腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)對(duì)經(jīng)產(chǎn)婦再次妊娠的影響

【摘要】目的：探討對(duì)患子宮肌瘤的經(jīng)產(chǎn)婦實(shí)施腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床效果及對(duì)其術(shù)后再次妊娠的影響。方法：選取我院收治的74例患子宮肌瘤的經(jīng)產(chǎn)婦患者，根據(jù)手術(shù)方式不同將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，均為37例，對(duì)照組以開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療，治療組采取腹腔鏡手術(shù)，對(duì)比效果。結(jié)果：治療組手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，術(shù)中出血量及術(shù)后排氣時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05;治療組術(shù)后再次妊娠的時(shí)間短于對(duì)照組，流產(chǎn)率5.41%，早產(chǎn)率8.11%及足月產(chǎn)86.49%均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)患子宮肌瘤的經(jīng)產(chǎn)婦實(shí)施腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)具有可比性及有效性。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤;經(jīng)產(chǎn)婦;腹腔鏡;子宮肌瘤剔除術(shù);臨床效果;再次妊娠

【中圖分類號(hào)】R737.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.200

子宮肌瘤屬于臨床婦科非常普遍的疾病，是子宮平滑肌瘤的簡(jiǎn)稱，多數(shù)為良性腫瘤，以育齡期的女性最為常見(jiàn)，其病情比較復(fù)雜，癥狀多樣，藥物治療效果欠佳，且很容易導(dǎo)致肌瘤變性及肉瘤變的情況，且對(duì)患者再次妊娠造成一定程度上的影響，因此需要及時(shí)手術(shù)進(jìn)行治療[1]。隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)逐漸在臨床得到廣泛應(yīng)用，因優(yōu)勢(shì)明顯受到廣大女性患者青睞，具體如下。

1 ?資料與方法

1.1一般資料

選取2019年2月至2020年12月期間收治的74例患子宮肌瘤的經(jīng)產(chǎn)婦患者，根據(jù)手術(shù)方式不同將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，均為37例，對(duì)照組：年齡在25-33歲，平均（29.56±2.62）歲，肌瘤類型：漿膜下10例，肌壁間15例，黏膜下12例;13為單發(fā)性，24例為多發(fā)性;治療組：年齡在25-35歲，平均（30.47±2.34）歲，肌瘤類型：漿膜下11例，肌壁間15例，黏膜下11例;14為單發(fā)性，23例為多發(fā)性;兩組基礎(chǔ)性資料經(jīng)SPSS處理差異不顯著，P>0.05。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組以開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療，體位選擇仰臥位，常規(guī)腹部消毒，鋪巾，選擇硬膜外麻醉，切口在腹直肌做縱行切口，然后依次剝離皮膚，皮下組織，然后明確患者子宮肌瘤的部位，大小及數(shù)量等，應(yīng)用電凝刀將肌瘤進(jìn)行切開(kāi)剝離，如果患者的肌瘤比較大，可以先碎解后再進(jìn)行取出，最后沖洗，關(guān)閉腹腔，縫合切口。

1.2.2治療組采取腹腔鏡手術(shù)，麻醉方式為全身麻醉，仰臥位，建立氣腹后，以三孔法進(jìn)行手術(shù)，分別在麥?zhǔn)宵c(diǎn)，反麥?zhǔn)宵c(diǎn)及臍部，腹腔鏡探查，明確患者子宮肌瘤的情況后，應(yīng)該電凝鉤及抓鉗將患者子宮肌瘤的包膜打開(kāi)，切除肌瘤后，沖洗腹腔，最后關(guān)閉腹腔，并縫合創(chuàng)面。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)兩組再次妊娠的時(shí)間及妊娠結(jié)局，其中，手術(shù)相關(guān)指標(biāo)包括手術(shù)時(shí)間，出血量及術(shù)后患者排氣的時(shí)間;妊娠結(jié)局包括早產(chǎn)，流產(chǎn)及足月產(chǎn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 24.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比率（n，%）表示，檢驗(yàn)以x2（卡方）進(jìn)行，計(jì)量資料以（x±s）差表示，以t檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

治療組手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，術(shù)中出血量及術(shù)后排氣時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05;見(jiàn)表1.

2.2 兩組術(shù)后妊娠的情況對(duì)比

治療組術(shù)后再次妊娠的時(shí)間（10.55±1.36）個(gè)月短于對(duì)照組（16.58±2.58）個(gè)月，妊娠結(jié)局均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表2.

3 ?討論

子宮肌瘤的患病率不斷上升且越老越年輕化，筆者認(rèn)為可能和患者機(jī)體內(nèi)的雌激素水平有關(guān)，而絕經(jīng)后的女性機(jī)體捏的雌激素水平不斷降低，子宮肌瘤也不但萎縮，甚至出現(xiàn)消失的情況。藥物治療具有一定的局限性，效果不理想，因此，手術(shù)治療是主要的方式。傳統(tǒng)的開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)是經(jīng)典的術(shù)式，不過(guò)也具有一定的不足，如創(chuàng)傷大，對(duì)患者胃腸功能的干擾比較大，術(shù)后容易發(fā)生粘連，且切口大，有瘢痕，影響美觀。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)屬于微創(chuàng)的手術(shù)方式，對(duì)患者的創(chuàng)傷小，切口小，預(yù)后瘢痕小，不影響美觀，同時(shí)不影響患者的腹腔內(nèi)環(huán)境，術(shù)中出血量少，恢復(fù)快，黏連少，還能避免開(kāi)腹手術(shù)造成的不育并發(fā)癥，不過(guò)由于該手術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)，需要的手術(shù)時(shí)間比較長(zhǎng)，操作水平要求高。因此，需要根據(jù)患者的情況，掌握手術(shù)指征。

綜上所述，對(duì)患子宮肌瘤的經(jīng)產(chǎn)婦實(shí)施腹腔鏡下子宮肌瘤剔除，價(jià)值肯定，可明顯縮短術(shù)后再次妊娠時(shí)間，減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]程松梅.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)對(duì)子宮肌瘤患者卵巢功能及炎性因子的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2021，27（06）：156-158.

作者簡(jiǎn)介：

郭秀麗（1986.01-），漢族，女，山西省夏縣，碩士研究生，主治醫(yī)師，婦科腫瘤。