靜療專科護理干預對PICC患者的效果觀察及依從性分析

周曉玲

摘要：目的：分析靜療專科護理干預對PICC患者的效果觀察及依從性影響。方法：我院2019.03-2021.03接診PICC患者取樣94例，抽簽分組，行靜療專科護理（n=47，觀察組）和常規(guī)護理）（n=47，對照組），比較并發(fā)癥率、依從率、滿意值。結果： 觀察組并發(fā)癥率4.26%（2/47），比對照組19.15%（9/47）低，依從率97.87%（46/47），比對照組82.98%（39/47）高，滿意度（91.60±4.87）分，比對照組（85.74±6.50）分高，P<0.05。結論：PICC患者護理中靜療專科護理干預具有降低并發(fā)癥率，提升患者依從性與滿意度的應用價值，值得借鑒。

關鍵詞：依從性;護理方法;靜療專科護理

靜脈治療即指將血液、營養(yǎng)液、藥液通過輸注裝置注入患者靜脈的治療方式[1]，PICC患者需長期接受靜療，帶管時間較長[2]，且部分患者需反復注入各種液體，極易引起穿刺點感染、導管堵塞、靜脈炎等并發(fā)癥狀[3]，增加患者病痛，降低其治療依從性。故此，需配合有效護理措施加以干預。本次研究結合2019.03-2021.03期間來院就診的94例PICC患者護理資料，主要觀察了靜療專科護理對患者依從性、滿意度、并發(fā)癥率的影響作用。

1.資料與方法

1.1一般資料

我院2019.03-2021.03接診PICC患者取樣94例，抽簽分組，行靜療專科護理（n=47，觀察組）和常規(guī)護理）（n=47，對照組）。觀察組22至69歲，平均（49.62±7.15）歲，42.55%（20/47）女，57.45%（27/47）男，對照組23至69歲，平均（49.95±7.24）歲，46.81%（22/47）女，53.19%（25/47）男，P>0.05。排除標準：（1）不配合診療，嚴重精神疾病者;（2）預定插管部位既往有外傷史、靜脈血栓史、靜脈炎者;（3）對導管成分過敏，凝血功能障礙，插管操作不耐受者。入選標準：資料完整;生存期預計1年以上;簽署知情同意書，符合 PICC 適應證者。

1.2方法

對照組行常規(guī)護理，觀察組行靜療專科護理：（1）組建靜療專科護理小組，組員需具有良好溝通能力、嫻熟穿刺技能和五年以上輸液護理經驗。在此基礎上，定期組織小組會議，總結護理問題，制定解決方案，分享護理技巧與經驗，進行系統化培訓，以此來提升組員靜療專科護理水平。（2）PICC 置管護理：營造整潔、干凈病房環(huán)境，創(chuàng)建無菌屏障，合理控制室內溫濕度，對患者血管情況進行準確評估，以輕柔動作進行置管操作，針對拔管困難者，可使用刺鞘協助。與此同時，還需及時更換肝素帽、敷貼等物品，定期給穿刺點消毒，適當調整輸注速度，減輕患者不適感。（3）并發(fā)癥防護：PICC 置管后，觀察患者是否存在穿刺點滲血、紅腫現象，并進行加壓包扎。針對穿刺點疼痛、紅腫情況，則需靜脈注射抗生素，遵醫(yī)囑實施紫外線照射處理。

1.3觀察指標

記錄兩組出現穿刺點感染、導管堵塞、靜脈炎等并發(fā)癥狀的樣本例數。依從性評價：①不依從：忽視醫(yī)護人員指導，抵觸靜脈置管治療，耐受性較差。②部分依從：偶有抵觸行為，大部分情況下愿意配合醫(yī)護人員工作，聽從其囑咐。③完全依從：可積極配合靜脈置管治療，耐受性較好，完全聽從醫(yī)護人員指導。問卷調查滿意度，滿分100，滿意值越高，評分越高。

1.4統計學分析

資料分析用SPSS22.0，計量（）、計數（%）資料以t、X2檢驗，P<0.05。

2.結果

2.1并發(fā)癥率

觀察組并發(fā)癥率4.26%（2/47），比對照組19.15%（9/47）低，P<0.05。

2.2依從性

觀察組依從率97.87%（46/47），比對照組82.98%（39/47）高，P<0.05。

2.3滿意度

觀察組滿意度（91.60±4.87）分，比對照組（85.74±6.50）分高，有統計學意義，T=4.946，P=0.000。

3.討論

PICC具有安全性高、維護簡單、操作便捷等應用優(yōu)勢，是常用靜脈置管方法，若患者依從不足，則極易因反復操作而增加患者穿刺點感染、靜脈炎風險，危害患者健康。肖慧[4]通過研究證實：PICC患者護理中靜療專科護理可提升患者依從性，有效預防各類并發(fā)癥。其研究顯示：研究組依從率95.35%，并發(fā)癥率6.98%，前者高于對照組，后者低于對照組，與本次研究結果一致。

本次研究顯示：觀察組并發(fā)癥率護理后低于對照組，依從率、滿意度皆高于對照組，有統計學意義，分析原因：靜療專科護理具有明確護理目標，更加強調靜療安全性，通過強化巡視護理、PICC 置管護理、并發(fā)癥防護等護理措施[5]，不僅可使患者客觀認知疾病，積極配合護理，還可及時消除并發(fā)癥風險因素，提升靜療安全性，有效維護患者健康。

綜上所述，PICC患者護理中靜療專科護理干預具有降低并發(fā)癥率，提升患者依從性與滿意度的應用價值，值得借鑒。

參考文獻：

[1]尹薇、王俐稔、姚莉倩、等. 靜療專科護理對經外周靜脈穿刺中心靜脈置管患者干預效果及治療依從性的影響[J]. 山西醫(yī)藥雜志， 2020， v.49（21）：134-136.

[2]李菲. 探討靜療（靜脈治療）專科護理干預對經外周靜脈穿刺中心靜脈置管（PICC）患兒依從性及并發(fā)癥的影響[J]. 飲食保健， 2019， 006（052）：132-133.

[3]宋琳， 倪升麗， 孫慶妍. 觀察靜脈治療護理小組在持續(xù)改進經外周靜脈中心靜脈置管（PICC）護理質量中的應用價值[J]. 醫(yī)學食療與健康， 2019， 000（007）：P.129-130.

[4]肖慧.靜療專科護理干預對PICC患者依從性及并發(fā)癥的影響觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2019，23（36）：5327-5328.

[5]黃容秋.靜療專科護理干預對PICC置管患者依從性、并發(fā)癥的影響[J].中外醫(yī)學研究，2019，17（20）：53-54.