生活質(zhì)量越好[2]。對(duì)比兩組患者

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0對(duì)研究中兩組患者的相關(guān)指標(biāo)展開(kāi)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)運(yùn)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)運(yùn)用x2檢驗(yàn)，以P<0.05作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 ?結(jié)果

兩組患者治療前Ashworth等級(jí)、FMA評(píng)分、MBI評(píng)分無(wú)顯著差異，P>0.05;治療后，研究組患者的Ashworth等級(jí)（2.35±0.84）、FMA評(píng)分（72.29±19.52）分、MBI評(píng)分（69.71±18.83）分顯著高于參考組，P<0.05。

3 ?討論

患者出院以后，僅接受抗痙攣藥物治療，無(wú)法改善運(yùn)動(dòng)障礙，所以康復(fù)訓(xùn)練的作用是不能替代的，一些患者出院后既停止了康復(fù)訓(xùn)練，所以恢復(fù)效果也無(wú)法得到保障[3]。從本次研究我們可以看出，患者接受家庭康復(fù)治療，對(duì)于緩解痙攣，改善運(yùn)動(dòng)功能和生活能力，有很好的效果，這一方法有臨床推廣的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]孔莉，林智.腦卒中后偏癱患者肢體痙攣的家庭康復(fù)治療[J].中國(guó)康復(fù)，2019，34（09）：455-457.

[2]尹姣姣，王敏華.腦卒中患者偏癱肢體痙攣的治療進(jìn)展[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2015，13（10）：1696-1698.

[3]張璐，方劍喬.針灸對(duì)老年腦卒中后痙攣性偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)功能、日常生活活動(dòng)能力的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2017，37（17）：4222-4223.