快速康復(fù)外科下食管癌患者圍手術(shù)期營養(yǎng)管理

郭景

摘要：目的：本文主要對快速康復(fù)外科在圍手術(shù)期營養(yǎng)管理的臨床應(yīng)用價(jià)值展開調(diào)查，觀察將其應(yīng)用在食管癌患者的護(hù)理中，分析其可行性、有效性。方法 本文筆者納入48例來自2019年1月-2021年1月，病癥均為食管癌患者，判定符合納入標(biāo)準(zhǔn)后，進(jìn)行治療并同時(shí)分組開展研究。研究針對接受快速康復(fù)外科營養(yǎng)管理（研究察組24例）及接受傳統(tǒng)營養(yǎng)管理（參照組24例），并觀察分組后，各組住院平均費(fèi)用、術(shù)后平均住院日、術(shù)后吻合口瘺情況，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析后進(jìn)行兩組比較。結(jié)果 研究組住院平均費(fèi)用、術(shù)后平均住院日、術(shù)后吻合口瘺情況對比參照組顯現(xiàn)明顯的優(yōu)勢性，而且調(diào)查為發(fā)現(xiàn)有并發(fā)癥患者及再入院患者，對其數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)對比后顯示P<0.05 顯現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果有意義。結(jié)論 針對食管癌患者給予其快速康復(fù)外科圍手術(shù)期營養(yǎng)管理有明顯可行性及安全性，縮短住院時(shí)間的同時(shí)減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，作用顯著，建議推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：快速康復(fù)外科;圍手術(shù)期;營養(yǎng)管理

快速康復(fù)外科是通過在患者手術(shù)前、中、后的整個(gè)過程實(shí)施臨床已經(jīng)證實(shí)的有效使用措施[1]，來對患者在手術(shù)期間出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)、不良并發(fā)癥、預(yù)后效果差等情況進(jìn)行科學(xué)、有效的干預(yù)，以達(dá)到幫助患者術(shù)后快速康復(fù)的效果。因此，本文對快速康復(fù)外科在圍手術(shù)期營養(yǎng)管理的臨床應(yīng)用價(jià)值展開調(diào)查，觀察將其應(yīng)用在食管癌患者的護(hù)理中，分析其可行性、有效性，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文筆者納入48例來自2019年年1月-2021年1月，病癥均為食管癌患者，判定符合納入標(biāo)準(zhǔn)后，進(jìn)行治療并同時(shí)分組開展研究。并對各組患者一般資料進(jìn)行分析，研究組患病年齡45-71歲，年齡均數(shù)（58.12±2.05）歲，其中有15例男性和9例女性，參照組患病年齡46-74歲，年齡均數(shù)（60.06±2.11）歲，其中有14例男性和10例女性，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)包對兩組一般資料進(jìn)行處理后得出無意義P>0.05，故可開展本研究。

1.2 方法

傳統(tǒng)營養(yǎng)管理（參照組）依照傳統(tǒng)基本工作開展[2]。速康復(fù)外科營養(yǎng)管理（研究察組）包括：① 健康教育，告知患者營養(yǎng)管理各階段可能出現(xiàn)的狀況及解決方法。② 術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前6小時(shí)禁食， 術(shù)前2小時(shí)禁飲禁食， 手術(shù)前一天晚上八點(diǎn)左右給予患者口服1000ml 10%葡萄糖溶液 ， 并手術(shù)當(dāng)天早上六點(diǎn)給予其 500ml10%葡萄糖溶液。③ 鼻胃減壓管，手術(shù)開始時(shí)即放置鼻胃減壓管， 在第二天進(jìn)行胃排空試驗(yàn)檢查正常后予以拔除。④ 為防止輸液過多應(yīng)及時(shí)關(guān)注并加以控制[3]。⑤ 手術(shù)結(jié)束后待患者麻醉清醒后取半臥位， 6小時(shí)后幫助患者每隔2小時(shí)更換體位一次。并鼓勵(lì)和協(xié)助患者在床上開展早期自主活動(dòng)， 指導(dǎo)其盡早下床。 術(shù)后第 1天拔除胸腔引流管、尿管后協(xié)助患者床邊活動(dòng)， 術(shù)后第 2天陪護(hù)下病房及走廊行走。⑥ 早期腸內(nèi)營養(yǎng)，術(shù)后第 1天胃排空試驗(yàn)無異常后給予流質(zhì)飲食， 逐漸進(jìn)半流質(zhì)飲食到普食[4]。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察分組后，各組住院平均費(fèi)用、術(shù)后平均住院日、術(shù)后吻合口瘺情況，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析后進(jìn)行兩組比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)（n%）代表率，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。文中所生成的數(shù)據(jù)均借用SPSS21.0數(shù)據(jù)包處理，P<0.05 顯現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果有意義。

2 結(jié)果

通過下表可觀察到，研究組各項(xiàng)情況均優(yōu)于參照組，并且利用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對其數(shù)據(jù)分析后顯示P<0.05 顯現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果有意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

3討論

快速康復(fù)外科理念已經(jīng)應(yīng)用于臨床多個(gè)學(xué)科[5]，通過循證醫(yī)學(xué)對圍術(shù)期相應(yīng)的措施予以優(yōu)化，對患者病理或生理改變的控制，為此降低因手術(shù)而造成的生理及心理的創(chuàng)傷，從而有效控制并發(fā)癥的發(fā)生，很大程度的促進(jìn)早日康復(fù)。食管癌患者患病后受不良疾病的影響，其心理情緒深受影響，往往會(huì)出現(xiàn)難以控制的情緒，給患者身心健康帶來嚴(yán)重困擾，如果能夠配合使用科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施可使患者康復(fù)順利進(jìn)行，從而提升康復(fù)質(zhì)量。

通過本文研究顯示，接受快速康復(fù)外科營養(yǎng)管理的研究組，住院平均費(fèi)用、術(shù)后平均住院日、術(shù)后吻合口瘺情況對比參照組均現(xiàn)明顯優(yōu)勢性，并且利用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對其數(shù)據(jù)分析后顯示P<0.05 顯現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果有意義。

有臨床研究證實(shí)，術(shù)前給予患者營養(yǎng)支持能夠?yàn)樾g(shù)后營養(yǎng)支持打下基礎(chǔ)，有利于提升術(shù)后營養(yǎng)支持的效果，同時(shí)使高血糖的發(fā)生率降低。本次研究未在術(shù)前給予患者灌腸，因術(shù)前進(jìn)行，灌腸會(huì)增加患者不適， 導(dǎo)致腸道菌群的移位， 水電 解質(zhì)紊亂，而在術(shù)中的輸入大量的鹽溶液也會(huì)減緩胃腸功能的恢復(fù)，甚至還會(huì)造成術(shù)后并發(fā)癥的增多，不利于患者康復(fù)。術(shù)后鼓勵(lì)患者盡早下床及早期活動(dòng)利用道功能恢復(fù)同時(shí)肺部及凝血功能并發(fā)癥減少。

綜述所述，針對食管癌患者給予其快速康復(fù)外科圍手術(shù)期營養(yǎng)管理，具有顯著可行性及安全性，縮短住院時(shí)間的同時(shí)減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，其作用顯著，建議推廣應(yīng)用。

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（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院西院 湖北武漢 430056）