如意金黃散外敷法治療急性痛風性關節炎的研究進展

李含梅

【摘要】痛風是一種比較常見的骨關節疾病，在現階段社會發展中痛風的發病率是相對較高的。很多患者在發病后會表現出比較明顯的臨床癥狀，如疼痛難忍、關節腫脹就是最為常見的病癥之一。隨著中醫學的迅速發展，中醫治療被廣泛應用于各個疾病中，尤其是中醫外敷治療措施，其被諸多患者所喜愛。基于此，本文將主要圍繞痛風性關節炎進行概述，并簡述中藥如意黃金散外敷治療的研究進展，以期為臨床治療提供部分參考意見。

【關鍵詞】如意金黃散外敷法;治療;急性痛風性關節炎

【中圖分類號】R593.22 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.226

痛風性關節炎疾病主要是指中性粒細胞為主導介質的一種炎性疾病。一般情況下，人體內的中性粒細胞比較少見，且人體循環內的中性粒細胞也處于非活化的狀態。急性痛風性關節炎屬于西醫中的非特異性反應性疾病，該病的作用機制主要為嘌呤代謝異常以及尿酸排泄降低所致的高尿酸血癥，進而誘發一些利的病變。中醫認為改變主要是由于先天稟賦不足，后天又喜歡進食一些甜油肥膩的食物，久而久之體內脾臟受到影響，進而誘發的機體出現一系列改變。隨著臨床中醫的發展，中藥外敷逐漸受到部分學者的關注，其具有一定的治療價值。

1 ?痛風性關節炎相關概述

痛風在我國中醫學中并沒有統一的病名，無論是古代所說的“腳氣、痹證、歷節”等，還是到后來逐漸統一的“痛風”，都在一定程度上屬于本病的范疇[1]。元代名醫朱丹溪《格致余論》曾列痛風專篇，云：“彼痛風者，大率因血受熱已自沸騰，其后或涉冷水，或立濕地，或扇取涼，或臥當風，寒涼外搏，熱血得寒，瘀濁凝澀，所以作痛;夜則痛甚，行于陰也”。

而西醫則認為當人體受到外界創傷或者機體發生感染的時候，人體中性粒細胞會大量繁殖、分化、成熟，并隨著人體的血液進入組織，其在炎癥的發生、發展以及轉歸中存在著重要的價值。痛風患者的臨床癥狀多為高尿酸血癥誘發的尿酸鹽晶體析出，且關節內沉積的尿酸鹽也是導致患者發生該病的主要因素。現階段，臨床醫學中的檢測方法比較少，醫生常根據患者的血尿酸升高以及癥狀作為診斷標準，但仍存在部分痛風患者的血尿酸水準正常，嚴重影響臨床的診斷效率[2]。而隨著醫學技術的迅速發展，超聲作為常見的影像學檢查技術，其可以對患者體內尿酸鹽晶沉積進行不同程度的能量衰減，以此幫助醫生進行診斷。

2 ?如意金黃散外敷法治療分析

如意黃金散主要來源于明朝著名的學者陳實功的《外科正宗》，該藥方原本用于治療存在紅腫熱痛的各種疾病，其具有較高的消腫止痛作用。隨著時代發展，諸多學者發現該藥方可以用于治療進行痛風性關節炎。如意黃金散主要是由大黃、天花粉、黃柏、白芷、姜黃、陳皮、蒼術、厚樸等藥物組成。大黃、天花粉以及黃柏具有清熱解毒的治療作用，白芷、姜黃藥物具有活血化瘀、行氣止痛的作用，而陳皮、蒼術、厚樸則具有行氣化濕的效果，將多個藥物聯合應用于急性痛風性關節炎患者的治療中，可以顯著改善患者的癥狀，提高臨床治療效果[3]。部分學者將該藥物應用于大鼠實驗中發現，藥物可以改善大鼠皮膚組織中存在的腫瘤壞死因子以及炎癥介質等釋放以及表達，以此實現控制炎癥的作用。由此可見，如意黃金散治療急性痛風性關節炎疾病，其效果與西藥相比，并無顯著差異。并且，如意黃金散外敷治療，還具有改善患者受累關節的癥狀優勢，其聯合西藥進行治療，也可以充分發揮自身具有的鎮痛、抗炎作用，提高治療效果。

3 ?如意金黃散外敷法治療急性痛風性關節炎的研究進展

如意黃金散治療急性痛風性關節炎疾病的主要作用機制，在于抑制細菌發展、抗炎止痛以及提高溶菌酶含量等多個因素[4]。但是，對于該藥方治療疾病的作用機制以及物質基礎較少，藥方中各個藥物的相互作用，還需積極進一步分析。研究文獻中記載如意黃金散治療急性痛風性關節炎疾病的效果，主要為清熱利濕、解毒消腫以及化瘀止痛，且主要包含的藥物常為大黃、梔子、冰片、黃柏、沒藥、薄荷以及乳香等。當代藥理顯示，大黃藥物具有顯著的抑制炎癥租用，且大黃素可以對人體進行雙向調節作用。黃柏藥物所含的生物堿類，能對人體早期因炎癥所致的毛細血管擴張、通透性升高進行抑制作用。由此可以分析，治療急性痛風性關節炎疾病的外敷中藥方，其需含有清熱利濕、解毒消腫以及化瘀止痛的中藥，且通過外敷治療，可以從皮膚滲透藥物，以此實現協同的抗炎治療作用。另外，中藥外敷法只能在一定程度上對局部存在的炎癥反應進行控制，并沒有有效的研究可以證明外敷法能控制疾病發作的因素，即無法控制血尿酸以及嘌呤存在的異常代謝情況。因此，醫生對患者實施中藥外敷治療的同時，還需結合西醫控制根本，以此提高治療效果，滿足標本兼治的目的[5]。

綜上所述，如意黃金散外敷治療急性痛風性關節炎疾病，其具有較高的治療效果以及安全性，可以改善患者的癥狀，降低患者對于非甾體類抗炎藥物以及秋水仙堿的依賴程度，其具有較高的應用前景。但是，當前針對如意黃金散外敷治療急性痛風性關節炎的療效文獻較多，分析實際的作用機制較少。發生這一現象的關鍵因素，主要是由于藥方內的藥物種類較多，各個藥物相互之間的作用比較復發，無法對其進行有效的分析。因此，學者仍需加大研究力度，以此分析更多的有效治療藥方，為臨床醫學提供更多的發展依據以及治療依據。

參考文獻：

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[3]黃志心，吳明霞. 急性痛風性關節炎的中醫研究進展[J]. 按摩與康復醫學，2021，12（01）：95-97.

[4]陳富升，譚志雄. 如意金黃散聯合酮洛芬凝膠外涂治療慢性腎臟病患者急性痛風性關節炎療效觀察[J]. 內蒙古中醫藥，2019，38（08）：86-87.

[5]蔣恩宇，孫波. 中藥外敷法治療急性痛風性關節炎的研究進展[J]. 中醫正骨，2019，31（04）：56-58+60.