行為護理干預在糖尿病足中的護理效果研究

張梅

【摘? 要】目的：分析行為護理干預在糖尿病足中的應用效果。方法：抽取我院收治糖尿病足患者70例，納入時間2016年3月-2018年8月，數表法隨機分成2組：35例基礎護理對照組，35例行為護理干預試驗組，評定2組護理結果。結果：試驗組緩解率為94.3%，血糖正常率為91.4%，護理滿意率為97.1%，比對照組的74.3%、65.7%、77.1%高。試驗組重復住院率為17.1%，比對照組的45.7%低，差異顯著（P<0.05）。護理后，試驗組生活質量評分比對照組高，差異顯著（P<0.05）。結論：給予糖尿病足患者行為護理干預效果確切，有助于改善血糖水平和生活質量，降低重復住院率，值得推廣。

【關鍵詞】行為護理干預;糖尿病足;臨床效果

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A?????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0208-01

【Abstract】Objective： To analyze the effect of behavioral nursing intervention in diabetic foot. Methods： Seventy patients with diabetic foot were enrolled in our hospital from March 2016 to August 2018. They were randomly divided into two groups： 35 cases of basic nursing control group and 35 cases of behavioral nursing intervention experimental group. Result： The remission rate was 94.3%， the normal blood sugar rate was 91.4%， and the nursing satisfaction rate was 97.1% in the experimental group， which was higher than 74.3%， 65.7% and 77.1% in the control group. The repeated hospitalization rate in the experimental group was 17.1%， lower than 45.7% in the control group （P < 0.05）. After nursing， the quality of life score of the experimental group was higher than that of the control group， with significant difference （P < 0.05）. Conclusion： The effect of behavioral nursing intervention on diabetic foot patients is definite， which is helpful to improve blood sugar level and quality of life， and reduce the rate of repeated hospitalization. It is worth popularizing.

【Key words】behavioral nursing intervention; diabetic foot; clinical effect

糖尿病足是糖尿病患者的常見并發癥，由血管病變、周圍神經病變等因素引發，足部疼痛、肢端壞疽、潰瘍等為主要表現，危害患者的身體健康。當前，臨床均結合患者病癥對癥治療，雖然能減輕患者病癥，但是治療結果并不理想[1]。對此，給予患者及時、有效的護理干預，對降低疾病危害，改善生活狀況具有重要意義。下面，本文將我院2016年3月-2018年8月收治70例糖尿病足患者作為對象，探討了行為護理干預的臨床價值，現報道如下。

1 資料和方法

1.1資料? 抽取我院收治糖尿病足患者70例，納入時間2016年3月-2018年8月，數表法隨機分成2組：35例試驗組中，女15例（42.9%），男20例（57.1%），年齡37-63歲，平均（48.7±1.6）歲;病程1-11年，平均（6.5±0.9）年;1型糖尿病8例（22.9%），2型糖尿病27例（77.1%）。35例對照組中，女16例（45.7%），男19例（54.3%），年齡38-64歲，平均（48.8±1.7）歲;病程1-12年，平均（6.6±1.0）年;1型糖尿病9例（25.7%），2型糖尿病26例（74.3%）。所有患者都能正常交流，自覺配合研究，經倫理委員會批準，簽署意向書，排除依從性差、肝腎功能異常、不足嚴重潰瘍患者。2組性別、病程等一般資料統計無差異（P>0.05），可分析和比較。

1.2方法? 對照組采用基礎護理，講解糖尿病足的相關知識，教會足部檢查、清潔的方法，指導定期皮膚護理。試驗組采用行為護理干預，具體包括：（1）借助生物反饋、音樂等療法舒緩患者心情，消除不良情緒。換藥之后，及時將病情的恢復情況告知患者及家屬，便于放松他們心情，提高治療配合率。（2）根據患者運動量、病情等，制定相應的飲食方案，并指導患者合理、規律飲食。在飲食搭配上，要做到定量、定時，多吃富含蛋白質、微生物和易消化食物。比如香菇、柚子等，便于降低血糖水平。同時，叮囑患者戒煙酒，禁食高脂肪、動物內臟等。（3）制定運動方案，比如上下樓梯、步行等，初次時間為10min，隨后增至30-40min，增強機體營養，促進早日康復。（4）教會患者及家屬血糖自測的方法，結合血糖的變化情況，及時調整胰島素注射量。對于自理能力差或年齡大的患者，定期用多功能檢測儀檢測患者的各項指標，方便更改治療方案，控制病情進展。（5）對于體重超標的患者，應在不影響身體狀況的情況下，適當增加運動量和時間，科學安排飲食，減輕體重。

