溺水的急救護理

趙昕

溺水又稱為淹溺，指的是人淹沒于水中，水吸入了肺內或發生了喉痙攣導致窒息。如果發生淡水淹溺時，由于低滲水進入肺泡進而滲入血管中，會血液稀釋，血容量則會增加還可能發生溶血，血鉀含量也會增高，但血漿蛋白含量則會下降，這就會導致心臟驟停。如果發生海水淹溺時，由于海水是高滲的這就使得體內的水會經肺泡吸出，進而引起血液濃縮及血容量減少，將會導致血鉀增高，造成肺水腫。淹溺還會引起全身缺氧進而導致腦水腫，若肺部進入了污水就會發生肺部感染。溺水的類型通常分為濕淹溺和干淹溺兩種，其中濕淹溺的發生率在90%左右。

1.溺水的癥狀有哪些？

當發生溺水后，患者主要表現為以下幾種癥狀：

（1）不會呼救，因為人類必須先能夠呼吸，才能夠說話。當一個人溺水時，嘴巴就會沒入水中然后再浮出水面，如此反復，但是在反復的過程中沒有時間呼氣、吸氣，所以導致溺水者不會呼救;

（2）無法揮手求救，人在發生溺水后，會本能地將雙臂伸到兩側并且向下壓，好讓嘴巴浮出水面進行呼吸，所以溺水者無法揮手求救;

（3）出現下沉，溺水者在水中一開始是直立的，如果沒有發生踢腿的動作，他們只能掙扎20～30秒，之后就會下沉;

（4）面部變化，面部充血、結膜充血、口鼻腔充滿血性泡沫、眼神呆滯及皮膚黏膜出現青紫等面部變化。

2.溺水會什么樣的危害？

溺水對人的危害還是很大，人如果在淡水中發生溺水后，會缺氧、出現水鹽異常等，當淡水進入血液后會將血液稀釋，而引起低鈉血癥、低氯血癥、低蛋白血癥等，同時還會出現血細胞破裂，損害心臟等。對于溺水者來說，溺水的危害主要有以下幾種：

（1）腦水腫：溺水后腦細胞會出現因為缺氧等原因，導致腦細胞發生腫脹而喪失功能;

（2）肺水腫：發生肺水腫的原因不僅只有水分從外面進入身體，當肺部受到刺激后，本身也會有大量的水分從血管中滲入肺中，而發生肺水腫;

（3）肺部感染：當人發生溺水后，會因為吸入了污水而導致肺部發生感染;

（4）電解質紊亂：溺水后因為水的滲透壓與血液的滲透壓不同，這就會導致血液內的正常成分發生明顯異常，進而出現電解質紊亂;

（5）急性腎功能衰竭：溺水者在救上后，會出現少尿、無尿、水腫等急性腎功能衰竭的現象;

（6）彌散性血管內凝血，溺水后，溺水者會因為各種原因而導致凝血功能被破壞，容易出血，并且不容易止血，體內的各個內臟都有可能發生損害，進而發生嚴重的彌散性血管內凝血;

（7）神經損傷，溺水者會因為溺水后出現缺氧，這就會導致神經系統發生損傷;

（8）心理危害，溺水者會在救回后出現一些害怕水，害怕江、河、湖等水源地。

3.發生溺水后的急救護理有哪些？

（1）清除口鼻腔的泥土、水草等異物，將溺水者救上岸后，使溺水者頭朝下，用手指清除他們口鼻腔的異物，然后用手掌迅速連續的擊打溺水者的后背，讓他們的呼吸道暢通;

（2）判斷意識，撥打120，將溺水者救起并將其安置在安全區域后，需要立即判斷溺水者的意識，觀察溺水者還有沒有呼吸、心跳等等，然后立即撥打120急救中心，告知120急救中心你們的具體位置、附近醒目建筑物或標志物以及溺水者的大致情況，以便于120急救中心以最快速度到達現場;

（3）排水，溺水者在溺水后，水會進入溺水者的呼吸道及消化道，為了搶救溺水者的生命，必須盡早及時的進行排水，排水的方法為：搶救者一腿跪地，另一腿屈起，呈單膝跪地，將溺水者趴在屈起的大腿上，讓他們的頭部下垂，然后用手掌拍溺水者背部，使水排出體外;或者讓溺水者趴在搶救者的肩部，讓他們頭部下垂，讓搶救者來回跑動使得溺水者吸入的水得以排出;

（4）人工呼吸，溺水者在吐出水后馬上做人工呼吸，將溺水者仰面放在安全的地面上，使其頭部后仰，用一只手捏住其鼻孔，嘴對嘴輕緩吹氣，注意溺水者胸部有沒有隆起和回落，如果有，說明呼吸道通暢，直到溺水者恢復自主呼吸或者120到達后就可停止人工呼吸;

（5）及時心肺復蘇，如果溺水者出現了呼吸心臟驟停，就需要立即進行心肺復蘇，以及時搶救傷員的生命。心肺復蘇的內容包括給溺水者進行人工呼吸和胸外心臟按壓。實施胸外心臟按壓的方法是，急救人員跪于傷員的胸側，將一只手的掌根部放置在兩乳頭連線的中點處，另一只手的掌根部疊壓在上面，雙只手進行按壓，按壓深度需要在5厘米以上，按壓的頻率最好在每分鐘100次以上，胸外心臟按壓和人工通氣的比率為30：2，也就是進行胸外心臟按壓30次，人工通氣2次;

（6）就近就醫：如果溺水者的情況緊急，則可以不必等待120急救中心，可一邊對溺水者進行施救一邊尋求其他安全的運送方式，將溺水者送往就近醫院或醫療機構進行搶救。

4.結語

溺水的危害不僅僅是對于溺水者本人，對家庭、對社會都有危害，所以對于溺水，我們能做的只有去預防它的發生。例如：孩子需要在成人的帶領下才能去游泳，不要一個人獨自在河邊、山塘邊玩耍，不去非游泳的區域游泳，不會游泳的不要在深水區游泳游，游泳前要做好適當的準備活動防止發生抽筋等等。發現有人溺水時的救護方法：可將救生圈、竹竿、木板等物拋給溺水者，再將其拖至岸邊;若沒有救護器材，可入水直接救護。

平昌縣人民醫院?636400