張功學

摘要：目的 探討柴胡疏肝散合四君子湯治療胃脘痛的臨床療效及作用機制。方法 選取2020年4月-2021年4月本院收治的胃脘痛患者58例納入研究，隨機數字表法分組，對照組（29例）常規治療，觀察組運用柴胡疏肝散合四君子湯治療，對比療效和作用機制。結果 治療后觀察中醫癥候積分優于對照組（P<0.05），且治療有效率比對照組高（P<0.05）。結論 柴胡疏肝散合四君子湯用于胃脘痛治療中，效果明顯，有效改善臨床癥狀，遠期效果好。

關鍵詞：胃脘痛;柴胡疏肝散合四君子湯;作用機制

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy and mechanism of Chaihu Shugan powder combined with Sijunzi Decoction in the treatment of epigastralgia. Methods 58 patients with epigastric pain in our hospital from April 2020 to April 2021 were selected and randomly divided into control group（29 cases）and observation group（29 cases）with Chaihu Shugan powder and Sijunzi Decoction. Results after treatment，the TCM symptom score of the observation group was better than that of the control group（P < 0.05），and the effective rate of the treatment group was higher than that of the control group（P < 0.05）. Conclusion Chaihu Shugan powder combined with Sijunzi Decoction in the treatment of epigastralgia has obvious effect，can effectively improve clinical symptoms，and has good long-term effect.

[Key words] stomachache;Chaihu Shugan powder combined with Sijunzi Decoction;Mechanism of action

在臨床消化道疾病中，胃脘痛十分的常見，中醫學認為，該病的發生與脾胃虛弱、飲食不節、情志失調等有關，治療上主要從疏肝理氣、活血止痛、健脾胃著手【1】。本次研究重點分析了胃脘痛患者運用柴胡疏肝散合四君子湯治療的效果及作用機制，現報告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

將本院2020年4月-2021年4月收治的胃脘痛患者58例進行研究，隨機數字表法分組，各29例。對照組男16例，女13例，最大年齡74，最小21歲，平均（43.41±9.58）歲，11例慢性胃炎、9例胃潰瘍、9例十二指腸球部潰瘍;觀察組男15例，女14例，最大年齡75，最小22歲，平均（64.04±9.76）歲，慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍各為12、8、9例。資料對比無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1對照組

對照組常規治療，給予莫沙必利（產商：成都弘達藥業有限公司;國藥準字：H19990312），口服使用，每次5mg，每天3次。奧美拉唑腸溶膠囊（產商：河北愛爾海泰制藥有限公司;國藥準字：H20063168），口服每次20mg，每天2次。膠體果膠鉍膠囊（產商：哈爾濱圣泰生物制藥有限公司;國藥準字：H20065900），每次150mg，每日4次。

1.2.2觀察組

觀察組柴胡疏肝散合四君子湯治療，藥方：12g柴胡12g、12g香附、20g白芍、12g川芎、12g枳殼、15g白術、15g黨參、15g茯苓、12g陳皮、6g炙甘草6g。隨癥進行加減治療。對于嘔吐、惡心者，可以加入竹茹、制半夏;對于口干、口苦者，可以添加黃連、黃芩;對于嚴重胃痛者，可以加入川楝子、延胡索。1劑/d，2次/d，早晚服用，兩組均連續治療30d。

1.3 指標觀察

利用胃腸疾病中醫癥候評分表，來評估兩組的中醫癥候積分。評判療效，顯效：臨床癥狀消失，經檢查已痊愈;有效：明顯改善癥狀，經檢查已減少病變部位;無效：沒有改善癥狀及病變部位。

1.4 統計學分析

SPSS 18.0處理數據，（）與（%）表示計量與計數資料，t值與x2 檢驗，P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1對比兩組中醫癥候

治療前兩組中醫癥候積分無統計學意義（P>0.05），治療后觀察組中醫癥候積分更低（P<0.05），見表1：

2.2對比兩組用藥效果

觀察組有效率更高（P<0.05），見表2：

3 討論

經濟的發展，社會的進步，人們生活節奏也隨之加快，身體容易出現過度疲勞，且機體抵抗力也逐漸下降，再加上飲食的不合理，容易導致胃脘痛的發生【2】。胃脘痛一般表現為胃脘近心窩處的疼痛，且往往伴有惡心、腹脹、反酸、噯氣等癥狀，在該病發生的早期，通常是單一的病因，但隨著病情發展，心理因素、環境因素、飲食因素等也會對病情產生影響，這使得在治療的時候，需要依據實際病情，采取對癥治療。常規的西醫治療，主要運用抑制胃酸，增加胃腸動力，對胃黏膜進行保護等方法，能夠有效改善患者的疼痛癥狀，但是缺乏較好的遠期效果【3】。

中醫學認為，胃是肺腑之源。盡管胃脘痛癥狀發生在胃，但是實際上與脾、肝有著密切的關聯。脾胃有著比較相近的位置，脾受到損傷，就會對胃造成累及。肝胃相克，肝氣缺乏，就會在胃部郁結，從而引起胃痛。中醫學認為，對胃脘痛的治療，需要從健脾益氣，調胃養肝著手【4】。柴胡疏肝散出于《景岳全書》，而四君子湯方出自《婦人良方大全》。在中醫學不斷發展的情況下，其通過了多次的改良，加減用于臨床當中。在該方當中，柴胡疏肝散的形成是經過對四逆散的改良，對枳實剔除，加入陳皮、川芎、枳殼、香附，從而形成新方。該方當中的柴胡，具有疏肝解郁的作用，聯合香附，能夠提高疏肝的功效【5】。陳皮、枳殼能夠達到調氣的作用。黨參比較溫和，有著健脾、養胃、補氣的功效。而白術、茯苓起到健脾、祛濕的效果，聯合半夏使用，能夠達到和中祛濕之功，還能夠健脾。川芎能夠發揮出活血、止痛的作用，白芍具有滋陰補血的功效【6】。炙甘草能夠對諸藥進行調和。諸藥并用，能夠達到驅外邪、健脾、疏肝理氣、活血化瘀、健胃、補氣益血的效果，對胃脘痛的治療效果明顯。

研究結果顯示，觀察組治療后的中醫癥候積分要比對照組低（P<0.05）。觀察組的治療有效率97.50%，明顯高于對照組96.55%（P<0.05）。可見，在治療胃脘痛的過程中，柴胡疏肝散合四君子湯的運用，明顯改善相關癥狀，能夠使遠期療效提高。

參考文獻：

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