羅沙司他治療腹膜透析腎性貧血的療效觀察

張慶霞

摘要：目的：觀察羅沙司他治療腹膜透析腎性貧血療效。方法：選擇2019年10月～2021年1月進行腹膜透析的32例尿毒癥貧血患者，隨機分為對照組和治療組，各16例。治療組接受羅沙司他治療;對照組接受重組紅細胞生成素治療，兩組均根據鐵蛋白水平補充鐵劑，比較兩組治療效果。結果：治療組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：羅沙司他治療腹膜透析腎性貧血能顯著提高療效，改善患者血紅蛋白水平。

關鍵詞：腎性貧血;腹膜透析;羅沙司他

腎性貧血是維持性腹膜透析患者的常見慢性并發癥之一，也是導致患者心血管并發癥發病率和死亡率增高的重要危險因素[1]。目前我國主流的治療方案主要是采用補充外源性促紅細胞生成素（EPO）及補充鐵劑治療，部分患者可能需要輸血治療。羅沙司他是全球首個缺氧誘導因子脯氨酰徑化酶抑制劑（HIF-PHI）。本研究對16例腹膜透析腎性貧血患者應用羅沙司他進行治療，取得較為滿意的治療效果。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年10月～2021年1月在我科進行腹膜透析的32例尿毒癥貧血患者，所有患者血紅蛋白水平60～100 g/L。隨機分為對照組和治療組，各16例。治療組男10例，女6例;平均年齡（30.5±54.5）歲;尿毒癥腹膜透析平均病程（5.6±1.2）年。對照組男8例，女8例;平均（33.7±50.2）歲;尿毒癥腹膜透析平均病程（5.2±1.3）年。兩組一般資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 診斷標準

納入標準：（1）全部患者符合尿毒癥貧血診斷標準;（2）血紅蛋白水平60～100 g/L。

1.3 治療方法

患者均腹膜透析治療1年以上，對照組接受重組紅細胞生成素同時補充鐵劑治療。重組人紅細胞生成素靜脈注射，每次3 000單位，每周3次，持續治療8周。治療組接受羅沙司他治療。羅沙司他口服，體質量45～60 kg者100 mg/次，體質量≥60 kg者120 mg/次，每周3次，持續治療8周。兩組均接受鐵劑口服治療。

1.4 療效判定標準

對兩組臨床療效進行比較。有效為患者平均血紅蛋白水平≥110 g/L。

1.5 統計學方法

采集數據運用SPSS.17統計軟件包進行分析處理，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

治療組治療有效率為93.75%，明顯高于對照組治療有效率81.25%，兩者差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

腎性貧血作為慢性腎臟病患者最主要的并發癥之一，隨著腎功能的減退，貧血發生率逐漸升高，貧血程度也逐漸加重，約98.2%透析患者合并貧血，52.1%非透析患者合并貧血，這成為導致慢性腎臟病患者死亡率過高的重要原因。腎性貧血不僅會引起體力不支等癥狀導致患者生活質量下降，還會增加心腦血管風險和死亡率。糖尿病腎病患者的貧血癥狀出現更早且嚴重，合并心腦血管病變更嚴重，死亡率更高，對藥物治療糾正貧血的反應也較差。此外，腎性貧血還可能加速腎臟疾病的進展和增加透析風險。

羅沙司他是全球首個開發的小分子低氧誘導因子脯氨酰羥化酶抑制劑（HIF-PHI）類治療腎性貧血的藥物。低氧誘導因子（HIF）的生理作用不僅使紅細胞生成素表達增加，也能使紅細胞生成素受體以及促進鐵吸收和循環的蛋白表達增加[2]。羅沙司他通過模擬脯氨酰羥化酶（PH）的底物之一酮戊二酸來抑制PH酶，影響PH酶在維持HIF生成和降解速率平衡方面的作用，從而達到糾正貧血的目的。本研究中，治療組對羅沙司他耐受良好，無皮疹紅斑、無消化道不良反應及肝功能異常，未發現藥物相關的高血壓，說明羅沙司他具有較好的用藥安全性，療效顯著，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1]林善錟.慢性腎臟病貧血[M].北京：中國協和醫科大學出版社，2019.

[2]滕菲，李雪梅.低氧誘導因子與腎性貧血[J].中華腎臟病雜志，2017，33（1）：63-68.