超早期康復護理對高血壓腦出血病人肢體運動功能及生活能力的影響分析

郭潔云

摘要：目的：分析高血壓腦出血（HICH）病人采取超早期康復護理對其生活能力以及肢體運動功能的影響。方法：選取2020年6月至2021年6月收治的HICH患者84例，隨機分為觀察組（超早期康復護理）和對照組（常規護理）各42例，對比效果。結果：觀察組FAM評分、有效率、ADL評分均高于對照組（P<0.05）。結論：超早期康復護理可有效提升HICH病人的生活能力以及肢體運動功能，提升療效。

關鍵詞：高血壓腦出血;生活能力;超早期康復護理;肢體運動功能;并發癥

高血壓腦出血（HICH）是因為高血壓導致腦小動脈發生動脈瘤破裂、痙攣等而發生出血情況，常常在用力排便、活動時發病，存在病情急的特點。該病以血壓升高、脈搏減慢、呼吸障礙、瞳孔變化、偏癱、昏迷、嗜睡、躁動、惡心嘔吐、劇烈頭痛等為主要癥狀，對患者生命安全存在嚴重影響，且治療后常常存在肢體運動障礙等后遺癥，所以對此類患者實施早期康復護理非常重要[1]。本文為了分析超早期康復護理效果，以84例患者為研究對象，獲得滿意效果，如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

84例HICH患者（2020年6月至2021年6月），隨機分為觀察組42例，男20例，女22例，平均年齡（63.02±1.50）歲;對照組42例，男23例，女19例，平均年齡（62.71±1.37）歲，兩組資料對比（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：常規護理。觀察組：超早期康復護理，包括：①功能鍛煉。護理人員在術后對患者實施科學指導，對其膝關節、踝關節、腕關節、肘關節等實施伸屈運動，結合其病情恢復情況循序漸進實施，各關節活動10min，每天3次。對患者咀嚼肌和舌肌鍛煉，實施發音和吹氣練習，將棉簽蘸取適量冰鹽置于舌根處，口腔內放入勺子，展示咀嚼動作，實施吞咽訓練。協助患者保持仰臥位，健側開始，讓其上肢抬起并左右旋轉，結合恢復狀況而增加力度。鼓勵其下床活動，縮短臥床時間。教會患者用勺子和筷子吃飯，自己疊放衣物、穿脫衣等。②語言訓練。對術后運動性失語患者實施語言刺激鍛煉。開始鍛煉最熟悉的東西，讓其單個字聯系，也可根據錄音單字單句練習，告訴其重視發音和口型，注意牙齒同舌頭的關系，鼓勵其練習和表達。③心理護理。因疾病的影響，患者情緒會波動強烈，從而對病情恢復產生不利影響。護理人員需要積極同患者溝通，對其情緒變化密切注意，針對存在問題的患者需要對其問題耐心細致的解答;對疾病害怕和擔心的患者需要介紹治療成功案例，將其心中負面情緒消除或改善;并且讓家屬參與到護理過程中，便于勾起患者過去快樂、積極的事情，讓其樹立戰勝疾病信心。

1.3 觀察指標

①肢體運動功能用運動功能積分法（FMA）[2]評價，最高分是100分，分數越高表示運動功能越好;用日常生活能力量表（ADL）[3]評價生活能力，總分100分，分數越高表示生活能力越強。

②治療效果：基本恢復病情、沒有運動和語言障礙為顯效;病情恢復良好，同時存在輕微的運動和語言功能障礙為有效;病情未緩解，且運動和語言障礙嚴重為無效。

1.4 統計學處理

SPSS18.0分析數據， P<0.05統計學成立。

2 結果

2.1 FMA評分和ADL評分

干預前，組間對比（P>0.05）;干預后，組間對比（P<0.05）。見表1。

2.2 治療效果

組間對比（P<0.05）。見表3。

3 討論

現階段，高血壓成為了中老年多發病，此病不但病程長，同時不能根治，極有可能出現HICH，此病損傷患者腦實質位置，壞死中樞神經系統而引起神經功能發生障礙，對患者生存質量存在嚴重影響[4]。

本研究結果表示超早期康復護理效果理想。是因為：該種護理是對HICH患者術后24h就開始采取語言訓練和功能鍛煉，在使患者腦出血病灶附近組織改善的同時也可使患者肢體功能和神經功能改善。在時間上，該種護理較常規護理和早期護理更早，從入院開始即實施護理干預，包括心理干預、語言訓練以及功能訓練。本研究中對HICH患者實施腕關節、肘關節等伸屈運動，患者肢體功能有效改善，患者咀嚼肌和舌肌得到鍛煉，便于吞咽功能的改善，對患者和家屬實施健康教育，讓其充分了解疾病的預后及治療，得到其支持和鼓勵，提升依從性。腦組織存在可塑性，以藥物治療為基礎也可利用運動訓練將中樞神經系統重組，從而將存在障礙的肢體恢復正常，改善肢體運動功能和生活自理能力[5]。對患者實施心理護理可改善其負面情緒，提高依從性而實現良好療效。

總而言之，超早期康復護理應用在HICH病人中可有效改善其肢體運動功能以及生活能力，減少并發癥，提高療效，價值較高。

參考文獻：

[1] 唐莉. 超早期康復護理對高血壓腦出血病人肢體運動功能及生活能力的影響[J]. 健康之友，2021（6）：220.

[2] 段曉洪，萬夢，連治瓊. 超早期康復護理對高血壓腦出血病人肢體運動功能及生活能力的影響分析[J]. 健康必讀，2020（8）：277.

[3] 侯廣英，孫艷香. 超早期康復護理對高血壓腦出血術后患者運動功能、生活能力的影響[J]. 首都食品與醫藥，2021，28（4）：130-131.

[4] 吳亭. 對高血壓腦出血患者介入超早期康復護理的效果進行分析[J]. 科學養生，2021，24（2）：122.

[5] 趙宏偉. 超早期康復干預對高血壓腦出血術后患者生活質量的影響[J]. 中國實用醫藥，2021，16（1）：180-182.