危重癥患者失禁性皮炎護理干預進展

阮冉

摘要：分析失禁性皮炎發病原因，研究危重癥患者失禁性皮炎的護理干預進展，提出針對性的護理指導，促進患者早日康復。

關鍵詞：危重癥;失禁性皮炎;護理進展

失禁性皮炎為潮濕相關性皮膚損傷的類型之一，因皮膚長時間受大小便侵襲引發炎癥反應，多發于陰部、骶尾部、臀部以及腹股溝等位置。據統計[1]，失禁性皮炎在ICU的發生率約為45%，大便失禁、認知意識是引發失禁性皮炎的風險因素。臨床需給予有效的護理干預進行針對性處理，保持重癥患者皮膚的完整性，促進康復。

1失禁性皮炎發病原因分析

失禁性皮炎的發生與老年、健康情況、營養不良、居住環境潮濕以及意識障礙等因素存在緊密聯系。皮膚表面受到刺激會導致膠質細胞彈性受到損害，細胞收縮的同時會發生裂痕，這時皮膚屏障功能受損，刺激藥物滲透，使炎癥細胞因子受到刺激、組胺釋放，皮膚受損程度更加嚴重[2]。研究發現，潮濕、尿液、成型糞便以及液狀糞便長時間接觸可形成獨立危險因素，需要護理人員對失禁性皮炎患者進行護理干預，及早消除相關危險因素。

2危重癥患者皮炎護理干預進展研究

2.1 輕度失禁性皮炎護理干預進展

輕度失禁性皮炎護理明確患者失禁/腹瀉的原因，然后進行對癥護理干預，保持皮膚清潔和干燥，鼓勵患者下床活動，避免局部皮膚長時間暴露于外界環境中。相關研究表示，大便失禁危重患者，需要在肛周噴涂適量濟安舒，肛門內置衛生棉條便于更換，不會使患者產生不適感，吸收效果較好，可避免發生泄漏，不足之處在于會導致排氣不暢，一般間隔6 h更換1次。

2.2 中度失禁性皮炎護理干預進展

中度失禁性皮炎護理階段需加強對局部皮膚的保護，去除便漬后涂抹適量鋅氧油、山茶油以及燒傷膏等。本文使用的為美寶濕潤燒傷膏，可解毒止痛、消腫生肌，確保創面的濕潤性，促使創面愈合速度加快[3]。

2.3 重度失禁性皮炎護理干預進展

要求在基礎護理之上保證患者局部皮膚處于外界環境中，使用堿式醋酸鋁收斂劑處理，避免對皮膚構成不利影響。和造口護膚粉相比較，使用藻酸鹽敷料+拜耳坦透明貼對重度失禁性皮炎患者治療療效確切。此外，和氧化鋅軟膏相比，皮膚保護膜+造口粉治療的效果更佳。在治療的過程中，使用適量康樂保造口粉吸收的時間約為5 min，應將剩余部分清理掉。這時可使用3M皮膚保護膜，在距離患者皮膚15 cm左右噴灑，以便有效控制噴灑劑量，25 s左右保護膜保持干燥狀態。

2.4 真菌性皮疹護理干預進展

真菌性皮炎護理需使用抗真菌粉劑/藥膏處理，第一時間觀察患者有無出血、真菌性陰道炎、鵝口瘡，如果發生上述情況需立即采用對應措施[4];還應在危重癥排便失禁患者中進行真菌性皮疹護理干預，使患者皮膚保持清潔，輕度者使用溫水清洗糞便浸漬皮膚，然后用生理鹽水清洗皮膚，使用無菌干棉球擦干皮膚，將磨好的酮康唑粉和氯雷他定粉涂抹創面;中重度者通過碘伏消毒皮膚、生理鹽水清洗皮膚，最后采用無菌干棉球擦干，用氧氣吹5 min，使皮膚處于干燥狀態，隨后在創面敷上酮康唑粉和氯雷他定粉。

3結語

失禁性皮炎為危重癥大小便失禁患者常見的并發癥，除了對癥治療外。還應為患者提供針對性的護理服務，盡可能滿足患者的實際需要，加快康復進程。

參考文獻

[1]蔣雪俠.老年患者失禁性皮炎預防護理研究進展[J].當代護士：中旬刊，2019，26（5）：18-20.

[2]黃華平，何海燕，陳斌，等.失禁性皮炎風險預測模型的構建及驗證研究[J].中西醫結合護理（中英文），2019，5（5）：1-5.

[3]張麗.失禁性皮炎標準化護理流程在神經內科失禁患者中的應用[J].中國藥物與臨床，2019，19（1）：187-188.

[4]張英.危重癥患者失禁性皮炎的預防及臨床護理研究進展[J].醫學信息，2019，32（z2）：80-81.