膀胱結石圍術期的護理

唐雅榮

膀胱結石的發生會造成患者生活出現諸多困擾，導致患者在排尿時不順暢。膀胱結石治療手段主要為碎石術，該術式簡單、快捷、無創、安全性高，治療效果顯著，在術后出現復發的幾率較小。在治療膀胱結石時，既要注意治療療效，還要注意在手術圍術期給予恰當的護理干預。本文為大家介紹膀胱結石的致病原因，并介紹在膀胱結石圍術期應該如何開展護理干預。

1.什么事膀胱結石

膀胱結石是指在膀胱內形成的結石，分為原發性膀胱結石和繼發性膀胱結石。前者是指在膀胱內形成的結石，多由于營養不良引起，多發于兒童。隨著我國經濟的不斷發展，兒童膀胱結石現已呈下降趨勢。后者則是指來源于上尿路或繼發于下尿路梗阻、感染、膀胱異物或神經源性膀胱等因素而形成的膀胱結石。在經濟發達地區，膀胱結石主要發生于老年男性，且多患前列腺增生癥或尿道狹窄;而在貧困地區則多見于兒童，女性少見。

2.膀胱結石致病原因

（1）下尿路梗阻

一般情況下，一些小腎結石、輸尿管結石、尿鹽等有可能沉淀進入到膀胱，但若膀胱能夠正常排尿不存在梗阻時，這類結石均可以隨著尿液排出。但如果出現下尿路梗阻，將會導致此類小結石、尿鹽結晶沉積在膀胱內，產生膀胱結石病癥。這也是大多數患者出現膀胱結石重要原因。

（2）營養不良

由于營養不良而導致的膀胱結石主要發于小兒中。有研究顯示，要避免小兒膀胱結石的發生，需要對孕產婦的營養狀況進行改善，讓新生兒得到充足的母乳，這樣才能防止小兒膀胱結石的出現，研究還強調了母乳或牛乳喂養對預防小兒膀胱結石具有重要意義。

（3）經腸道膀胱擴大術

有研究顯示，進行腸道膀胱擴大術后，將會顯著提高膀胱結石的發病率，可達到36%至50%，而此類膀胱解釋道發生主要是因為腸道黏液而導致的。另外大約有2%的女性出現膀胱結石，特別是女性在實施子宮切除術后因膀胱懸吊物、縫線殘留等兒導致膀胱結石的發生。

（4）膀胱異物

當膀胱存在異物時很容易出現膀胱結石，這些異物可為縫線、導管、蠟塊、子彈頭等，異物的存在會導尿鹽沉積在異物的四周，逐漸形成膀胱結石。

（5）感染

感染是繼發于膀胱異物、下尿路梗阻而出現的癥狀，特別是尿素分解細菌性的感染，將會導致尿液的pH值增高，使得鎂鹽、尿磷酸鈣、銨等過多沉淀，出現膀胱結石。

3. 膀胱結石圍術期護理

（1）術前準備

膀胱結石患者確診并確定實施手術治療后，醫務人員請患者妥善的填寫好麻醉同意書及手術同意書。醫師要向患者及其家屬詳細接受手術目的、意義及方法，告知可能產生的并發癥，囑咐患者做好心理準備。做好術前各種檢查（包括心電圖、胸部X光等），術前一晚給予患者120cc的子甘油進行灌腸，做好腸道準備工作。

（2）術中護理

手術時候，為了維護患者安全，要將其身上的所有金屬物品及其他影響手術的物品去除掉，包括手表、項鏈、戒指、義眼、假牙、隱形眼鏡等。術中護理人員要密切關注患者的各項生命體征，看其是否正常，如有異常及時告知主治醫生處理;要積極配合醫師進行操作;如患者留置導尿管，醫務人員要妥善維護導尿管，防止尿路感染，并按照相關規定井正確拔除導尿管。

（3）術后護理

術后要維持患者的營養狀況，觀察患者是否能夠自主小便，觀察其自解情形，如果留置導尿管的，要時刻注意患者的尿管是否通暢，測量其尿量并記錄。術后患者記得多飲水，一般每天飲水量在3000至4000ml為宜，這樣能有效促進結石的排除。術后患者應該多走動，促進結石的排出。指導患者多排尿，養成良好的習慣，切記不要憋尿。要遵從醫囑按時服藥，定期預約回院復查。術后小便一般會存在輕微的血尿，顏色如果像蕃茄汁應當馬上告知醫生進行處理。要做好預防尿路感染工作，消除下尿路梗塞情況，如果患者術前就存在尿路狹窄、前列腺增生情況的，要預防尿素細菌感染，防止膀胱異物存在。

（4）飲食護理

每日攝入充足的水份，促進結石排盡。盡可能不要食用菠菜、巧克力、豆制品、核桃、玉米、牛奶，防止膀胱結石復發。不要攝入太多的鈣，其實膀胱結石形成的主要物質是鈣，絕大多數的膀胱結石中都含量鈣結石，組成成分多是草酸、尿酸，而草酸、尿酸是尿液中比較最為常見的晶體，這些晶體含量正常時，在尿液中為溶解狀態，但含量過多的話，將會沉淀并形成膀胱結石。另注意不要食用太多的糖分、動物蛋白，這些會容易導致尿液中的尿酸增多，食用太多高脂肪、高糖分的食物也容易導致膀胱結石的形成。

（5） 加強鍛煉

想要更快的讓結石排盡，要適當進行運動，膀胱結石患者應該適當憋尿后再用力排除尿液，促進結石更好的排出。常洗熱水澡也能夠排出結石。

（6） 導管護理

置入導管的，要注意做好導管護理，固定好導尿管和引流袋，注意引流袋應當低于膀胱，或者不能高于恥骨聯合水平的地方。要確保導管的通暢性，不要彎曲、折疊、壓迫導管，要避免引流管出現逆流情況。記住每日要對患者的尿道口進行清洗，每日清洗兩次。記得定期為患者更換導尿管及引流袋，定期留取尿液標本進行常規檢查，做細菌培養，觀察患者有無感染情況。要嚴格進行無菌操作，關注接頭是否密封，防止感染。

（7） 多飲水

注意多飲水，可飲用磁帶化水，這種類型的水是一種通過磁場磁化后的水，能很好的避免雜質在尿道中沉積，能很好幫助膀胱結石的排出。日常可多泡金錢草飲用，能很好促進結石的排出，還具有很好的清熱利濕作用，有效的防治尿路感染，防止腎絞痛出現。注意在夏季時，應當多飲水，避免在尿液濃縮。另外也可飲用適量的茶葉水，促進結石的排出。

4.結語

膀胱結石會給患者帶來較大痛苦，患者應當做到早發現早治療，術后要進行適當的護理，注意飲食，多飲水，適當鍛煉，才能盡快的排盡結石，避免結石復發，促進患者早日康復。

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