重癥患者經口氣管插管口腔護理效果及對提升患者生活質量的影響分析

田瑤

摘要：目的：分析重癥患者經口氣管插管口腔護理效果及對提升患者生活質量的影響。方法：經口氣管插管重癥患者取樣52例，皆為2019.08-2021.01入院就診，抽簽分組，26例/組，行改良口腔護理（觀察組）和常規口腔護理（對照組），觀察QLQ評分變化，對比不良反應發生率。結果：護理后，觀察組社會功能（59.66±4.68）分，情感功能（62.85±5.72）分，認知功能（61.59±4.85）分，角色功能（60.77±5.75）分，軀體功能（59.76±5.84）分，比對照組高，不良反應率3.85%，比23.08%的對照組低，P<0.05。結論：在經口氣管插管重癥患者口腔護理中，改良口腔護理可降低不良反應發生率，改善患者生活質量，值得借鑒。

關鍵詞：影響分析;護理方法;口腔護理

口腔是病原菌入侵機體的關鍵渠道[1]，經口氣管插管重癥患者口腔長時間開放[2]，為口腔繁殖大量細菌提供了契機，口腔自凈作用減弱，更容易發生呼吸機相關性肺炎、口腔出血、口腔潰瘍等不良反應[3]，加重患者病情，降低其生活質量。鑒于此，本次研究結合2019.08-2021.01入院就診的52例經口氣管插管重癥患者口腔護理資料，對比分析了改良口腔護理的效果及對患者生活質量的影響價值。

1.資料與方法

1.1一般資料

經口氣管插管重癥患者取樣52例，皆為2019.08-2021.01入院就診，抽簽分組，26例/組，患者皆簽署知情同意書，分別行改良口腔護理（觀察組）和常規口腔護理（對照組）。觀察組35至78歲，平均（57.84±5.66）歲，53.85%（14/26）男，46.15%（12/26）女，對照組35至79歲，平均（57.98±5.13）歲，57.69%（15/26）男，42.31%（11/26）女，倫理委員會已批準，P>0.05。

1.2方法

對照組行口腔擦拭護理：抬高床頭30°至 45°，指導患者保持正確臥姿，將患者頭部偏于一側，檢測氣囊壓力，檢查氣管導管固定情況，仔細清除患者鼻腔、口腔、氣管插管內分泌物。觀察口腔內部情況行側面固定氣管插管。潤濕患者唇部，借助壓舌板撐開頰部對側，以擰干棉球擦拭口腔。觀察組行改良口腔護理（牙刷刷洗+溫水沖洗）：在對照組基礎上，以針筒抽吸溫水，反復沖洗口腔及牙齒各面，及時抽出沖洗液，選取軟毛牙刷，以輕柔動作刷洗患者舌面與口腔各個部位，隨后以溫水反復沖洗，觀察到沖洗液澄清時，即可停止沖洗操作。

1.3觀察指標

觀察重癥患者QLQ量表評分，生活質量水平與分值正相關。在此基礎上詳細記錄兩組出現呼吸機相關性肺炎、口腔出血、口腔潰瘍等不良反應癥狀的樣本例數，據此評估護理效果。

1.4統計學分析

資料分析用SPSS21.0，計量（）、計數（%）資料以t、X2檢驗，P<0.05。

2.結果

2.1生活質量

護理后，觀察組社會功能（59.66±4.68）分，情感功能（62.85±5.72）分，認知功能（61.59±4.85）分，角色功能（60.77±5.75）分，軀體功能（59.76±5.84）分，比對照組高，P<0.05。

2.2護理效果

觀察組不良反應率3.85%，比23.08%的對照組低，P<0.05。

3.討論

重癥患者救治過程中，經口氣管插管具有重要應用價值，但在呼吸機輔助通氣階段，患者呼吸道水分流失，在氣管插管異物刺激作用下，呼吸道分泌物增多，且變得更加黏稠，難以及時排出，為細菌異常增生提供了有利條件，極易因細菌下移而加重患者病情，引起肺部感染。對于此，唐琳靜，周雯[4]通過研究證實：在經口氣管插管重癥患者口腔護理中，以牙刷刷洗+溫水沖洗為主的改良口腔護理模式可降低不良反應發生率，改善患者預后。

本次研究顯示：觀察組護理后 QLQ評分比對照組高，不良反應率比對照組低，生活質量、護理效果皆優于對照組，有統計學意義，分析原因：在常規口腔護理中，僅用棉球擦拭很難徹底清潔口腔死角部位，無法與牙縫完全貼合，而在改良口腔護理中，通過牙刷刷洗，可全面清潔齲齒洞、牙縫處、牙齒表面的分泌物與牙菌斑[5]，與此同時，以輕柔動作反復進行溫水沖洗操作，不僅可減少對口腔粘膜的損傷，還可濕潤口腔，使黏附于牙齒表面的分泌物變得松動，使清潔工作更加簡單、徹底。

綜上所述，在經口氣管插管重癥患者口腔護理中，改良口腔護理可降低不良反應發生率，改善患者生活質量，值得借鑒。

參考文獻：

[1]張麗麗，葉羽純，朱國霞.沖吸式口護吸痰管聯合洗必泰沖洗在經口氣管插管機械通氣患者的口腔護理效果[J].嶺南急診醫學雜志，2020，25（04）：411-412.

[2]牛靜，王慧艷，范惠.改良版口腔護理干預應用于重癥監護室經口氣管插管患者中的效果分析[J].山西醫藥雜志，2020，49（03）：327-329.

[3]劉志宏，岳樹錦，劉香弟，等.不同頻次中藥口腔護理改善經口氣管插管患者口腔狀態效果的比較[J].中國護理管理，2019，19（10）：1452-1455.

[4]唐琳靜，周雯.改良口腔護理在提高經口氣管插管患者口腔清潔度中的應用效果[J].醫學理論與實踐，2018，31（18）：2805-2806.

[5]王紅麗，李東梅.經口氣管插管患者行口腔沖洗和口腔擦拭兩種口腔護理方法的效果[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（26）：160-161.