血清腫瘤標志物聯合檢測診斷早期宮頸癌的效果觀察

趙東煥

宮頸癌是女性惡性腫瘤中最為常見的一種，其發病率僅低于乳腺癌，我國每年約有近15萬的新發病例，其中患者年齡主要分布在45~50歲，且鱗癌患者多于腺癌患者[1]。宮頸癌在早期并無明顯癥狀，這種隱匿性特征使得大部分患者確診時已處于中晚期，此時患者無法再進行手術治療，只能通過放化療等手段來延長生存時間[2]。但是，宮頸癌從癌前病變發展至癌變需要漫長的過程，在這一過程中癌變進程實際上是可逆的，這意味著只要盡早給予準確的診斷，便可以有效預防宮頸癌的發生[3]。血清腫瘤標志物的檢測是臨床診斷宮頸癌的常用手段之一，但單項檢測特異性不高。對此，本文選擇2020年1—12月收治的50例早期宮頸癌患者和同期進行體檢的50例健康受檢者，試觀察CEA等血清腫瘤標志物聯合檢測對早期宮頸癌的診斷價值。

1 方法及資料

1.1 一般資料

選擇2020年1—12月收治的50例早期宮頸癌患者，設其為研究組；選擇同期進行體檢的50例健康受檢者，設其為對照組。研究組：年齡22~58歲，平均（40.58±14.37）歲；鱗癌40例，腺癌10例；分化程度：高分化22例，低分化28例。對照組：年齡23~57歲，平均（40.52±14.39）歲。將平均年齡納入組間對比，差異無統計學意義（P＞0.05），兩組之間可進行統計學對比。

入選標準：（1）研究組患者符合《宮頸癌診斷與治療指南(第四版)》中早期宮頸癌的診斷標準，且經陰道鏡、病理檢查確診[4]；（2）對照組受檢者未患有任何疾病；（3）未患有對檢驗結果有影響的疾病、未接受過對檢驗結果有影響的干預；（4）所有研究對象均對研究內容知情同意，且本研究得到醫學倫理委員會的批準。

排除標準：（1）患有宮頸良性病變；（2）心、肝、腎、肺等臟器功能異常；（3）合并有其他良惡性腫瘤、免疫系統疾病、全身重度感染、血液系統疾病、內分泌疾病等嚴重疾病。

1.2 方法

兩組均采集外周靜脈血，采集時間為經過8 h以上禁食、清晨未進食前，采集量為4 mL左右。采集后，將血液置于真空試管中，于室溫狀態下靜置半小時，隨后放入離心儀給予3 000 r/min、10 min的離心處理，待血清、血漿分離后，取上清液，放入全自動化學發光儀與配套試劑盒中，以電化學發光法對CEA、CA125、CA19-9、SCC四種血清腫瘤標志物進行檢測，相關操作必須嚴格按照說明書執行，并且還需要遵守臨床檢驗操作規范。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組CEA、CA125、CA19-9、SCC四種血清腫瘤標志物的表達水平。

（2）對比單項檢測、四項聯合檢測對早期宮頸癌的診斷準確率。四種腫瘤標志物正常參考范圍如下，若超過以下標準則可認為該項指標檢測結果為陽性，對比患者總例數可以計算出診斷準確率。①CEA：0~5 μg/L；②CA19-9：0~35 kU/L；③CA125≤35 U/mL；④SCC：≤1.5 μg/L[5-6]。

1.4 統計學方法

數據資料均以SPSS 20.0軟件處理，計數資料表示為率（%），行χ2檢驗，計量資料表示為（x-±s），行t檢驗，經統計學處理P＜0.05，說明兩組間有顯著性差異。

2 結果

2.1 血清腫瘤標志物表達水平

研究組CEA、CA125、CA19-9、SCC四種血清腫瘤標志物的表達水平均高于對照組，統計學對比有差異（P＜0.05）。見下表1。

表1 血清腫瘤標志物表達水平的對比（±s）

表1 血清腫瘤標志物表達水平的對比（±s）

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2.2 診斷準確率

CEA單項的診斷準確率為48.00%，CA125單項的診斷準確率為46.00%，CA19-9單項的診斷準確率為48.00%，SCC單項的診斷準確率為50.00%，四項聯合檢測的診斷準確率為88.00%。各腫瘤標志物的單項診斷準確率進行對比，統計學對比無差異（P＞0.05）；四項聯合檢測與任意一項單項診斷進行對比，統計學對比均有差異（P＜0.05）。見下表2。

