記好哮喘日記幫助寶貝康復

高維新

哮喘是小兒常見病、多發病，又是慢性病，發病因素較多，治療上難度不小，需要家長的全面配合才能有較好的治療效果。家有哮喘寶寶，照護工作困難又復雜，是項不折不扣的“持久戰”。寶寶的哮喘病情能否得到有效控制，與家長的合理照料有很大關系。哮喘是可治療可控制的，運用科學合理的方法提高照護效果，可以幫助寶寶緩解病情，幫全家人減輕負擔。實踐證明，家長幫助哮喘寶寶記好“哮喘日記”，是患兒護理的重要措施之一。

這份特殊的日記包括以下三部分內容：

|分|析|病|因 |?

哮喘病因復雜，哮喘發病是遺傳因素和環境因素共同作用的結果。環境因素主要包括飲食、感染、微生物及過敏原暴露、香煙暴露、免疫接種、室內外環境污染、情緒、心理變化誘因等。每個患兒的致病環境因素不盡相同，幫助患兒找出個體化的發病因素，盡量避免接觸和回避這些因素，就可以讓孩子不犯病或少犯病。提前加以防范，是每個患兒家長應做的功課。將病因分析形成文字記錄后，應讓包括父母在內的每位家庭成員，甚至是幫助做家務、照顧孩子的家政人員，以及幼兒園、學校的老師知曉，避免患兒發病。

|完|善|方|案|

哮喘發作期和緩解期有不同的治療方案，每個患兒的情況也大有不同。一般來講，哮喘發作期使用激素吸入、β2激動劑和茶堿三聯治療;緩解期采用激素維持、白三烯調節劑、體育鍛煉等輔助治療。每個患兒用藥后的藥效、反應及產生的不良反應等差異性較大。家長詳細記錄患兒每次用藥后的反應、身體狀態，將有助于醫生制訂更為有效的防治方案，并不斷修改完善，以達到最好的治療效果。

|自|我|監|測|

家長除了觀察患兒的臨床表現外，還可以用呼氣峰流速儀進行病情監測。呼氣峰流速儀可以隨時監測患兒呼氣峰流速，了解其通氣功能情況。呼氣峰流速（PEF）是指受試者從用力吸氣到不能再吸入為止（被稱為肺總量），然后開始用力呼氣過程中，最初100毫秒所能達到的最高呼氣流速（量）。哮喘患者需要測定PEF，相當于高血壓患者需要經常測量血壓。PEF測定主要用于輔助哮喘診斷，評估哮喘病情、藥物治療效果和指導合理用藥，是哮喘患者進行自我管理的一種重要手段。

不同性別、身高的患兒的呼氣峰流速（PEF）的正常值范圍見表1。

家長可以根據孩子每次測量的數值和變化情況，即PEF占正常預計值百分比和日內變異率，確定其呼吸功能（肺功能）的狀態，分別亮出 “綠、黃、紅”三牌，并采取不同的照護手段。綠牌表示安全，黃牌表示警示，需調整治療方案，紅牌表示病情較危重，需要立即就醫進行緊急救治。不同呼氣峰流速狀況的“分類牌”與治療對策見表2。

醫有古訓“內不治喘”，意思是說哮喘比較難治。但如今，通過醫學研究的不斷發展，國內外的不斷交流，中西醫的緊密結合，以及采取規范的治療方案，哮喘已不是疑難病癥。通過醫患合作，加強管理，哮喘患兒的病情一定會得到有效控制。比較理想的結果是：兒童期進行有效治療，成年后基本不犯病，即治愈。為了提高整體生命期的生活質量，家長可以多動動筆頭，將哮喘日記當作輔助治療工具，幫助孩子不把哮喘病癥帶入成年。