老年抑郁癥和焦慮障礙共病患者的臨床特征及治療

李永宏

摘要：目的 探究與分析老年抑郁癥和焦慮障礙共病患者的臨床特點。方法 選擇本院就診的80例老年患者，結合患者的患病類型將其分為抑郁癥組以及抑郁癥和焦慮障礙共病組，每組各40例患者，結合相應的評定量表實現對2組患者的對比分析。結果 2組患者的發病誘因等并無明顯的不同，但2組患者的各項評分存在顯著差異，共病組的相應評分更高。結論 和單純的老年抑郁癥患者進行對比，共病患者的病情更為嚴重，有著極大的自殺風險，患者的生活質量也明顯下降。

關鍵詞：老年;抑郁癥;焦慮障礙

隨著現代社會的發展，人口老齡化問題越加嚴重，老年人的比例以及數量在不斷的增多，隨之而來的老齡問題、老年人心理問題已經引發整個社會的關注。抑郁癥是老年人常常出現的一種疾病，患病率較高，疾病損壞程度大。而且，共病焦慮障礙的老年抑郁癥患者病情更重，危險程度更高。為了解老年人抑郁癥以及焦慮障礙共病患者的臨床特點，本文通過單純抑郁癥以及共病的對比展開深入探究。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇于本院就診的80例老年抑郁癥患者，患者年齡為66-87歲。平均年齡為（76.3±4.6）歲。依據患者所患疾病類型，將患者分為抑郁癥組，為40例，抑郁癥與焦慮障礙共病組，為40例。所有患者都經過全面檢查確診病情。對2組患者的發病誘因、病程、年齡等相關基本資料進行比較分析，發現無明顯差異。

1.2方法

以問卷調查的方式對患者的既往病史、精神疾病病史進行了解。采取全面深入的調查，對患者的生命體征、用藥狀況等一一了解。運用抑郁量表（GDS）對老年抑郁癥患者展開篩查工作。通過漢密頓抑郁量表（HAMD）和漢密頓焦慮量表（HAMA）對患者的抑郁、焦慮程度進行有效評定。對于所搜集的各量表分數進行統計。

1.3統計學方法

在本研究中，利用SPSS20.0軟件對數據進行整理以及分析。以P<0.05為有差異性，具有統計價值。

2.結果

2.1 2組患者GDS、HAMD、HAMA評分對比

2組患者GDS、HAMD、HAMA評分對比顯示，共病組的評分明顯更高，2組之間的差異較為顯著。具體見表1。

2.2?2組患者SF-6量表評分對比

通過表2可知，單純抑郁癥患者其軀體功能與社會功能評分都明顯低于共病組。

3.討論

通過本次研究發現，共病組患者的HAMD量表評分高于單純抑郁癥組。此量表的評分越高，代表著其抑郁程度就更高[1]。因此，結合研究結果發現，共病組患者的抑郁程度遠超于單純的抑郁癥患者。共病組病人的GDS評分更高，說明患者所感知到的痛苦更強。在2組患者的HAMA評分對比中，共病患者的分數更高，這表明此組患者的精神焦慮情況更嚴重。通過對比發現，無論是患者的生理還是心理，共病組的病人其焦慮情況更加嚴重，此外，在SF-36的對比中，只患有抑郁癥的病人其軀體功能評分與社會功能評分都要低于共病組。通過有關研究發現，共病組患者的HAMA總分要高于抑郁癥患者。并且，在HAMA量表中，14項指標中有9項共病組高于抑郁癥組。由此可知，共病組患者的焦慮情況更為嚴重。HAMA量表中軀體性焦慮與精神性焦慮因子分比較，共病組的分數普遍更高。這一研究也表明共病組病人焦慮的主體心理感受以及焦慮的心理癥狀都要重于非共病組病人。另外，還有研究表明，共病患者的生活質量與單純抑郁癥患者對比更差，其軀體功能與社會功能都更低。

通過以上不同量表評分的比較，發現共病組患者的危險性更高，對于自己的保護意識不足。抑郁與焦慮障礙共病是一種較為嚴重的疾病[2]。患者的癥狀越嚴重，為其帶來的痛苦就越大。所以，在臨床中，需要注重對共病患者的有效防范，避免此類型疾病患者自殺，也消除其消極情緒，避免其對于患者病情的影響。在本研究中，由于樣本數量相對較少，所研究的結果尚需進一步的論證，才可保證其科學性以及精準性。

在臨床中，對于老年患者的抑郁癥與焦慮障礙共病大多采取藥物治療的方式。患者的臨床表現為焦慮、心悸、無力等，醫生可結合患者以往使用的藥物正確實現藥物的選擇。所選擇的藥物應轉變患者軀體不適以及無力的情況。同時，也不能對老年患者的認知、軀體等功能造成不良影響。對于老年患者來講，最為理想的方式就是采取單一治療。因為若是選擇多種藥物對患者進行治療，會增加藥物相互作用的危險，也有可能導致副作用的產生。如，可運用文拉法新對老年患者進行共病治療。此藥可有效實現對患者抑郁、焦慮的治療，所產生的副作用較少。并且，此藥物受年齡的影響相對不大，鎮靜以及認知減退方面的危險性較低。因此，這一藥物更加適合老年人運用。因為焦慮障礙、抑郁癥都是慢性、復發性疾病。所以，在治療中，會持續較長時間。

總之，和單純的老年抑郁癥患者對比，抑郁癥與焦慮障礙共病患者更需關注，其病程更長，發作的次數較多，病情更為嚴重，自殺傾向更明顯，生活質量較差。因此，需要應用積極抗抑郁抗焦慮治療的方式將老年患者出現的抑郁以及焦慮癥狀改善，提高患者的生活質量。

參考文獻：

[1]陳艷波.住院老年患者抑郁癥的共病特征分析[J].中華全科醫學，2014，12（02）：258-259+266.

[2]程韜，蘇亮，王靜華，李冠軍.老年期抑郁焦慮患者生命質量的研究[J].全科醫學臨床與教育，2012，10（06）：615-617.