產前心理護理干預對初產婦的影響

李海艷

妊娠是一般女性均需經歷的過程，妊娠期間女性的身體、心理等方面變化明顯，相對敏感，其中初產婦表現尤為明顯，甚至影響分娩安全性和分娩結局。對比經產婦，初產婦無分娩經驗，加上醫學認知的不足，從而導致產前心理變化明顯，甚至影響宮縮，影響分娩狀況和產婦安全性。另外，產科工作中發現初產婦無指征剖宮產率較高，和產婦心理狀態差有直接關聯性。為了提高初產婦的安全性、優化分娩方式，需有效穩定產婦的心理狀態。產前心理護理干預在明確初產婦心理狀態、負擔原因的基礎上進行干預，可以明顯減輕患者的身體、心理負擔，進而提高初產婦的自然分娩率，促進產婦分娩預后康復?；诖耍疚木捅驹?20例初產婦為例，分析配合產前心理護理干預的預后效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象均為本院2019年3月—2020年3月收治分娩的初產婦，總計120例。納入標準：（1）產前檢查正常；（2）符合自然分娩指征；（3）倫理委員會批準；（4）經產婦同意。排除標準：（1）精神、意識障礙產婦；（2）堅持剖宮產分娩產婦。結合產前護理方法進行1∶1比例法分組，對照組和觀察組各60例。對照組：產婦年齡22~36歲，平均年齡（28.0±3.3）歲；產婦孕周37~42周，平均孕周（39.0±1.5）周。觀察組：產婦年齡22~38歲，平均年齡（28.5±3.6）歲；產婦孕周37~41周，平均孕周（39.3±1.3）周。兩組初產婦一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組：予以初產婦產科常規護理，即產婦身體情況監測、健康教育、產前觀察與護理等。

觀察組：配合心理護理干預。（1）積極健康教育。了解產婦分娩認知，以多媒體、口述、文字等形式改變產婦的錯誤認知，從而正視自身情況，合理選擇分娩形式。（2）環境干預。為孕婦播放輕音樂，指導其隨音樂放松，放松與呼吸緊密配合。另外，為其營造安靜、溫馨、舒適的產前環境。（3）家屬支持。鼓勵家庭成員共同參與，強調家庭支持的重要性，幫助家屬掌握產婦妊娠、情緒變化情況，通過家庭支持緩解負面情緒。（4）心理干預。妊娠直至分娩過程漫長，分娩時內心有明顯的緊張、畏懼等心態，依據產婦狀況進行心理護理,講述分娩過程,通過良好的溝通與交流介紹自然分娩的優勢,樹立自然分娩自信心。

1.3 觀察指標

記錄兩組初產婦心理狀態及分娩方式（自然分娩、剖宮產、助產）情況，以焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）情緒量表評估心理狀態，總分均為80分，SAS以50分為界值，SDS以53為分界值，分數越高，患者的焦慮、抑郁情緒越明顯[1]。

1.4 統計學處理

本次研究數據采用SPSS 19.0進行分析處理，計數資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗，計量資料以（x-±s）表示，比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分娩方式比較

觀察組自然分娩率高于對照組、剖宮產率與助產率均低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 初產婦組間分娩方式分析[例（%）]

2.2 心理狀態比較

觀察組護理后SAS與SDS評分均低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 初產婦組間心理狀態評分對比（分，±s）

表2 初產婦組間心理狀態評分對比（分，±s）

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3 討論

妊娠直至分娩是自然的生理過程，女性需經歷不斷的生理、心理變化[2]。分娩是強烈的軀體體驗、情感體驗，所以心理、生理應激反應相對明顯，且初產婦表現尤為明顯[3-4]。臨床工作中發現，初產婦妊娠直至分娩期間焦慮及抑郁心理負擔較重，進而影響胎兒體內發育情況、妊娠狀況，甚至影響母嬰安全性、分娩方式，增加了無指征剖宮產率[5-6]。由此來看，初產婦產前階段的心理護理干預是穩定產婦情緒、改善分娩結局的關鍵[7-8]。心理護理干預在考慮初產婦心理狀況的基礎上，從環境、心理、家屬支持、健康教育等多方面進行干預，穩定了初產婦的生理與心理，促進了分娩預后，保障了母嬰安全[9-10]。郁金群[11]研究指出，初產婦產前心理負擔較重，是多方面因素作用結果，予以初產婦產前心理護理在改善心理狀態及分娩方式方面有著積極的影響,可有效緩解初產婦的焦慮、抑郁、消極等不良心理,提高自然分娩率,是理想的護理方法。

本文研究結果：配合心理護理干預的觀察組初產婦自然分娩率高于對照組，SAS以及SDS評分明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。本文研究結果與黃雪花等[12]研究結果有一致性，觀察組產婦采用產前心理護理干預,對照組產婦采用常規護理干預，干預后，觀察組產婦分娩后的HAMD評分明顯低于對照組,產婦自然分娩率74.54%，明顯高于對照組的45.45%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，心理護理聯合產前綜合護理干預可以進一步改善初產婦的分娩結局、穩定產婦心理，滿足產科產婦護理需求。