袁爽

摘要：目的 探討并提湯加減治療2型糖尿病（T2DM）臨床療效及對(duì)患者胰島功能的影響。方法 于本院接受治療的T2MD患者中篩選80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)抽簽法分為兩組。對(duì)照組以常規(guī)西藥治療，觀察組同時(shí)給予并提加減治療，對(duì)比不同治療方案臨床效果和患者胰島素功能比較。結(jié)果 相比于對(duì)照組，觀察組治療后患者空腹、餐后血糖及糖化血紅蛋白水平均優(yōu)于對(duì)照組，胰島素抵抗指標(biāo)低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 T2MD患者選擇并提湯加減治療可提升治療有效率，有助于提升患者胰島功能，更為理想的控制血糖，臨床應(yīng)用效果顯著值得推廣并運(yùn)用于臨床中。

關(guān)鍵詞：2型糖尿病;并提湯加減;胰島功能

Objective to investigate the clinical efficacy of Decoction and Modified Decoction in treating type 2 diabetes mellitus（T2DM）and its effect on islet function. Methods 80 T2MD patients were selected as the study object，and randomly divided into two groups. The control group was treated with conventional western medicine，and the observation group was given and added and reduced at the same time. The clinical effect of different treatment schemes and insulin function of patients were compared. Results compared with the control group，the fasting，postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin levels of the observation group were better than those in the control group，and the insulin resistance index was lower than that of the control group（P < 0.05）. Conclusion the choice of Decoction and decoction can improve the treatment efficiency，improve the islet function and control blood glucose. The clinical application effect is worth popularizing and applying in clinical.

[Keywords] type 2 diabetes mellitus;And add and decrease the decoction;Islet function

目前T2MD通常會(huì)利用常規(guī)西藥或是胰島素進(jìn)行治療，聯(lián)合飲食和運(yùn)動(dòng)控制，可實(shí)現(xiàn)血糖控制目的，但是無法治愈疾病或?qū)е虏l(fā)癥的發(fā)生，且長(zhǎng)期使用還可能會(huì)引發(fā)不良反應(yīng)【1】。中醫(yī)在疾病治療方面經(jīng)驗(yàn)豐富，且可實(shí)現(xiàn)整體觀及辨證施治優(yōu)勢(shì)明顯【2】。中醫(yī)將糖尿病歸為消渴癥范疇，其病因在于稟賦不足引發(fā)的脾胃運(yùn)化失職，導(dǎo)致郁久火氣積郁體內(nèi)，引發(fā)患者臟腑功能下降導(dǎo)致的消渴癥狀。相關(guān)研究證實(shí)【3】，胰島素聯(lián)合益氣養(yǎng)陰活血的重要能夠改善患者胰島素能力，更加理想的控制血壓。本次研究在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上，同時(shí)聯(lián)合并提湯加減治療T2DM，重點(diǎn)觀察臨床療效和患者胰島功能改善效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于本院接受治療的T2MD患者中篩選80例作為研究對(duì)象，入組對(duì)象均為2020年1月-2020年10月就診。隨機(jī)抽簽法分為兩組，各40例。觀察組，男23例，女17例，年齡48-78歲，平均（51.26±3.24）歲。對(duì)照組，男21例，女19例，年齡46-76歲，平均（51.42±3.52）歲。以上不同組別患者基線資料具有同質(zhì)性（P>0.05）。疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)：綜合考慮臨床癥狀、血糖水平確認(rèn)符合T2MD西醫(yī)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);中醫(yī)辨證為氣陰兩虛夾瘀證，舌質(zhì)淡紅、苔薄白、脈弦細(xì)或沉澀。

1.2 方法

對(duì)照組選擇常規(guī)西藥治療：可以選擇二甲雙胍口服治療;或選擇胰島素皮下注射治療。治療期間，要求患者合理飲食及運(yùn)動(dòng)，保持積極心態(tài)及良好的生活習(xí)慣，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服用藥物。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合并提湯加減治療，方劑藥物包括黃芩30g，丹參、麥冬各20g，天花粉。炒白術(shù)、凈山楂、巴戟天、山萸肉、赤芍、熟地黃和枸杞子各15g，地龍、北柴胡各10g，上述藥物加水濃縮為300mL藥汁，每天1劑，均分兩份早晚溫服1次。

兩組患者均連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

療程結(jié)束后，以顯效（患者相關(guān)臨床癥狀明顯改善，中醫(yī)癥狀積分明顯降低，胰島素各項(xiàng)指標(biāo)提升不低于90%）、有效（患者相關(guān)臨床癥狀大部分改善，中醫(yī)癥狀積分有所降低，胰島素各項(xiàng)指標(biāo)提升50%-89%）、無效（患者相關(guān)臨床癥狀無明顯變化，胰島素各項(xiàng)指標(biāo)提升未達(dá)到50%）評(píng)價(jià)疾病臨床效果。

抽取患者空腹靜脈血，離心處理后收集血清，利用自動(dòng)生化分析儀測(cè)定胰島功能指標(biāo)，包括胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）和胰島素分泌指數(shù)（HOMA-IS）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，（）與（%）表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，分別以t與x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較

對(duì)比結(jié)果顯示，觀察組治療有效率較高（P<0.05），見表1。

2.2 治療前后胰島素功能指標(biāo)對(duì)比

治療前兩組胰島素功能指標(biāo)無明顯差異（P>0.05）;治療后兩組對(duì)比，觀察組HOMA-IR低于對(duì)照組，HOMA-IS高于對(duì)照組，組間差異明顯（P<0.05）。見表2。

3 討論

T2MD為現(xiàn)階段對(duì)我國(guó)居民存在嚴(yán)重影響的慢性代謝性疾病，發(fā)病率世界范圍內(nèi)排名靠前【4】。血糖異常升高或是波動(dòng)極易引發(fā)多種相關(guān)并發(fā)癥，對(duì)患者健康及生命安全存在嚴(yán)重影響【5】。從中醫(yī)角度分析T2MD，屬于臟腑綜合病變，其病變涉及肺臟、胃臟及腎臟，尤以腎臟影響最大，三臟互為影響，導(dǎo)致消渴癥的發(fā)生【6】。臨床經(jīng)驗(yàn)用藥中，認(rèn)為消渴癥的病機(jī)在于健脾、益氣、補(bǔ)腎歸經(jīng)及清熱降火，減少臟腑內(nèi)火氣蓄積，并達(dá)到滋陰、活血化瘀之功效。

并提湯源于《傅青主女科》，方劑中山萸肉、熟地黃和枸杞子具有補(bǔ)腎滋陰效果，北柴胡能夠解郁理氣，黃芪、丹參和炒白術(shù)可益氣、益生化，方劑整體具有益氣補(bǔ)脾，補(bǔ)腎滋陰效果【7】。原方是治療不孕癥，在其中加入活血化瘀的赤芍、地龍，生津止渴的天花粉、散瘀行氣的凈山楂，瀉火滋陰的麥冬，聯(lián)合使用可實(shí)現(xiàn)通絡(luò)活血、益氣補(bǔ)應(yīng)、健脾宮效果，用于治療糖尿病效果理想【8】。

從研究結(jié)果看，相比于對(duì)照組，觀察組治療有效率較高，治療后胰島素功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。這一研究結(jié)果證實(shí)，并提湯加減治療T2MD總體效果理想。

綜上，并提湯加減治療T2MD，可改善患者胰島功能，進(jìn)而提升治療有效性，應(yīng)用價(jià)值高。

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