實時護理質控對急診危重癥患者護理管理質量的影響

張小琴

摘要：目的：探究分析針對急診危重癥患者積極開展實施護理質量控制的效果及對護理管理質量的影響。方法：在2018年1月到2020年8月期間本院急診科收治的危重癥患者中抽取80例納入研究對象，通過隨機數字表法將所有的危重癥患者分為對照組和實驗組，各40例，對照組施行常規的急診護理，實驗組在此基礎上增加實施護理質控管理，對比兩組患者的護理管理質量、差錯事件發生率、護理滿意度和預后生活質量。結果：實驗組患者接受了相關護理后，常規護理、專科護理、病例文書、健康宣教等護理管理質量評分顯著提高，差錯事件發生率更低，護理滿意度和預后生活質量評分更高，組間對比，差異具有統計學意義（p<0.05）。結論：急診科是臨床重要科室，針對收治的危重癥患者積極開展實施護理質控的效果突出，能夠提高急診科的管理質量水平、提高護理安全性，具有較高的臨床推廣價值。

關鍵詞：急診科;危重癥;護理質量控制;管理質量;滿意度

Abstract：Objective： To explore and analyze the effect of actively carrying out the implementation of nursing quality control for critical patients in emergency and the influence on the quality of nursing management. Methods： Eighty cases of critically ill patients admitted to the emergency department of our hospital from January 2018 to August 2020 were selected as research objects. All critically ill patients were divided into control group and experimental group by random number table method， with 40 cases in each group. The control group received routine emergency care， while the experimental group implemented nursing quality control management on this basis. The quality of nursing management， incidence of error events， nursing satisfaction and prognosis quality of life were compared between the two groups. Results： After the patients in the experimental group received related nursing care， routine nursing， specialized nursing， case documents， health education and other nursing management quality scores were significantly improved， the incidence of error events was lower， nursing satisfaction and prognosis quality of life scores were higher， the difference between groups was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： The emergency department is an important clinical department. The active implementation of nursing quality control for critically ill patients has a prominent effect， which can improve the management quality of the emergency department and improve the safety of nursing， and has a high clinical promotion value.

Key words：Emergency Department; Critically ill; Nursing quality control; Management quality; satisfaction

急診科是臨床醫療任務最重、患者數量最多、病情最復雜多樣的科室，承擔了巨大的診療、護理量。部分患者發病急、病情嚴重，死亡率極高，因此對臨床護理工作的要求也會更高，為危重癥患者提供優質護理干預不僅是保障患者疾病恢復的重要手段、也是保障醫患關系和諧發展的重要內容。有相關調查結果研究結果顯示，實施護理質量控制能夠提升醫院質量管理水平、影響患者的醫療結果，同時也能提高醫院的聲譽。本院急診科將結合《危重患者護理質量管理措施》[1]指南中相關內容，選擇本院2018年1月到2020年8月期間急診科收治的80例危重癥患者納入觀察對象，分析了針對急診危重癥患者積極開展實施護理質量控制的效果及對護理管理質量的影響，現將研究結果展示如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年1月到2020年8月期間本院急診科收治的危重癥患者中抽取80例納入研究對象，通過隨機數字表法將所有的危重癥患者分為對照組和實驗組，各40例，對照組危重癥患者中男性22例、女性18例，年齡范圍25-78歲之間，平均年齡為（43.56±2.13）歲;實驗組危重癥患者中男性21例、女性19例，年齡范圍26-79歲之間，平均年齡為（44.01±1.99）歲;所有患者危重癥疾病類型包括了顱腦外傷;呼吸衰竭;肺癌;多發傷;心肌梗死、腦卒中;其他等。納入標準：所有患者均為我院急診科收治的危重患者;存在生命危險;患者家屬均對研究內容知曉并表示配合;本次研究通過了院內領導的審核批準;排除標準：中途死亡患者;視聽障礙或精神疾病患者;臨床資料不完整的患者。本次研究選擇的兩組樣本危重癥患者的一般性資料對比無顯著性差異，可以開展進一步對比研究（p>0.05）。

1.2 方法

對照組施行常規的急診護理，包括專科醫生診療、日常基礎護理、護理部不定期查驗工作質量等內容，實驗組在此基礎上增加實施護理質控管理，具體內容如下：

建立專門的急診科護理質控管理小組，護士長和副護士長為組長，8名急診護理組長和15名臨床護士作為組內成員。組員選拔原則為綜合素質能力強、責任心重和臨床經驗豐富。結合追蹤模式對研究護理管理工作進行全面監督。