1.3判定項目? （1）觀察2組的治療效果，標準：皮膚顏色恢復，潰瘍面愈合，表明疾病治愈;皮膚顏色改善，潰瘍面愈合40%以上，表明疾病緩解;皮膚顏色未變化，潰瘍面愈合不足40%，表明疾病治療無效。（2）觀察2組的血糖正常率、重復住院率和護理滿意率。（3）觀察2組患者的生活質量評分，用ADL量表判定，包括行走、上下樓梯、洗澡等，得分越低表明生活質量越差。

1.4統計學方法? 將文中數據錄入SPSS18.0中，治療效果、血糖正常率、重復住院率和護理滿意率屬于計數資料，用百分比的形式表示，實施卡方檢驗;生活質量評分屬于計量資料，用標準差的形式表示，實施t檢驗。P<0.05，差異顯著。

2 結果

2.1患者治療效果比較? 分析得知，試驗組緩解率為94.3%，對照組緩解率為74.3%，差異顯著（P<0.05），見下表1。

2.2血糖正常率、重復住院率和護理滿意率比較? 分析得知，試驗組血糖正常率、重復住院率、護理滿意率和對照組相比，差異顯著（P<0.05），見下表2。

2.3生活質量評分比較? 分析得知，試驗組護理前的生活質量評分為（62.25±3.84）分，和對照組的（62.30±3.90）分別相比，差異不顯著（t=0.054，P=0.957）。護理后，試驗組生活質量評分為（92.67±2.66）分，和對照組的（80.01±1.92）分相比，差異顯著（t=22.831，P=0.001）。

3 討論

在臨床上，有15%的糖尿病患者會出現足部潰瘍、感染等癥狀，在非外傷所致的截肢患者中，多數由糖尿病足造成。由于糖尿病足血液循環差，治愈難度大，治療費用高等，給患者及家庭帶來嚴重影響[2-3]。現階段，對于糖尿病足最有效的方法是盡早預防和治療，而對于已病發的糖尿病足，要采用有效措施進行護理，從而延緩病情進展，降低惡化率。行為護理干預是一種近年新興、常用的護理模式，結合患者病因、病情制定針對性的干預措施，可維持血糖水平，改善預后，促進早日恢復[4-5]。

本研究中，試驗組實施行為護理干預，從心理干預、運動鍛煉、飲食干預等方面著手，旨在減少不良情緒導致的并發癥，提高治療結果;掌握患者的健康狀況，制定規律性的運動計劃，為后續治療或干預提供可靠依據;科學、合理的膳食方案，可保證患者身體健康，維持血糖水平，加快康復速度。結果顯示，試驗組緩解率為94.3%，血糖正常率為91.4%，比對照組的74.3%、65.7%高，差異顯著（P<0.05）。說明：為患者制定個性化的行為干預措施，可改善患者癥狀和血糖水平，提高治療效果[5]。在生活質量評分、重復住院率和護理滿意率上，試驗組、對照組也存在差異（P<0.05）。說明：行為護理干預可改善患者的生活狀況，預防再次病發入院，這可能和運動鍛煉維持患者體重，合理飲食維持血糖水平，改善局部微循環相關。

綜上，給予糖尿病足患者行為護理干預效果確切，有助于改善血糖水平和生活質量，降低重復住院率，值得推廣。

參考文獻

[1]?? 董麗英.足部護理知識與行為對糖尿病足發病的影響[J].醫學臨床研究，2013，30（5）： 1018-1019.

[2]?? 熊小玲，周宇清，吳燕紅，等.糖尿病足預防護理的教育實施與效果評價[J].吉林醫學， 2016，15（1）：217-218.

[3]?? 李靜，張月華，王美君，等.2型糖尿病足高危患者的足部護理行為現狀及影響因素分析[J].中國實用護理雜志，2015，31（18）：1357-1360.

[4]?? 魯露.延續護理應用于糖尿病足患者的護理對其自護行為影響分析[J].東方食療與保健，2015，（4）：154-154，150.

[5]?? 艾洪艷，張傳蓮，劉慶娥.延續性遠程護理模式對2型糖尿病患者的應用效果觀察[J].國際護理學雜志，2018，37（21）：2902-2907.

[6]?? 李慈.護理干預對糖尿病足患者足部自護行為的影響[J].大家健康（中旬版），2017， 11（6）：253.