臨床路徑在頜面部骨折患者圍手術期護理的應用效果

張蝶 熊茂婧

摘要：目的：觀察頜面部骨折患者在圍手術期護理中采取臨床路徑的應用效果。方法：選擇醫院在2020年6月-2020年12月間收治的90例頜面部骨折患者作為研究開展的對象，將其隨機劃分為對照組與觀察組，對照組患者采取常規護理方法，觀察組患者采取臨床路徑護理方式，對比患者的住院時間、滿意度及并發癥概率。結果：觀察組患者的各項指標要優于對照組，其患者在接受干預后的指標明顯的優于護理之前，對比有著明顯的差異。結論：對頜面部骨折患者圍手術期間采取臨床路徑的護理，可以提升治療的效果，減少患者住院的天數。

關鍵詞：臨床路徑;頜面部骨折;圍手術期護理

前言：

臨床路徑也被稱之為關鍵性途徑等，指的是由醫療健康機構所構成的專業人員制定的，針對于某一特定手術或疾病開展的照顧計劃，對于頜面部骨折患者來講，會影響患者的咀嚼、吞咽等功能，受傷之后會出現水腫、組織血腫等癥狀，嚴重的危及到患者的生命。

1、資料與方法

1.1一般資料

選擇醫院在2020年6月-2020年12月間收治的90例頜面部骨折患者作為研究開展的對象，將其隨機劃分為對照組與觀察組，對照組患者年齡在14-71歲，患者的平均年齡為（34.06±2.06）歲，觀察組患者年齡在20-64歲之間，平均年齡在（36.14±3.04）歲。

1.2方法

對照組患者采取常規護理措施。

觀察組按照臨床顱頜面部骨折護理路徑進行護理。在入院時需要為患者辦理住院手續、接待患者以及進行入院評估等多項工作。入院時為患者介紹病房環境、設施及設備;對患者進行一般護理評估;衛生知識及手術知識宣教。不斷的落實對患者開展一些基礎性的護理，按照醫囑進行輸液抗炎治療[1]。在開展手術之前，需要針對于患者進行相應的術前宣教，術前一天予術區備皮，備皮范圍為5-10cm;口腔清潔，對于清醒且配合患者，予聚維酮碘溶液10ml含漱，對于不配合者，予口腔護理;全麻手術患者術前8小時禁飲食水，并放置禁飲食水醒目標志;腸道準備：術前晚給予開塞露20ml通便。患者在完成手術之后，全麻的患者采取常規護理，患者在沒有清醒之前需要使用枕平臥位的姿勢，當患者在清醒之后患者需要采取半臥位的姿勢，繼而減少患者出現局部腫脹的現象。指導并協助術后活動，在手術結束后的第一天在病情允許的情況下盡早的下床活動[2]。密切的關注患者的生命體征及術后病情變化，觀察創口出血情況，傷口敷料滲血情況。保持器呼吸道的暢通，對于氣管切開患者則采取氣切常規護理措施，沒有進行氣切的患者在手術后的1-2天內口中的分泌物減少之后再進行頜間固定，當術后2-3天內患者呈現較為嚴重的腫脹，需要及時的清理口中的分泌物，在必要的條件下可以剪斷橡皮圈，防治患者的牽引釘脫落造成誤吸，避免患者出現窒息的現象。保持各種管路通暢，術后4-6小時遵醫囑予停禁飲食，根據病情進食流食或者給與代金氏管流食，必要時給予留置鼻飼胃管，注意加強營養。術后遵醫囑予抗炎、補液等對癥治療。出院時，指導辦理出院手續、復查時間及注意事項，給予宣教保持口腔清潔，避免再次外傷，3個月內禁咬硬物。

2、結果

患者住院時間、滿意度及并發癥的對比，經過數據調查發現觀察組患者優于對照組患者。

3、討論

在實施臨床路徑護理時，需要做好相應的監控，臨床路徑的應用彌補了醫務人員水平不同，或者是非主管醫生導致出現的醫療質量不同問題，有效的緩解醫患之間的緊張關系，并且在臨床路徑實施中做到相應的監督，保障治療工作開展的及時性[3]。在開展臨床路徑護理中，對工作人員起到了促進作用，可以更好的提升工作開展的效率，能夠對患者給予更多的精力與時間，加強與患者之間的溝通交流，做好相應的心理護理工作，解答出一些疑難問題。

頜面部骨折患者的病情較為危急，通常容易出現咬合錯覺、張口受限以及吞咽困難等多種癥狀，同時也會導致患者的面部出現畸形，隨著患者面部容貌的改變，非常容易產生自卑、焦慮等心理壓力[4]。患者強化自身的角色形象，不愿意配合醫生開展治療，需要較長的住院時間與花費，所以有很多患者會放棄接受治療，也會有患者在治療中產生惰性，導致整體鍛煉沒有按照計劃執行，也存在醫務人員在手術之前準備工作不夠充分，延誤了最佳的手術實際，為了更好的向患者提供服務，就需要采取臨床路徑治療方式，改善現今的護理措施。

患者在出院前進行滿意度調查，只有深入的掌握并了解患者與家屬的建議，才能夠對醫務人員做出更加及時的評估，為同類患者提供更多的參考依據[5]。

結語：

綜上所述，開展臨床路徑護理促使整體醫療質量得以提升，降低患者的住院成本，有效緩解醫患關系的緊張現象。

參考文獻：

[1]莊見繪，漢京彥，明雅芬. 快速康復干預在老年股骨轉子間骨折患者圍手術期護理中的應用研究[J]. 中國醫藥指南，2021，19（11）：1-3.

[2]范舒益，趙晨晨，周莉娜. 綜合心理護理在骨折手術患者圍術期中的應用效果及滿意度分析[J]. 心理月刊，2021，16（07）：69-70.

[3]許爾長，田超，張蘭芳等. 低劑量螺旋CT在頜面部骨折美容修復中的應用價值探討[J]. 中國美容醫學，2021，30（04）：61-63.

[4]洪德巍. 髖部骨折老年患者圍手術期的風險護理管理[J]. 中國醫藥指南，2020，18（36）：226-227.

[5]劉博，佟玲，張惠等. 綜合護理在頜面部骨折復位堅固內固定手術中的應用效果[J]. 中國當代醫藥，2020，27（24）：226-228.