綜合肺康復配合中藥治療腦卒中合并肺部感染的臨床觀察

田娟

摘要：目的：對腦卒中合并肺部感染患者臨床個給予綜合肺康復配合中藥治療的效果進行分析。方法：選取醫院腦卒中合并肺部感染患者56例，研究時間區間為2019年1月-2020年1月，按照數字隨機分組方法，常規治療方法的28例納入對照組，給予綜合肺康復與中藥聯合治療的28例納入觀察組，對兩組患者治療效果觀察比較。結果：臨床癥狀消失時間，咳嗽咳痰、發熱、肺部陰影觀察組患者緩解用時相比對照組均較短，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。臨床治療有效率觀察組96.43%與對照組75.00%兩組患者組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論：腦卒中伴有肺部感染患者給予綜合肺康復、中藥聯合治療，效果顯著，患者臨床癥狀快速緩解，可應用于臨床實踐中。

關鍵詞：腦卒中;肺部感染;綜合肺康復;中藥

作為臨床神經內科常見疾病類型，腦卒中發病率近年來逐漸升高，由于患者神經功能受損，術后可能出現不同程度的功能障礙表現，如吞咽功能障礙，食物誤吸與反流的可能性均較高，增加吸入型肺部感染的可能性，這就要求采取有效的治療措施，如綜合肺康復，同時輔以中藥治療干預方法[1]。本次研究將對腦卒中合并肺部感染患者治療中不同方案應用下取得的效果進行分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選取醫院腦卒中合并肺部感染患者56例，研究時間區間為2019年1月-2020年1月，對照組28例年齡42-68（52.60±2.65）歲，病程平均（26.00±1.25）d，其中腦梗死與腦出血分別為16例、12例，男性與女性比例為15：13。觀察組28例患者年齡43-69（53.00±2.71）歲，病程平均（25.90±1.36）d，其中腦梗死與腦出血分別為17例、11例，男性與女性比例為16：12。所有患者影像學檢查確診疾病類型，中醫檢查有喘息胸痛、咳嗽、發熱、胸脅脹滿、苔黃膩。患者均無認知障礙、精神異常情況，無治療相關禁忌癥，對本次研究同意知情。基線資料兩組患者組間對比基本相近，可做對照研究。

1.2方法

1.2.1對照組

該組患者給予常規西藥治療方法，如用藥選擇哌拉西林鈉舒巴坦鈉，取100ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液，加入1.5g哌拉西林鈉舒巴坦鈉，靜脈滴注。每日用藥2次。若患者伴有談妥癥狀，可給予霧化吸入用藥，如乙酰半胱氨酸。對于伴有喘息嚴重患者，可給予霧化吸入用藥硫酸沙丁胺醇。

1.2.2觀察組

該組患者在上述治療同時，采用綜合肺康復干預措施，如腹式呼吸訓練，患者保持坐位體位，放松腹部，利用鼻部進行吸氣，腹部隆起后，縮唇呼氣，收縮腹部。每日練習2次，初期每次1-2min，后續可調整為10-15min每次。再如抗阻呼氣訓練，保持體位放松，利用鼻部吸氣，保持吹口哨狀經口呼氣，自行調整縮唇大小，做抗阻力訓練。另外，指導患者做咳嗽排痰訓練，如做深呼氣動作時，進行左胸壁震顫按摩，保持3次，然后叩擊2次，指導患者咳嗽并進行排痰。此外，聯合中藥治療干預方法，即清金化痰湯，藥物成分包括茯苓、桑白皮、桔梗、甘草片、梔子、黃岑片分別15g，知母、貝母、麥冬、瓜蔞仁各10g。采用水煎服方式，每日2次，每次200ml。

1.3觀察指標

對患者臨床癥狀消除時間觀察，同時評價患者治療效果，影像學檢查肺部病變消失，臨床癥狀如濕羅音、喘息、咳嗽等消失，為顯效。影響檢查肺部滲出病變減少，臨床癥狀明顯緩解，為有效。臨床癥狀無顯著變化，為無效[2]。

1.4統計學處理

臨床癥狀消失時間、臨床治療有效率分別利用計量資料、計數資料描述，統計學處理經過SPSS23.0實現，組間對比采用t檢驗或卡方檢驗，P<0.05說明差異有統計學意義。

2結果

2.1臨床癥狀消失時間觀察

臨床癥狀消失時間，咳嗽咳痰、發熱、肺部陰影觀察組患者緩解用時相比對照組均較短，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2臨床治療效果觀察比較

臨床治療有效率，觀察組96.43%（27/28）（顯效、有效例數分別為18例、9例），對照組75.00%（21/28）（顯效、有效例數分別為15例、6例），兩組患者組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

腦卒中患者因機體免疫能力下降，機體抵抗力較差，容易出現肺部感染情況，對患者康復與預后有極大影響，若未及時控制治療，可能對患者生命健康帶來威脅。臨床治療中，常見的方法為西藥用藥控制，對幫助緩解患者臨床癥狀可發揮重要作用，但整個體治療效果并不理想。對此，考慮給予綜合肺康復干預措施，同時聯合中藥治療方案，發揮抗炎、調節免疫力作用[3]。本次研究結果中觀察組患者各臨床癥狀消失時間較短，患者治療有效率整體較高，提示綜合肺康復干預措施下，配合中藥治療，取得的效果較為理想。

綜上，腦卒中伴有肺部感染患者給予綜合肺康復、中藥聯合治療，效果顯著，患者臨床癥狀快速緩解，可應用于臨床實踐中。

參考文獻：

[1]金國華，陸靜玨，周一心，等.針刺聯合肺康復治療卒中相關性肺炎療效觀察[J].河南中醫，2020，40（06）：913-917.

[2]沈坤煒，李慧，范德輝，等.平喘化痰湯聯合肺康復治療卒中肺部感染后氣管切開臨床觀察[J].河北中醫，2020，42（02）：178-181+239.

[3]查文玉.康復訓練在腦卒中并發肺部感染患者康復治療中的效果[J].心理月刊，2019，14（23）：113.