快速康復護理在老年膽囊結石合并慢性膽囊炎中的應用價值研究

張友儀 邱尋

摘要：目的：探討快速康復護理應用于老年膽囊結石合并慢性膽囊炎中的價值。方法選取2020年1月～2020年12月期間我院收治的100例膽囊結石并慢性膽囊炎患者為研究對象，以隨機原則將其分為兩組，分別命名為觀察組與對照組，各50例。兩組均行腹腔鏡手術治療，對照組給予常規圍術期護理，觀察組實施快速康復護理，對比兩組術后恢復情況。結果觀察組術后排氣、禁食、下地活動和住院時間均較對照組短（p<0.05）;觀察組并發癥發生率低于對照組（p<0.05）。結論在膽囊結石并慢性膽囊炎患者圍術期實施快速康復護理可有效縮短患者住院時間，加速患者康復，減少并發癥。

關鍵詞：快速康復護理;老年膽囊結石;慢性膽囊炎;應用價值

膽囊結石并發慢性膽囊炎是臨床常見疾病，隨著微創外科理念的發展，其治療逐漸從傳統開腹術向腹腔鏡膽囊切除術轉變[1]。目前，快速康復外科在多種外科疾病中得以廣泛應用，其是指在圍術期采用一系列經證實有效的手段，減少手術對患者造成的應激及并發癥，加速患者術后康復[2]。本研究將快速康復護理應用于老年膽囊結石合并慢性膽囊炎患者圍術期護理工作中，報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2020年12月期間我院收治的100例膽囊結石并慢性膽囊炎患者為研究對象，以隨機原則將其分觀察組與對照組，各50例。觀察組中男28例，女22例，患者年齡62～78歲，平均（69.15±7.12）歲。對照組中男26例，女24例，患者年齡65～79歲，平均（68.58±7.46）歲。兩組一般資料對比，未見統計學意義上的差異（p>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組均擇期行腹腔鏡下膽囊切除術治療。圍術期給予對照組常規護理，包括常規宣教、完善術前準備、術后按需鎮痛，患者自愿下床活動，排氣恢復后進行飲食。對照組給予快速康復護理：①術前與患者詳細溝通病情與治療計劃，向患者介紹加速康復護理流程。術前2h給予250ml葡萄糖溶液飲下。②術后早期活動：麻醉清醒后即可采取半臥位，術后6h床上進行自主活動，如：松握拳運動、抬手運動、抬腿運動、抬臀運動、踝泵運動。術后第一天下床活動2h，第二天開始每天至少下床活動6h;要求早期進食：術后6h開始少量飲水并咀嚼口香糖，第2天進食半流質，盡早過渡到正常飲食;早期拔除導管：如術中留置胃管、尿管應在手術結束后拔除，術后48h內如腹腔引流管引流液為非血性、膽汁性液體應遵醫囑早期拔除。③術后采用規范化鎮痛，采用按時、按需多方式鎮痛相結合方案進行鎮痛，包括藥物鎮痛與非藥物鎮痛療法，術后不使用對胃腸道功能有影響的藥物。

1.3 觀察指標

（1）術后恢復情況：記錄兩組術后排氣時間、進食時間、下地活動時間以及住院時間。

（2）并發癥：記錄兩組住院期間并發癥發生情況，包括腸梗阻、切口感染及肺部感染等。

1.4 統計學分析

采取SPSS 20.0軟件處理資料，以（）描述計量資料，用t檢驗，（%）描述計數資料，以x2檢驗，p<0.05表有統計學意義。

2 結果

2.1 術后恢復情況

觀察組術后排氣、禁食、下地活動和住院時間均較對照組短（p<0.05），見表1。

2.2 并發癥

觀察組并發癥發生率低于對照組（p<0.05），見表2。

3 討論

膽囊結石合并膽囊炎發病率較高，臨床以手術治療為主，傳統開腹手術創傷大，術中出血多，術后易發生切口感染等并發癥，影響康復速度。隨著腔鏡技術的發展，腹腔鏡下膽囊切除術在各類膽囊良性病變中得以廣泛應用，具有創傷小、術后恢復快、切口并發癥少等優勢，但其仍為侵入式操作，不可避免的給患者帶來生理和心理應激，從而影響術后恢復[3-4]。

快速康復外科理念在國內外科領域的開展已有十幾年歷史，在普外科、泌尿外科、骨科等手術中應用較廣泛，且取得較滿意效果，其是一種治療和護理模式的創新改革，顛覆了很多傳統外科觀念，其以患者為中心，通過多學科合作以減少手術應激和并發癥[5]。本次研究中，通過改變術前禁飲時間、術后多模式鎮痛、早期活動等方式促進患者康復，研究結果表明，觀察組術后排氣、禁食、下地活動和住院時間均較對照組短，并發癥發生率較對照組低，提示對老年膽囊結石合并膽囊炎患者圍術期實施快速康復護理可有效縮短患者術后恢復時間，減少并發癥，促進患者康復，提升護理滿意度。

參考文獻：

[1]馮其柱，盧曼曼，王琦. 臨床路徑聯合加速康復外科在慢性膽囊炎伴膽囊結石患者中的應用效果[J]. 國際外科學雜志，2019，46（2）：98-102.

[2]梅永，賈繼虎，丁鈞，等. 加速康復外科在腹腔鏡治療膽囊結石合并膽總管結石中的應用價值[J]. 中華消化外科雜志，2019，18（12）：1122-1128.

[3]王芳. 快速康復護理在老年膽囊結石合并慢性膽囊炎患者中的應用價值分析[J]. 醫藥前沿，2019，9（26）：163.

[4]江樂迎. 快速康復外科理念聯合針對性護理在腹腔鏡膽囊切除術中的應用[J]. 中國醫藥科學，2019，9（1）：121-123.

[5]宋霞，李娜. 快速康復外科理念在胃腸道圍術期護理中的應用效果[J]. 中外醫療，2019，38（31）：113-115.

（中山大學附屬第一醫院 肝外科 510000）