布地奈德聯(lián)合氨茶堿治療老年慢性阻塞性肺疾病的療效及安全性

江西省全南縣人民醫(yī)院（341800）鐘紅燕

慢性阻塞性肺疾病是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，患者常表現(xiàn)出咳嗽、氣促、發(fā)熱、痰液增多，如果進(jìn)入急性加重期可能威脅患者的生命健康，造成嚴(yán)重的后果[1]。患者患病后呼吸道出現(xiàn)阻塞，進(jìn)而造成呼吸氣流受限，降低患者的肺功能，影響患者的生活質(zhì)量，需要及時(shí)治療[2]。傳統(tǒng)上治療該病癥主要選擇布地奈德，但該藥物單純治療存在一定的限制，患者容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，進(jìn)而影響整體的治療效果[3]。為提升治療效果，臨床上提出布地奈德聯(lián)合氨茶堿治療模式，該方式可以明顯改善患者的肺功能，緩解各項(xiàng)臨床癥狀[4]，本研究以我院2018年1月-2020年4月收治的70例老年慢性阻塞性肺疾病患者為對(duì)象，隨機(jī)分兩組，分析不同治療方式取得的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2018年1月-2020年4月收治的70例老年慢性阻塞性肺疾病患者為對(duì)象，隨機(jī)分兩組，對(duì)照組35例，男20例，女15例，年齡范圍53-78歲，平均年齡（68.49±2.15）歲；病程2-15年，平均病程（8.36±2.26）年，觀察組35例，男16例，女19例，年齡范圍55-76歲，平均年齡（68.35±2.25）歲；病程2-16年，平均病程（8.69±2.46）年，納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者均滿足慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在其他類型的疾病，兩組患者的一般資料無明顯差異性（P＞0.05），符合研究要求。

1.2 方法 對(duì)照組選擇布地奈德治療，兩組患者均給予平喘、止咳、化痰、抗感染常規(guī)治療。給予患者2ml布地奈德霧化吸入，每日兩次，治療三個(gè)月。觀察組選擇布地奈德聯(lián)合氨茶堿治療，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合用藥，布地奈德給藥與對(duì)照組相同，給予患者靜脈滴注氨茶堿，每日一次，每次0.125g，治療三個(gè)月。兩組患者在治療期間如果出現(xiàn)異常反應(yīng)需要立即停止治療，對(duì)患者給予急救治療。

1.3 觀察指標(biāo) （1）觀察兩組患者肺功能，觀察指標(biāo)包括FEV1（第一秒用力呼氣容積）、FEV1/FVC。（2）觀察兩組患者臨床治療效果，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括顯效、有效、無效：①顯效患者的肺啰音明顯降低，咳嗽次數(shù)明顯減少，咳痰量明顯減少，呼吸困難癥狀消失；②有效患者的肺啰音減輕，咳嗽次數(shù)與咳痰量減少，呼吸困難情況得到一定的緩解，③無效患者的病癥無變化，甚至存在病情加重情況，計(jì)算治療有效率。（3）觀察兩組患者治療不良反應(yīng)，觀察指標(biāo)包括惡心、頭暈、嘔吐，計(jì)算不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS25.0處理數(shù)據(jù)，分別用t與χ2來對(duì)計(jì)量資料（±s）、計(jì)數(shù)資料數(shù)（n）或率（%）進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后患者肺功能指標(biāo)觀察比較 治療前，兩組患者肺功能指標(biāo)組間對(duì)比無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組各項(xiàng)肺功能指標(biāo)FEV1、FEV1/FVC高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)觀察(±s)

表1 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)觀察(±s)

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

組別（n＝35） FEV1（L）FEV1/FVC干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 1.28±0.25 1.83±0.21* 52.23±5.36 71.55±6.32*對(duì)照組 1.27±0.29 1.55±0.22 52.24±5.38 61.44±5.35

