社區高血壓管理模式對高血壓病患者并發腦卒中的影響

沈夢菲

摘要：目的：探討社區高血壓管理模式對高血壓病患者并發腦卒中的影響。方法：選取2019年1月～2021年1月觀察的高血壓患者98例作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各49例。對照組給予常規護理，觀察組給予社區高血壓管理模式，對兩組患者的血壓控制情況以及腦卒中發生率進行對比。結果：觀察組干預后血壓優于對照組，腦卒中發生率低于對照組（P<0.05）。結論：社區高血壓管理模式能夠有效降低患者血壓水平和腦卒中發生率，應用效果較好。

關鍵詞：社區高血壓;合并糖尿病;腦卒中

高血壓是現代社會十分常見的一種慢性病，也是心腦血管病發生最主要的危險因素[1]。目前臨床暫無特效藥治療高血壓，治療主要目的在于控制病情，將血壓控制在正常范圍內，避免并發癥的發生。本研究探討社區高血壓管理模式對高血壓病患者并發腦卒中的影響。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2021年1月觀察的高血壓患者98例作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各49例。對照組男24例，女25例;年齡66～75歲，平均年齡（68.5±4.31）歲。觀察組男25例，女24例;年齡65～74歲，平均年齡（69.0±4.24）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），可以進行對比研究。

1.2 護理方法

兩組均予以常規藥物降壓治療。對照組給予常規慢性病護理。觀察組給予社區高血壓管理模式，具體實施方法如下：

（1）健康教育。組織開展健康教育活動，開展相關健康知識宣傳工作，將向患者發放高血壓相關疾病知識手冊，定期開展講座，解答患者疑惑;告知患者適當運動、控制體質量以及定期監測血壓的重要性，以增強患者疾病護理與預防意識。

（2）運動鍛煉指導。指導患者加強鍛煉，適當進行有氧運動如散步、打太極拳等，定時、定量、循序漸進地運動，運動時間以餐后為宜，每次運動時間控制在45～60 min，每周3～5次。

（3）飲食指導。改善高血壓患者的膳食結構，限制高血壓患者膳食中的鈉鹽攝入量，控制在5 g/d以內;適度增加高血壓患者膳食中鉀、鈣鎂的攝入，增加高血壓患者膳食中優質蛋白的含量，適度增加高血壓患者膳食中復合糖類食物的比例，高血壓患者食用玉米、小米及燕麥等植物纖維較多的食物，能促進其胃腸道的蠕動，加速高血壓患者排泄膽固醇。

1.3 觀察指標

對比兩組護理前后血壓（DBP、SBP）、腦卒中發生情況，并進行數據對比分析。

1.4 統計學處理

數據處理采用SPSS24.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;計數資料用%表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組護理前后血壓情況比較

兩組護理前血壓DBP、SBP比較，差異無統計學意義（P>0.05）;兩組護理后血壓值均較護理前下降，且觀察組下降幅度更為顯著，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護理前后腦卒中發生率比較

觀察組49例患者中有1例出現腦卒中，腦卒中發生率為2.04%;對照組49例患者中有4例出現腦卒中，腦卒中發生率為8.16%。觀察組患者的腦卒中發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

腦卒中的危險因素眾多，但其中最重要的獨立危險因素是高血壓。有報道指出，腦卒中人群中，合并高血壓者達半數以上，而在老年人群中甚至高達90%，不論出血性還是缺血性卒中均與收縮壓、舒張壓和平均動脈壓呈直線關系。無論是SBP還是DBP升高，血壓水平和腦卒中發病的相對危險性呈對數線性關系，基礎SBP每升高10 mmHg，DBP每升高5 mmHg，腦卒中發病危險性分別增加49%和46%。另有報告指出，在老年人群中，血壓升高20%即有腦卒中風險[2～3]。

本研究通過對比普通護理和社區高血壓管理護理方式，發現實施社區高血壓管理護理后，觀察組和對照組舒張壓和收縮壓均有不同程度的下降，但觀察組下降更為明顯（P<0.05），觀察組患者的腦卒中發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），再次證明社區高血壓護理管理模式的有效性。在社區中對患者進行針對性護理，包括健康教育、飲食護理、運動鍛煉等多方面的護理，達到對患者血壓有效調控的作用。在本研究中也發現，在實施社區護理方式時，向患者普及高血壓發生原因以及如何正確用藥治療，避免患者不合理用藥，同時通過改善飲食習慣等，能夠降低對疾病產生的影響。在進行運動鍛煉指導后，患者能夠掌握運動的量以及運動形式，并根據自身情況進行合理鍛煉，養成良好的生活習慣。運動有助于促進患者的血液循環，在一定程度上減少腦卒中的發生率。

綜上所述，社區高血壓管理模式能夠有效的降低患者血壓水平和腦卒中發生率，應用效果較好，值的臨床推廣和應用。

參考文獻

[1]婁偉江.社區高血壓細節管理對高血壓患者并發腦卒中的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（40）：7806.

[2]王正國.社區高血壓管理模式對高血壓病患者并發腦卒中的影響[J].心血管病防治知識：學術版，2015（16）：3-5.

[3]劉文生，楊超，胡薇薇.社區高血壓細節管理對高血壓患者并發腦卒中的影響[J].中國社區醫師，2018，34（16）：161-162.