表2 診斷準確率的組間對比[例（%）]

3 討論

從腫瘤的特異生物學角度來看，宮頸癌具有易轉移性，相關調查顯示晚期宮頸癌患者發生肺轉移的幾率可達到2%~9%左右，這意味著宮頸癌應該盡早發現、盡早治療，不要等待進入中晚期后再確診，那時患者將失去手術的最佳治療時機，只能通過其他輔助方法來延緩癌變的發展，延長患者的生命[7]。

血清腫瘤標志物檢測是臨床診斷許多種癌癥的常見方法，CEA、CA125、CA19-9、SCC便是四種在宮頸癌診斷中十分常見的血清腫瘤標志物，正常情況下，這些腫瘤標志物在血液中表達水平較低，但若是患者機體中存在腫瘤細胞且細胞異常增殖，其表達水平便會顯著上升，臨床可以借此來實現對宮頸癌的準確診斷[8]。而結果中研究組早期宮頸癌患者的CEA、CA125、CA19-9、SCC表達水平均高于對照組健康受檢者（P＜0.05），無疑可以證明腫瘤標志物CEA、CA125、CA19-9、SCC對宮頸癌的診斷價值。

實際上，腫瘤標志物均具有不同的意義。其中，CEA是非特異性的腫瘤表標志物，宮頸癌發生后患者腫瘤細胞在基因調控上出現異常，CEA將會大量產生，并且由于這種胚胎抗原提取自腺癌，故腺癌患者的CEA相對較高，但CEA在肺癌、乳腺癌、結腸癌以及胃癌患者中也有較高的表達，因此CEA單項診斷宮頸癌缺乏特異性[9-10]；SCC存在于子宮頸的鱗狀上皮細胞中，屬于抗原TA-4亞單位，敏感性與特異性均非常高，因為宮頸癌中90%為鱗癌，故宮頸癌患者的SCC表達水平較高[11]；CA125屬于大分子糖蛋白，主要分布在輸卵管、子宮內膜、胸腹膜等組織中，其表達水平高低和患者性激素水平、病變的良惡性有一定關系，若是性激素水平異常，患者的CA125表達水平也會顯著升高，腺癌患者普遍CA125有高表達，但宮頸癌患者中腺癌患者相對較少，反而是鱗癌患者占比較高，因此CA125雖然可以用于診斷宮頸癌，但特異性與敏感性均不高[12-13]；CA19-9是一種大分子糖蛋白抗原，具有腫瘤特異性，宮頸癌患者均有較高的CA19-9表達，但在宮頸癌中占比較低的腺癌患者高表達更明顯，因此也不足以單獨用于宮頸癌的診斷[14]。由以上可知，CEA、CA125、CA19-9、SCC四種腫瘤標志物均可用于診斷宮頸癌，但單項檢查準確性又難以得到保證，為了確保患者得到及時有效的治療，避免其因為誤診或漏診而影響而導致患者錯失最佳治療時機，臨床應為患者進行四種腫瘤標志物的聯合檢測。本研究對研究組患者進行了單項檢測和聯合檢測，從結果可以發現，CEA、CA125、CA19-9、SCC單項檢測的準確率分別為48.00%、46.00%、48.00%、50.00%，均與聯合檢測88.00%的準確率有較大差異，可見聯合檢測可以更加準確地診斷早期宮頸癌。

將鐘燕[15]研究中早期宮頸癌患者高于對照組健康者的CEA、CA125、CA19-9、SCC表達水平（P＜0.05），48.39%、45.16%、48.39%、51.61%的單項診斷準確率，87.1%的聯合檢測準確率和本文中研究組高于對照組健康者的CEA、CA125、CA19-9、SCC表達水平（P＜0.05），48.00%、46.00%、48.00%、50.00%的單項診斷準確率，88%的聯合檢測準確率進行對比，均較為相近，可見本研究結果真實可靠。

綜上所述，CEA、CA125、CA19-9、SCC在宮頸癌患者中均有高表達，但單項檢測特異性、準確性不高，故臨床應積極開展多種腫瘤標志物的聯合檢測，以提高對宮頸癌的診斷準確性。