“糖友”做好三件事穩定血糖度秋冬

周顯琴

臨床上將糖尿病劃歸到“代謝性疾病、慢性疾病”的范疇，認為其與胰島素分泌、利用缺陷等有關。該病多發于缺乏活動、腹型肥胖、病毒感染、高脂飲食、長期酗酒、妊娠期女性等群體，容易造成腎、血管、眼等病變，所以確診后需要及時治療，并且為改善預后，日常生活中也需加強血糖管理。

近期有“糖友”向我咨詢：“每到秋冬交替時節，血糖波動就比較大，但是我一直在控制飲食、堅持運動，醫生說這種情況可能是天氣轉涼所致。那么，氣溫下降后，哪些措施可以避免血糖升高呢？”的確，隨著天氣轉涼，糖尿病患者極易出現并發癥發生率提高、血糖難控制的現象，嚴重危害患者的身心健康。“糖友”們應當知悉發病原因，做好自我保健工作，以便平安度過秋冬交替季節。

第一件，避免著涼感冒

“氣溫降、血糖升”的現象與著涼感冒密切相關。氣溫降低后，若是不注意保暖，極易感冒。對于糖尿病患者而言，感冒期間發生肺炎等感染性疾病的風險急劇提升。加之糖尿病患者本身抵抗力就較差，一旦合并肺炎等疾病，將會嚴重影響血糖控制效果，甚至影響預后質量。對此，建議“糖友”在天氣轉涼后積極預防感冒：

1.關注天氣變化，結合天氣預報、自身情況等及時增減衣物，做好保暖工作。

2.每日開窗通風，保持空氣清新。

3.若是免疫功能低下，可以在專業醫生指導下接種肺炎疫苗、流感疫苗。

4.感冒后配合醫生加強血糖監測，若是出現血糖過高的情況，可以遵醫囑調整用藥，以保證血糖控制效果。

第二件，不可過度“秋補貼膘”

秋冬交替時節氣溫下降后，受寒冷天氣影響，容易刺激機體交感神經，增加兒茶酚胺、腎上腺素等物質分泌水平，上述激素的改變均可能引發胰島素抵抗，從而提升血糖水平。加之氣溫降低后，多數人胃口大開，喜歡吃燒烤、肉類、火鍋等食物，這類食物不僅油膩、難消化，還會增加進食數量。而天氣變冷則會導致機體新陳代謝減慢、戶外活動減少，使得血糖呈上升趨勢，飲食不當極易發生酮癥酸中毒、高滲綜合征等嚴重急性并發癥。對此，建議“糖友”做好下列自我防護工作：

1.合理控制食鹽攝入量。通常情況下，每日食鹽攝入量不宜超過6克。

2.天氣變冷后仍需堅持運動，合理控制體重，每周應至少運動150分鐘，可以選擇太極拳或是健身操等室內運動，也可在天氣較好時外出運動。外出運動時應當避免在寒冷清晨，可選擇上午10點到下午4點前。

3.加強飲食管理，盡量少吃動物內臟、肥肉等高脂肪食物，不要盲目進補。千萬不可飲酒暖身，因為喝酒同樣對血糖控制不利。

4.定期監測血脂與血糖。秋冬季節，每周需進行1～2次血糖測量。

5.謹遵醫囑確定血壓控制目標，一般高壓應控制在130/80毫米汞柱以下。

6.按時、按量服用降壓、降脂、降糖藥物，努力將血糖控制在合理范圍內。

第三件，加強足部管理

相關研究發現，冬季是糖尿病足的高發季節，而糖尿病足也會影響血糖控制效果。一些“糖友”喜歡泡腳。若水溫過高，極易發生燙傷，導致皮膚潰破、久不愈合。同時，糖尿病患者普遍伴有神經病變、血管病變，容易導致足部感覺遲鈍，潰瘍愈合速度慢，最終發展為嚴重壞疽或感染。氣溫下降后，氣候變得比較干燥，皮膚可因缺水而皸裂。若是護理不當，即便是微小傷口也可能會進展為糖尿病足。此外，洗熱水澡時水溫過高也會燙出水泡，導致糖尿病足。對此，建議“糖友”加強足部護理：

1.以溫水洗腳，水溫宜控制在40℃左右，避免燙傷腳。泡腳時間持續10～15分鐘即可，不宜太長?？梢圆捎脺囟扔嫓y試水溫。

2.結束泡腳且擦干雙足后，可以在足部涂搽潤膚霜，起到滋潤保濕效果。擦拭雙足宜選用吸水性好、柔軟、白色的毛巾。輕輕進行擦拭，防止因用力過重或是毛巾過硬等造成足部創傷，遺留感染隱患。

3.每日檢查足部健康狀況，觀察有無擦傷、皮膚裂傷、水泡等，若有潰瘍等現象需及時就診。

4.多進行下肢運動，每日進行足部按摩，有助于促進血液循環，增強御寒能力。不過需要控制按摩力度，以皮膚不紅、稍覺溫暖為宜。

5.盡量不要使用電熱毯或是電暖器，可以用暖手寶、暖水袋取暖，用時外面應當包裹1條厚毛巾。在使用過上述取暖物品后，還需檢查接觸部位有無水泡、發紅等情況，若有也需及時就醫。

6.日常生活中宜穿著寬松、舒適的棉質襪子。少穿高跟靴、高跟鞋等，應當為腳趾留出余地，穿鞋前還應檢查鞋內有無異物。