綜合康復護理對行骨科膝關節手術患者的疼痛以及膝關節功能的影響

張蕾 陳娟茹 董酉菲

摘要：目的：探討綜合康復護理對行骨科膝關節手術患者的疼痛以及膝關節功能的影響。方法：將我院2019年1月-2020年1月80例骨科膝關節手術患者，信封隨機法分二組。對照組給予常規護理，實驗組給予綜合康復護理。比較兩組護理前和護理后HSS評分、VAS評分。結果：實驗組HSS評分高于對照組，VAS評分低于對照組，P<0.05。結論：骨科膝關節手術患者綜合康復護理可減輕疼痛，改善膝關節功能。

關鍵詞：綜合康復護理;骨科膝關節手術患者;疼痛;膝關節功能;影響

人體進入老年后，各種機能逐漸衰退，特別是骨骼、骨質流失及骨質疏松，易導致老年人跌倒、骨折或關節疾病。膝關節病是老年人常見的骨疾病。膝關節手術是當今膝關節病治療的主要手段之一，可帶來手術創傷，導致大量出血，因此術后膝關節會出現不同程度的腫脹，需要及時進行康復護理[1]。本研究探析了綜合康復護理對行骨科膝關節手術患者的疼痛以及膝關節功能的影響，報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

將我院2019年1月-2020年1月80例骨科膝關節手術患者，信封隨機法分二組。每組例數40。實驗組年齡31-74歲，平均（58.67±6.45）歲，病程1-7.6d，均值3.23±0.24d。男：女=28：12。對照組年齡32-73歲，平均（58.45±6.01）歲，病程1-7.3d，均值3.41±0.34d。男：女=27：13。兩組樣本比較顯示P>0.05。

1.2方法

對照組單純給予常規護理。實驗組綜合康復護理。（1）術前做好健康教育工作，介紹病人的情況、治療方法、膝關節鏡檢查的優點、圍術期的注意事項、術后功能鍛煉的方法、抗靜脈血栓形成的措施及方案，使病人對自身病情、膝關節鏡檢查及術后早期護理干預有一定了解，讓病人客觀地面對，沒有不必要的顧慮。（2）術前對病人進行心理干預，及時解除病人的恐懼、驚恐、焦慮等不良情緒，有助于病人建立恢復信心，手術后要盡快做康復訓練。（3）在手術后的兩天，病人可以開始股四頭肌收縮訓練，并且每隔10-30分鐘進行一次，每隔1-2小時進行一次。在手術后3天內，增加關節活動度，避免關節承重。每次訓練30分鐘，一天3到5次。對嚴重受傷者，應延遲訓練，減少訓練強度。術后5天X線片檢查，觀察患者關節愈合情況，適當增加患者的運動強度，直至患者完成負重訓練。導引病人完成抬腿訓練時，抬腿的角度應大于40度，每次抬腿1分鐘，每天完成3-5次。每抬起一次腿，做伸膝運動，慢下來，劇烈疼痛時立即停止訓練，向醫生報告。（4）疼痛護理。術后每日冰敷兩小時，能有效減輕腫脹疼痛。術中如發生感染、靜脈血栓等并發癥，應及時采取措施，防止并發癥的發生，并指導護士及時換藥，密切觀察病情發展，防止細菌感染，并觀察病人體溫及肢體腫脹程度。

1.3觀察指標

比較兩組護理前和護理后HSS評分（0-100分，分值越高則膝關節功能越高）、VAS評分（0-10分，分值越低疼痛越輕）。

1.4統計學處理

SPSS26.0軟件處理數據，計量行t檢驗，P<0.05表示差異有意義。

2結果

護理前兩組HSS評分、VAS評分比較，P>0.05，護理后兩組患者HSS評分、VAS評分均顯著改善，P<0.05。且護理后實驗組HSS評分高于對照組，VAS評分低于對照組， P<0.05。如表1.

3討論

膝關節疾病是一種常見疾病。膝關節疾病的發病率隨年齡的增加而增加。因病程較長，常給病人的日常生活帶來諸多不便，影響生活質量。臨床上最主要的治療目標是維持和恢復膝關節的功能[2]。手術治療后，患者會出現明顯的膝關節腫脹和疼痛，從而影響其功能。膝關節腫痛的控制是加快患者康復的一個重要環節。膝是人體最主要的關節，它的功能直接影響到患者的日常生活。膝部功能恢復不佳會嚴重影響患者的生理和心理，嚴重時會影響患者的生活質量。所以有效的術后護理干預非常重要[3]。

在綜合康復護理中，患者心理的康復十分重要，通過心理疏導，可使其減輕不良情緒，更配合康復鍛煉工作的開展。而健康教育的目的在于提高患者對康復鍛煉的正確認知，從而轉被動為主動，積極配合臨床治療。膝功能訓練中，通過等長肌肉運動等的鍛煉，能減少關節的使用，增強肌肉力量，拓寬膝關節的活動范圍。循序漸進的膝關節鍛煉能提高膝關節功能，安全有效，且簡單易行。通過訓練前后膝關節功能評分顯示，運動對膝關節功能恢復有明顯促進作用。而疼痛護理采取冰敷、用藥等方式，也有助于緩解患者的痛苦[4-5]。

本研究顯示，實驗組HSS評分高于對照組，VAS評分低于對照組，P<0.05。

綜上所述，骨科膝關節手術患者綜合康復護理可減輕疼痛，改善膝關節功能。

參考文獻：

[1]劉亞萍，趙欣悅，柳小卉，仇晶晶，王蓓蓓，嵇武.術前預康復護理在日間膝關節鏡手術患者中的應用[J].護理學雜志，2021，36（05）：86-87.

[2]韓艷.綜合康復護理對行骨科膝關節手術患者的疼痛以及膝關節功能的影響研究[J].中國實用醫藥，2021，16（02）：206-208.

[3]李昂.循證康復護理對膝關節骨性關節炎手術患者術后恢復的影響[J].醫療裝備，2020，33（22）：154-155.

[4]馬紅.膝關節鏡半月板損傷手術圍術期康復護理效果分析[J].醫學食療與健康，2020，18（21）：138+140.

[5]錢冬梅，石紅，周文娟.快速康復護理在膝關節置換術患者圍手術期應用的護理效果[J].臨床與病理雜志，2020，40（08）：2154-2158.