切開復位內固定手術與保守治療不穩定型踝關節骨折效果

呂彬林

摘要：目的：分析切開復位內固定手術與保守治療不穩定型踝關節骨折效果。方法：入組本院2018年1月-2020年12月收治的不穩定型踝關節骨折患者共176例，隨機分組，對照組的患者采取保守治療，觀察組采取切開復位內固定手術治療。比較兩組治療前后患者Kofoed評分、VAS評分、優良率。結果：觀察組治療后患者Kofoed評分、VAS評分、優良率發生率均優于對照組，P<0.05。結論：不穩定型踝關節切開復位內固定手術的療效確切，可減輕疼痛和改善患者踝關節功能，值得推廣。

關鍵詞：切開復位內固定手術;保守治療;不穩定型踝關節骨折;效果

踝關節骨折是一種較為常見的骨折方式，其主要原因是踝部突出，所覆蓋的軟組織較少，皮下組織相對松散，踝骨折后會對周圍組織造成壓迫，其可引起局部皮膚缺血性壞死、塌陷等癥狀，甚至引起足部血液循環紊亂[1]。本研究探索了切開復位內固定手術與保守治療不穩定型踝關節骨折效果，如下。

1資料與方法

1.1一般資料

入組本院2018年1月-2020年12月收治的不穩定型踝關節骨折患者共176例，隨機分組，其中，對照組男/女：50/38，年齡23-72（45.21±2.67）歲。左側踝關節骨折有49例，右側踝關節骨折39例。觀察組男/女：51/37，年齡25-72（45.26±2.46）歲。左側踝關節骨折有48例，右側踝關節骨折40例。兩組統計學比較顯示P大于0.05。

1.2方法

對照組的患者采取保守治療，側臥，固定病人的小腿，然后靠近腳踝，用拇指按壓內踝，用食指和中指握住外踝，拉緊后復位，再用石膏固定。術后1個月內，踝關節再次固定，定期復查以確定骨折是否移位或復發，待愈合后可取出石膏。

觀察組采取切開復位內固定手術治療。病人仰臥在手術床上，將患肢外旋，沿內踝做一弧形切口，注意不要損傷伴有神經和血管，切開后探查軟組織是否嵌入關節腔，如有，分離取出，用巾鉗夾住骨折塊以促進其復位，對骨折塊采用螺釘固定，對骨折塊采用克氏針固定。

1.3觀察指標

比較兩組治療前后患者Kofoed評分、VAS評分、優良率。

1.4療效標準

優：疼痛和踝關節腫脹等癥狀體征消失，步態正常，活動自如;良：腫脹疼痛癥狀體征等改善，步態改善，活動度改善;差：行走或者靜息均可產生疼痛，活動異常 [2]。

1.5統計學方法

SPSS26.0軟件處理數據，計數行 x2統計，計量t檢驗，P<0.05表示差異有意義。

2結果

2.1治療前后Kofoed評分、VAS評分比較

治療前二組病患Kofoed評分、VAS評分比較，P>0.05，而治療后觀察組Kofoed評分、VAS評分改善程度大于對照組改善程度，P<0.05。如表1.

2.2優良率比較

觀察組優良率86（97.73）高于對照組66（75.00），P<0.05。

3討論

對不穩定踝關節骨折的治療，由于常常伴有脛腓骨下段分離，臨床上的治療目的是使踝關節在恢復期盡快恢復到理想的解剖學位置，達到正常的生理功能。過去對這類骨折多采用閉合復位，雖然閉合復位可減少手術所致損傷，但不能滿足上述要求。所以手術是治療合并脛腓骨下分離的踝部骨折的最佳方法[3]。

切開復位內固定是治療踝部骨折最常用的手術方法，既可使患者獲得有效的解剖學復位，又可保持良好的復位效果，從而有利于踝骨折的愈合。對踝關節骨折采用切開復位內固定，可有效恢復踝關節的正常解剖結構，保持良好的關節穩定性，對減少踝關節僵硬、創傷性關節炎等并發癥有重要意義。該方法具有創傷小、復位準確、內固定可靠等優點，對患者的早期康復鍛煉也有一定幫助[4]。

本研究的成果中，觀察組治療后患者Kofoed評分、VAS評分、優良率發生率均優于對照組，P<0.05。

綜上所述，不穩定型踝關節切開復位內固定手術的療效確切，可減輕疼痛和改善患者踝關節功能，值得推廣。

參考文獻：

[1]陳振鉅，李景發，許光賢.對比分析切開復位內固定術與閉合復位經皮螺釘內固定術治療踝關節骨折的療效[J].當代臨床醫刊，2021，34（02）：30-31.

[2]張紹春，周彬，王冶，邢志杰，吳建輝，向福勝.TightRope帶袢鋼板在踝關節骨折合并下脛腓聯合損傷手術治療中的應用[J].中國骨與關節損傷雜志，2021，36（04）：422-424.

[3]羅小強.全踝關節鏡下Herbert雙向加壓螺釘內固定和切開復位螺釘內固定治療Tillaux-Chaput骨折的效果對比[J].中外醫學研究，2021，19（10）：62-64.

[4]董恒綱，胡泊，張志宏.閉合復位經皮空心螺釘內固定應用于旋后-外旋型踝關節骨折的效果及其對踝關節功能的影響[J].臨床醫學，2021，41（03）：51-52.

（閬中市人民醫院 四川閬中 637400）