穩(wěn)心顆粒在改善胸痛心梗患者中的應(yīng)用價(jià)值

河南省新鄭市人民醫(yī)院（4500） 鄭州市第一人民醫(yī)院（港區(qū)）（4500）

付慧蓮1 史改英1 王廣民2

近幾年，隨著人們生活習(xí)慣的改變，以及飲食結(jié)構(gòu)的變化，心臟疾病成為了全國高發(fā)的疾病之一[1-3]。心臟疾病的發(fā)展往往情況緊急，對患者的生命安全具有重大影響。胸痛常常是心梗的首發(fā)癥狀，對于出現(xiàn)胸痛的病人，尤其是高危人群，需要積極預(yù)防和監(jiān)測。目前，中藥的效果和應(yīng)用已經(jīng)獲得了學(xué)者的認(rèn)可和推廣。穩(wěn)心顆粒（WK）是中國藥典2010年修訂版中唯一的抗心律失常草藥提取物，在中國已使用了10多年，目前約有500萬亞洲人服用WK治療室性心律失常[4]。本研究納入了我院收治的50名心梗患者進(jìn)行分析，探討治療效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2019年1月-2019年12月期間我院收治的50名胸痛的心梗患者進(jìn)行分析，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，每組25個(gè)病人，對照組病人僅進(jìn)行一般的治療措施，觀察組給予穩(wěn)心顆粒，觀察治療效果。對照組病人男性13例，女性12例，最小年齡和最大年齡分別為：29歲，70歲，平均（50.33±11.36）歲；平均BMI（21.32±10.55）kg/m2；小學(xué)文化6例，初中文化4例，高中及以上文化15例；觀察組病人男性15例，女性10例，患者最小年齡和最大年齡分別為：27歲，72歲，平均（50.27±10.55）歲；平均BMI（22.12±12.03）kg/m2；小學(xué)文化6例，初中文化5例，高中及以上文化14例；全部患者的基線材料具備可比性（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：我院收治的心梗患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重精神、心理疾病者；拒絕配合治療及治療干預(yù)者等。

1.3 方法 對照組病人進(jìn)行一般的治療措施，即對心梗病人的心電圖檢測、藥物指導(dǎo)、知識宣教、生活習(xí)慣指導(dǎo)等。觀察組給予穩(wěn)心顆粒：穩(wěn)心顆粒用藥一般需要根據(jù)患者胸痛的情況以及發(fā)病情況予以干預(yù)，一般每次沖服一袋即可。另外，由于病人所患心梗，該疾病嚴(yán)重時(shí)可能危及生命，需要患者提高警惕，積極治療，但心梗患者往往伴隨著基礎(chǔ)疾病，難以迅速達(dá)到治愈，內(nèi)心存在對疾病的恐懼心理，加之部分患者隨著疾病的進(jìn)展更加加劇了病人的焦慮，如果患者對專業(yè)知識不夠了解，更容易產(chǎn)生對其相關(guān)并發(fā)癥的擔(dān)憂[5]。心電圖的監(jiān)測對于患者基本心臟功能以及疾病進(jìn)展有監(jiān)測價(jià)值，注意積極予以檢查。WK的相關(guān)機(jī)制也需要向患者進(jìn)行講解，以便于提高依從性，有研究結(jié)果表明，WK阻斷INa的心房選擇性是由于穩(wěn)態(tài)激活較弱，靜息膜電位較弱，并且心房與心室細(xì)胞在快速激活速率下舒張間隔更短。WK的這些行為說明了它相對安全有效地抑制了心房顫動及心梗的發(fā)生[6-8]。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo)包括兩組患者在接受治療操作后的生活質(zhì)量水平、心理健康、功能狀態(tài)、依從性、專業(yè)知識的了解程度、對操作內(nèi)容的滿意程度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究涉及到的數(shù)據(jù)信息統(tǒng)一采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用n(%)表示，χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量對比 與對照組比較，觀察組的各項(xiàng)生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)都顯著提升。如表1所示。

