舒適護理應用在ICU呼吸衰竭有創機械通氣患者中對其生活質量的影響

劉桂萍

摘要：目的：研究舒適護理應用在ICU呼吸衰竭有創機械通氣中的意義。方法：從我院就診ICU呼吸衰竭應用有創機械通氣患者選取100例，分為對照組和觀察組，分別給予常規和舒適護理，對比效果。結果：觀察組與對照組比較，用力呼吸量、肺活量和潮氣量均更大，氣道峰壓更低，各項質量評分更高，P<0.05。結論：在ICU呼吸衰竭行有創機械通氣治療患者給予舒適護理，可改善患者呼吸功能，提高生活質量。

關鍵詞：舒適護理;ICU呼吸衰竭;有創機械通氣

前言：呼吸衰竭是指患者呼吸系統出現的綜合征，是由于各種因素造成的通氣和換氣功能障礙，氣體無法正常交換，造成患者體內出現缺氧，同時伴有二氧化碳滯留的現象，造成身體發生系列代謝及生理紊亂的綜合征，嚴重時危及患者的生命安全[1]。呼吸衰竭患者一般在ICU重癥監護室接受治療，通過有創機械通氣保證患者呼吸順暢[2]。在ICU接受有創機械通氣治療患者，由于受到疾病影響，且在ICU內無家屬陪同，患者易出現緊張焦慮的不良情緒。本文從我院就診100例呼吸衰竭患者，給予ICU有創機械通氣治療，分別給予常規和舒適護理，對比分析如下：

1.資料和方法

1.1資料

從我院就診ICU呼吸衰竭患者中選取100例，采取抽簽法分為兩組，每組各50例，分為對照組和觀察組，均簽署知情同意書。均在2020年1月至2021年1月在我院就診。對照組年齡均值（55.62±2.22）歲。觀察組年齡均值（56.13±2.01）歲。本研究經醫學倫理委員會審核批準，兩組資料比較，p>0.05。

納入標準：均符合第九版《內科學》[3]中關于呼吸衰竭相關診斷標準;且行有創機械通氣治療。

排除標準：合并嚴重臟器功能障礙

1.2方法

1.2.1對照組：給予常規護理，保持ICU病房環境整潔，定期對病房進行消毒，密切監測患者生命體征，觀察患者病情變化。

1.2.2觀察組：給予舒適護理，具體如下：

①體位護理：根據患者情況，適合患者，且能保持其舒適感的體位，將患者的頭部和四肢墊高，有助促進血液循環。同時定期協助進行翻身，變換體位，有效預防壓瘡的出現，幫助患者活動關節和肢體，避免患者出現肌肉萎縮。

②環境護理：保證患者治療環境的干凈、整潔和舒適，調整舒適ICU溫濕度。避免出現強光直射，定期進行消毒，預防感染的發生。

③呼吸道護理：日常觀察患者反應，定期為患者進行吸痰，并嚴格執行無菌操作，對痰液性狀和顏色進行詳細記錄，每日為患者進行口腔清理，及時清理分泌物，避免出現呼吸道堵塞和肺部感染的情況。

④口腔護理：護理人員應根據患者情況定期更換牙墊，同時對導管位置應進行相應的調整。可考慮用棉簽、溫開水及時清理患者口腔。

⑤氣管插管護理：妥善固定氣管插管，控制好相應的松緊度，避免出現導管滑動損傷患者的氣管黏膜。同時密切監測患者生命體征，依據其呼吸狀態，調整相應參數。

⑥心理護理：由于疾病影響，加之在治療過程無家屬陪伴，更易出現緊張焦慮情緒，護理人員應根據患者的認知程度、個性及心理狀態，給予針對性心理護理，也可通過觸碰安撫患者情況，應保持微笑狀態，保持同理心，改善其不良心理狀態，提高治愈的信心。

1.3觀察指標

①呼吸功能指標。

②生活質量評分。通過SF-36（簡易生活量表）[4]評價患者生活質量，包括心理狀態、生理功能、環境及社會文化，分值與生活質量成正比，滿分100分。

1.4統計學方法

應用軟件SPSS20.0進行統計學分析，兩樣本均數比較采用t檢驗，率的比較采用卡方檢驗，用均數±標準差表示計量資料。當P小于0.05時，差異具有統計學意義。

2.結果

2.1呼吸功能指標

觀察組與對照組比較，用力呼吸量、肺活量和潮氣量均更大，氣道峰壓更低，p<0.05，見表1。

2.2生活質量評分比較

觀察組相較于對照組，心理狀態、生理功能、環境及社會文化質量評分更高，p<0.05，見表2。

2.討論

呼吸衰竭是臨床常見綜合征，患者存在氣體交換障礙，增加耗氧，易造成機體出現缺氧及一系列生理功能障礙，對患者的生命安全造成嚴重威脅[3]。臨床治療呼吸衰竭的主要方法是有創機械通氣，有助改善患者呼吸功能障礙。常規護理忽視患者舒適度，易增加心理和生理壓力[5]。舒適護理以患者為中心，為其提供全面綜合性護理服務，調整患者身心調整最佳狀態，提高生活質量。

本研究結果顯示觀察組與對照組比較，用力呼吸量、肺活量和潮氣量均更大，氣道峰壓更低，各項生活質量評分更高，P<0.05。

綜上所述，舒適護理應用在ICU呼吸衰竭有創機械通氣，可顯著改善患者呼吸功能，提高其生活質量。

參考文獻：

[1]趙海穎，何茵. 經鼻高流量吸氧與無創機械通氣治療重癥肌無力胸腺切除術后呼吸衰竭的效果比較[J]. 中國實用護理雜志，2017，33（26）：2043-2045.

[2]張美嬌，張宇飛，王文嫻. 早期呼吸功能訓練對ICU呼吸衰竭有創機械通氣老年患者步行能力及肺通氣功能的影響[J]. 包頭醫學院學報，2020，36（10）：88-91.

[3]蔣玉蘭，周玉霞，代友華，等. 機械性吸呼氣技術預防機械通氣病人拔管后呼吸衰竭再插管的效果觀察[J]. 護理研究，2017，31（25）：3170-3172.

[4]楊璐丹，謝曼英，葉海連，等. 集束化干預策略對呼吸衰竭有創機械通氣患者呼吸功能及并發癥的影響[J]. 國際護理學雜志，2019，38（1）：88-91.

[5]林兆淑，李慧. BiPAP無創呼吸機輔助通氣治療COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者的護理[J]. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2019，19（58）：336-337.