針對小組成員開展系統化的培訓工作，內容需要結合國內外優秀急診科護理經驗和護理質量控制標準。培訓完成后及時針對組內成員進行考核，考核達標后方能進行護理質量評估。

培訓結束后開展急診科的護理管理工作，切實落實開展相關護理內容，對患者的發病情況和病史進行詳細把握，積極開展心理疏導和健康宣教，了解患者的病情變化和并發癥情況，結合專業的疾病知識和護理操作技巧為患者提供護理服務，加強和患者及家屬的溝通交流，了解患者的需求和建議，并進一步對護理工作進行改善優化。

1.3 觀察指標

本次研究通過對比兩組危重癥患者的護理管理質量、差錯事件發生率、護理滿意度和預后生活質量得出結果。

護理管理質量評分：主要包括了常規護理、專科護理、病例文書、健康宣教四個方面的內容，分值范圍為0-100分，分數越高代表患者的護理管理質量水平越高。

差錯事件發生率：主要包含了信息核對出錯、醫患糾紛、用藥出錯等差錯事件，發生率以百分比進行表示。

護理滿意度：邀請患者填寫本院自制的滿意度相關調查問卷，調查問卷包括患者對護理階段各工作的滿意程度，滿意率=（非常滿意患者例數+滿意例數）/總患者例數×100%。

預后生活質量：即美國醫學局研究組開發的SF-36生活質量量表[2]，包含軀體功能、軀體角色、肌體疼痛、活力、社會功能、情緒角色、總的健康狀況和心理衛生八個領域，三十六個條目，滿分為100分，分數越高代表患者出院后的生活質量越高。

1.4 統計學方法

本次研究所涉及統計學相關數據資料均使用SPSS21.00軟件進行處理計算，其中計量資料選擇卡方檢驗進行計算、計數資料采用t檢驗方式進行計算，當計算結果得出P<0.05時，則代表差異具有一定統計學意義，存在研究價值。

2 結果

2.1兩組危重癥患者的護理管理質量對比

由表1相關數據可見，實驗組患者接受了實時護理質控護理后，常規護理、專科護理、病例文書、健康宣教等護理管理質量評分顯著提高，組間對比，差異具有統計學意義（p<0.05）。

2.2兩組危重癥患者的差錯事件發生率對比

對照組危重癥患者的差錯事件發生率為25%，實驗組為7.5%，實驗組患者接受了實時護理質控護理后，差錯事件發生率更低，組間對比，差異具有統計學意義（p<0.05）。

2.3兩組危重癥患者的護理滿意度對比

由表2相關數據可見，實驗組患者接受了實時護理質控護理后，護理滿意度顯著高于對照組，差異具有統計學意義（p<0.05）。

2.4兩組危重癥患者的預后生活質量對比

由表3相關數據可見，實驗組患者接受了實時護理質控護理后，預后生活質量評分更高，組間對比，差異具有統計學意義（p<0.05）。

3 討論

隨著醫療事業的不斷發展和醫療制度的不斷升級改革，人們對護理的要求也越來越高、臨床護理工作的水平隨之提高，常規護理具有一定局限性，無法根據患者的病情開展個性化的護理工作，缺乏變通[3]，往往會引發醫患沖突事件，影響到院內安全。實時護理質控是持續質量改進護理中的重要內容，能夠通過發揮護理部對臨床護理工作的監督、指導、分析、檢查、督促和改進作用不斷提高急診科的臨床護理管理工作質量和護理水平[4]。不僅有利于醫院的整體系統化管理、還能夠提高患者及其家屬對醫院治療護理工作的滿意度、為醫院未來發展拓寬管理的思路[5]。本次研究結果顯示：實驗組患者接受了實時護理質控護理后，常規護理、專科護理、病例文書、健康宣教等護理管理質量評分顯著提高，差錯事件發生率更低，護理滿意度和預后生活質量評分更高，組間對比，差異具有統計學意義（p<0.05）。

綜上所述，急診科收治的危重癥患者通過積極開展實施護理質控的效果十分突出，能夠提高急診科的管理質量水平、提高護理安全性、提高患者預后滿意度和生活質量，值得推廣。

參考文獻：

[1]夏澤燕，惠曉芳，徐昌盛，等. 實時護理質控對急診危重癥患者護理管理質量的影響[J]. 職業衛生與應急救援，2020，38（6）：650-652.

[2]于雪，李劍，楊東，等. "互聯網+遠程監護"在危重心血管疾病患者院前救治中的作用分析[J]. 中國數字醫學，2020，15（8）：83-85.

[3]廖飛娥，劉寶儀，范小龍. 院內安全轉運護理模式在急診科危重患者中的應用[J]. 遼寧醫學雜志，2021，35（1）：76-78.

[4]李亞欣，陸琴. 急診危重病人院內轉運中全程安全轉運及前瞻性護理干預的應用分析[J]. 當代臨床醫刊，2021，34（1）：55，6.

[5]李霞. 分析全程護理在急診危重患者搶救中的應用效果[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（12）：101.