腹腔鏡胃癌根治術對胃癌患者的應用效果及并發癥發生率影響分析

余健

摘要：目的：分析腹腔鏡胃癌根治術（LRG）對胃癌患者的治療效果及術后并發癥發生情況。方法：選擇2018年2月～2021年2月撫州市第一人民醫院治療的64例胃癌患者，根據手術方法分為開腹胃癌根治術（ORG）組、LRG組，各32例。比較兩組術中出血量及并發癥發生情況。結果：LRG組術中出血量少于ORG組，并發癥總發生率低于ORG組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：胃癌患者采用LRG治療是安全可行的，術中出血量少，有利于降低并發癥發生率。

關鍵詞：胃癌;腹腔鏡胃癌根治術;開腹胃癌根治術;并發癥

胃癌作為常見的消化道惡性腫瘤，手術為治療首選手段。開腹胃癌根治術（ORG）雖然能夠達到良好的腫瘤切除效果，可控制病情發展，但對機體損傷較大，大大增加患者痛苦，影響治療依從性，延長術后恢復時間[1]。近年來腹腔鏡胃癌根治術（LRG）在臨床逐漸應用，具有損傷小、恢復快等優點，有逐漸替代ORG趨勢。本研究將分析LRG治療胃癌的效果及術后并發癥發生情況?，F報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年2月～2021年2月撫州市第一人民醫院治療的64例胃癌患者，根據手術方法分為ORG組、LRG組，各32例。ORG組男20例，女12例;年齡37～78歲，平均年齡（57.03±4.58）歲;TNM分期：Ⅰ期、Ⅱ期分別有18例、14例。LRG組男17例，女15例;年齡36～77歲，平均年齡（58.27±4.62）歲;TNM分期：Ⅰ期、Ⅱ期分別有20例、12例。兩組一般資料相比，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。所有患者簽署知情同意書，經病理學檢查確診，能夠耐受ORG、LRG治療，排除精神疾病患者。本研究已獲醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 治療方法

1.2.1 ORG組

采用ORG治療。全麻，取仰臥位，腹腔打開后，阻斷胃周圍血液循環，切除網膜，完成淋巴結清掃;切斷胃網膜右動靜脈，清掃淋巴結;切斷肝左葉三角韌帶及迷走神經，進行胃切除，完成食管空腸吻合。

1.2.2 LRG組

采用LRG治療。全麻，取仰臥位，采用五孔法，于臍孔部位穿刺，腹腔鏡鏡頭置入，氣腹保持15 mmHg，分別將四個穿刺套管穿刺并置入左、右、上、中腹，將操作器械放入，依據患者實際情況完成淋巴結清掃、近端胃切除、全胃切除或遠端胃切除，完成食管空腸吻合。

1.3 評價指標

統計兩組術中出血量及并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0軟件分析數據，計數資料以%表示，用χ2檢驗;計量資料用（±s）表示，用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組術中出血量比較

LRG組、ORG組術中出血量分別為（198.37±29.37） ml、（328.74±54.06） ml。LRG組術中出血量少于ORG組，差異有統計學意義（t=11.987，P=0.000）。

2.2 兩組并發癥發生情況比較

LRG組并發癥總發生率低于ORG組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3討論

ORG作為治療胃癌的常用術式，能夠于直視下進行操作，操作簡便且術野清晰，有利于徹底清掃淋巴結。但ORG切口大、創傷大、術中出血量多，會影響機體狀態，延長患者消化道功能復常時間，術后恢復緩慢。同時ORG術中內臟暴露時間較長，會增加感染等并發癥發生率。

LRG作為微創術式，腹腔鏡具有放大功能，有利于提升手術視野清晰度，便于狹小空間及較深位置的操作，減輕對患者正常組織及血管的損傷，減少術中出血量。同時LRG切口小，有利于減少出血及對腹壁組織的損傷，可保留腹壁完整性，術后切口美觀，且進腹及關腹時間短，有利于胃腸道功能恢復。LRG于相對封閉的狀態下進行，可減少腹腔內組織與外界環境的接觸，有利于降低感染等并發癥發生風險，且LRG采用超聲刀進行離斷，凝結效應好，可防止腫瘤細胞經淋巴管脫落，有利于病情控制。本研究結果顯示，LRG組術中出血量少于ORG組，并發癥總發生率低于ORG組，提示與ORG相比，LRG治療胃癌有利于減少術中出血量，降低并發癥發生率。

綜上所述，LRG治療胃癌符合微創理念，術中出血量少且并發癥發生率低，臨床應用安全可行。

參考文獻

[1]徐策.腹腔鏡與開腹胃癌根治術治療早期胃癌的預后與生存率分析[J].中國現代普通外科進展，2019，22（6）：450-453.