表1 兩組患者的生活質(zhì)量對比（±s,分）

表1 兩組患者的生活質(zhì)量對比（±s,分）

組別 n 軀體功能 角色功能 情感功能 社會功能對照組 25 88.32±10.55 84.52±12.43 80.32±12.47 80.33±12.37觀察組 25 98.17±12.23 99.43±12.57 96.38±15.38 99.10±10.68 t/10.486 10.576 12.795 11.784 P/0.014 0.027 0.030 0.019

2.2 兩組病人心理健康比較 對照組病人的SAS評分為（58.21±10.24）分，觀察組是（42.11±12.46）分；對照組的SDS分?jǐn)?shù)是（58.89±13.12）分，觀察組的SDS分?jǐn)?shù)是（45.24±10.27）分，組間差異顯著（P＜0.05）。

2.3 兩組病人功能狀態(tài)比較 對照組病人的功能狀態(tài)分?jǐn)?shù)是（84.03±11.31）分，觀察組是（98.47±12.46）分，組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 治療依從性比較 對照組依從性差5例，中等10例，良好10例，依從率80.00%（20/25），觀察組依從性差1例，中等12例，良好12例，依從率96.00%（24/25）觀察組優(yōu)于對照組，組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.5 兩組患者對相關(guān)專業(yè)知識的了解 對照組和觀察組病人的知識掌握程度分別為80.00%（20/25）和96.00%（24/25），觀察組優(yōu)于對照組，組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.6 兩組患者的滿意程度 對照組和觀察組對治療態(tài)度的總滿意程度分別為80.00%（20/25）和96.00%（24/25）；對照組和觀察組對專業(yè)度的總滿意程度分別為80.00%（20/25）和96.00%（24/25）；對照組和觀察組對溝通交流能力的總滿意程度分別為80.00%（20/25）和96.00%（24/25），組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體如表2-4所示。

表2 兩組患者對治療態(tài)度的滿意程度差異性比較[n(%)]

表3 兩組患者對專業(yè)度的滿意程度差異性比較[n(%)]

表4 兩組患者對溝通交流能力的滿意程度差異性比較[n(%)]

2.7 治療質(zhì)量評分比較 對照組和觀察組治療質(zhì)量主觀評分總分分別為（80.25±12.31）和（93.79±11.65），組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表5。

表5 兩組患者治療質(zhì)量評分差異性比較（±s,分）

表5 兩組患者治療質(zhì)量評分差異性比較（±s,分）

組別 例數(shù) 治療管理 治療安全 衛(wèi)生質(zhì)量 治療態(tài)度 總分對照組 25 18.03±10.08 17.35±1.18 16.63±3.10 17.86±1.44 80.25±12.31觀察組 25 25.13±10.34 22.80±2.15 23.48±2.44 24.40±1.85 93.79±11.65 t / 13.253 13.973 13.121 13.342 14.231 P / 0.018 0.011 0.028 0.014 0.021

3 討論

穩(wěn)心顆粒含有5種成分：甘松提取物、黨參、三七、琥珀、黃精。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，與傳統(tǒng)的西藥相比，在沒有致心律失常副作用的情況下，WK具有中等程度的抗心律失常作用。然而，也有一些研究認(rèn)為，與西藥相比，WK的療效較差，且WK和西藥的聯(lián)合治療可能會出現(xiàn)更多的不良事件[9-12]。由于WK的廣泛應(yīng)用和有爭議的結(jié)果，以前的系統(tǒng)評價(jià)已經(jīng)進(jìn)行并發(fā)表了評價(jià)WK的臨床證據(jù)[13]。本研究分析了WK在胸痛心梗患者中的應(yīng)用價(jià)值，發(fā)現(xiàn)應(yīng)用穩(wěn)心顆粒，可以改善心梗患者的治療效果，有很好的臨床應(yīng)用前景。