護理風險管理在危重癥患者CRRT治療中的應用

潘紅嬌 姚敏

【摘要】目的：以危重癥病人為主進行探究，觀察在治療的同時應用風險管理方案的作用效果。方法：從本院2019年1月至2019年12月之間接診的病人中進行隨機抽選，共計找到100位危重癥病人，對其展開探究。根據(jù)平均原則進行分組，對照組、實驗組各納入50位病人。為對照組病人提供常規(guī)護理方案，對實驗組病人采取風險管理手段。重點比較兩組病人護理后的并發(fā)癥情況。結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計對比，實驗組出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率要遠遠小于對照組。結(jié)論：在臨床實踐中，對危重癥病人采取風險管理措施，有利于降低病人出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性，值得推廣借鑒。

【關(guān)鍵詞】風險管理;危重癥;并發(fā)癥幾率

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.184

病人的病情復雜、病情發(fā)展迅速，會給臨床管理帶來一定的挑戰(zhàn)。為實施連續(xù)性腎臟替代治療的病人提供風險管理，是對病人最好的保障，特別是在降低并發(fā)癥發(fā)病率方面效果較佳，為此本文將針對風險管理手段展開探究，希望能夠?qū)ξＶ匕Y病人的治療有所幫助。

1 ?資料與方法

1.1一般資料

從本院2019年1月至2019年12月之間接診的危重癥病人中抽選研究對象，將篩選，共計找到100位實驗對象。根據(jù)護理手段的差異性進行分組探究，每組各有50位病人。通過調(diào)查兩組各自的就診信息，可知對照組由29位男性以及21位女性組成，年齡分布于14歲-60歲之間。實驗組包括28位男性以及2位女性，病人的年齡均大于16周歲且小于58周歲。經(jīng)比較，兩組在基本信息方面并無明顯差異性，可以繼續(xù)進行實驗。

1.2方法

對照組采取常規(guī)護理方法，實驗組應用風險管理措施，具體內(nèi)容如下：

1.2.1開展危重癥病人護理工作的工作人員，在正式上崗之前，要接受嚴格的培訓，并需要拿到通過證書。開展培訓時，要從專業(yè)角度出發(fā)，首先接受疾病方面的培訓內(nèi)容，護理人員不僅要熟知理論知識，還要掌握器械操作技巧，此外還要練習緊急救助要點。除此之外，相關(guān)領(lǐng)導人員要召集護理人員參加會議，重點分析質(zhì)量管理問題，建立一套規(guī)章制度體系，將護理質(zhì)量落實到位，不得出現(xiàn)任何差錯。

1.2.2透析的準備工作。（1）設(shè)置專人管理血透機，對其進行定期的保養(yǎng)維護。每次進行透析治療前，操作人員都要對機器進行全面認真的檢查，檢查無誤后方可繼續(xù)進行治療工作。在治療期間，要對病人的各項指標進行實時監(jiān)督，并將其指標水平記錄在冊，以供參考。如遇到特殊情況，需要在記錄上進行特別標記，并對該情況進行及時解決。（2）對血壓管路的連接情況以及透析器的連接情況進行全面細致的檢查，并仔細核對數(shù)據(jù)參數(shù)，觀察是否存在錯誤的情況。對病人的體質(zhì)情況進行調(diào)查統(tǒng)計，監(jiān)測病人的生命體征指標水平，對于實驗室得出的各檢查結(jié)果要進行登記。（3）病人在接受治療之前，還要進行管路預充，這一步是為了避免過濾器中有空氣存在。除此之外為了避免出現(xiàn)空腔、凝血等問題，還要將動靜脈壺液面進行上調(diào)。

1.2.3預防并發(fā)癥。（1）病人必須要在醫(yī)生的指示下抽取血液，觀察病人血小板的變化水平，檢查局部出血、傷口滲出等情況。（2）護理人員需要熟知過濾器的脈搏、血管壓力等，一旦出現(xiàn)異常情況，要及時將其告知醫(yī)師，協(xié)助醫(yī)師處理問題。

1.2.4強化風險管理意識，完善規(guī)章制度。（1）建立健全風險管理體系。召集經(jīng)驗豐富的護理人員組成護理小組，小組分三個等級，管理權(quán)限最高的是護士長，護理組長次之，基礎(chǔ)成員是普通護理人員。護理小組依照從上至下的檢查原則進行層層對照檢查，以PDCA為原則展開工作，過程中發(fā)現(xiàn)問題、漏洞，要及時想辦法加以糾正。經(jīng)實際工作調(diào)查確定一份切實可靠的風險預防措施。同時還要監(jiān)測護理工作者制度的落實情況、反饋情況以及風險評估的流程。護士長將以上內(nèi)容進行整理匯總，然后將其印發(fā)成冊，分發(fā)給護理人員。相關(guān)負責人要重視護理人員的能力提升，每月為護理工作者提供一次集中學習的機會，并對學習內(nèi)容進行不定時抽查，進而使得護理人員可以在制度健全的工作氛圍中提升自我能力。（2）明確各級護理人員的責任。基礎(chǔ)護理人員、護理組長、護士長等都有各自的職責，為了強化工作效率，要對其職責進行明確劃分，劃分時要遵照詳細、準確的原則，將責任分工具體到某個時間段。此外分級管理也是保障護理工作效率的一大關(guān)鍵，護理人員的職位越高，所承擔的工作以及責任也就越重，風險也會因此上升。

1.3統(tǒng)計學分析

科學嚴謹?shù)膶嶒灲Y(jié)果必然少不了大量統(tǒng)計數(shù)據(jù)的支持，正是由于實驗過程中會產(chǎn)生大量的數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)難以通過人工方式進行管理，為此我們才需要利用計算機技術(shù)將數(shù)據(jù)移交給SPSS19.0軟件。

2 ?結(jié)果

在實驗過程中，我們發(fā)現(xiàn)病人可能會出現(xiàn)并發(fā)癥，經(jīng)統(tǒng)計，導管相關(guān)感染、體溫低、血壓下降、透析管周滲血等是最為常見的。此外我們分別統(tǒng)計并計算了實驗組、對照組各自的并發(fā)癥情況，實驗組的情況更為理想，詳細請看下表。

3 ? 討論

醫(yī)院的危重癥病人是治療、護理的關(guān)鍵對象，因為該類病人的病情發(fā)展較為嚴重，所面臨的風險也比較高。對于危重癥病人而言，病情的評估以及護理工作會直接影響其療效，如果護理人員沒有準確評估病人的病情或者在護理當中出現(xiàn)了差池，其后果不可惜那個線。由于病人的病情比較嚴重，因而在治療過程中難免會出現(xiàn)并發(fā)癥，它的存在對于治療而言有著不利影響，嚴重一些還會危及病人的生命，基于這一原因，我們必須要展開護理風險管理措施。為了探究風險管理方案的優(yōu)越性，我們特進行了上述實驗內(nèi)容，使其與常規(guī)護理手段進行對比。根據(jù)實驗結(jié)果來看，該方案的實施具有明顯的效果，特別是對降低并發(fā)癥的發(fā)生率有極大的幫助。因此在今后治療危重癥病人時，可以適當采取風險管理措施，這是預防并發(fā)癥出現(xiàn)，改善病人生理質(zhì)量的不錯選擇，具有一定的推廣價值。

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