2.2 兩組患者臨床療效對(duì)比 觀察組患者與對(duì)照組患者臨床治療有效率分別為97.14%、85.71%，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2 兩組患者治療后臨床效果比較[n(%)]

2.3 觀察兩組患者的不良反應(yīng)情況 觀察組與對(duì)照組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率分別為2.86%和14.29%，組間數(shù)據(jù)差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病，常見于老年群體，患者患病后臨床癥狀較為明顯[5]，初期癥狀不具備特異性，出現(xiàn)癥狀時(shí)患者肺功能通常已經(jīng)遭受到損傷，表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、氣促、痰液增多等情況，部分患者出現(xiàn)食欲減退、焦慮抑郁、胸悶情況，影響患者的正常生活[6]。近年來，我國(guó)慢性阻塞性肺疾病發(fā)病率呈現(xiàn)出增高趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅患者的生命健康，需要及時(shí)進(jìn)行治療，改善患者的生活質(zhì)量[7]。布地奈德屬于臨床上常見的一種糖皮質(zhì)類激素藥物，臨床上常被用來抗炎癥，該藥物對(duì)糖皮質(zhì)激素受體的親和力較強(qiáng)，用藥后可以與受體形成固醇復(fù)合物，對(duì)人體的上皮細(xì)胞炎癥滲出與細(xì)胞增生產(chǎn)生抑制作用，促使受損的細(xì)胞修復(fù)，加快代謝速度，治療副作用較低。氨茶堿屬于常見的支氣管擴(kuò)張藥物，該藥物對(duì)磷酸二酯酶產(chǎn)生抑制作用，降低對(duì)支氣管產(chǎn)生的影響，提升細(xì)胞的環(huán)腺苷酸活性，發(fā)揮出抗炎癥作用[8]。氨茶堿對(duì)細(xì)胞的鈣離子釋放產(chǎn)生抑制作用，提高呼吸機(jī)的收縮能力，加快心血管流量，緩解患者的呼吸困難癥狀。氨茶堿可以促使平滑肌張力降低，實(shí)現(xiàn)支氣管平滑肌的舒張，促使氣道纖毛運(yùn)動(dòng)，改善通氣功能，保證呼吸通暢[9]。布地奈德聯(lián)合氨茶堿治療可以發(fā)揮出兩種藥物的協(xié)同功能，并發(fā)揮出各自的優(yōu)勢(shì)與作用，增強(qiáng)支氣管擴(kuò)張，降低用藥不良反應(yīng)，改善患者的各項(xiàng)臨床癥狀。聯(lián)合用藥提升了藥物濃度，保證藥物可以停留更長(zhǎng)時(shí)間，利用霧化直達(dá)作用部位，起效較為迅速，實(shí)現(xiàn)人體免疫調(diào)節(jié)，促使患者早日康復(fù)[10]。

本次研究結(jié)果中，治療前兩組患者肺功能指標(biāo)組間對(duì)比無明顯差異（P＞0.05），治療后觀察組各項(xiàng)肺功能指標(biāo)FEV1、FEV1/FVC高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），改善患者的肺功能，提高患者的生活質(zhì)量，臨床治療效果更優(yōu)。觀察組患者與對(duì)照組患者臨床治療有效率分別為97.14%、85.71%，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明藥物聯(lián)合治療可以促使患者的治療效果提升，利用二者的協(xié)同效果改善患者的癥狀，緩解病癥，增強(qiáng)患者的氣管擴(kuò)張效果，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，排除痰液。觀察組與對(duì)照組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率分別為2.86%和14.29%，組間數(shù)據(jù)差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可以改善呼吸通道氣與換氣功能，緩解氣促情況，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，保證治療安全性。

綜上所述，對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者運(yùn)用布地奈德聯(lián)合氨茶堿治療效果較為明顯，可以有效的改善患者的肺功能，提升患者的生活質(zhì)量，降低不良反應(yīng)，值得臨床推廣。