一例貓乳腺腫瘤臨床診療報告

耿兆楠，郝安琦，孫福亮

(延邊大學農學院動物醫學系，吉林 延吉 133002)

乳腺腫瘤是貓第三種常見腫瘤病[1]，乳腺腫瘤發病率僅次于皮膚癌和淋巴肉瘤，約占母貓腫瘤發病率的17%，但公貓較為罕見。早期施行絕育可降低惡性乳腺瘤的發病率。第1次發情前進行絕育，乳腺癌發生概率為0.05%，第1次與第2次發情之間絕育為8%，第2次發情之后絕育增加至26%[2]。目前，病理學檢查是較準確、可靠且方便的診斷腫瘤的方法, 是診斷、分類乳腺腫瘤的標準[3]。現將此例貓乳腺腫瘤診斷及治療過程報告如下，以供參考。

1 發病情況

一例患乳腺腫瘤的老年貓，14歲，體重2.7kg，一年前因乳腺腫瘤切除左側全部乳腺，3個月前右側乳腺出現腫塊，生長迅速，3 d前腫塊出現破潰。

2 臨床癥狀

體溫39.4℃，2 d未曾進食，體況消瘦，脫水嚴重，腫瘤增長迅速且伴隨破潰。

3 病理學檢查

3.1 待檢腫瘤特征

呈9.5cm×4.6cm，不規則，無游離性，有包膜腫物。

3.2 病理學診斷

鏡下所見如圖1—圖4所示，瘤細胞呈巢狀與片狀排列，癌細胞充實整個乳腺小葉，細胞形態各異，可見到較大癌細胞。細胞核深染，大小不一、形態各異，呈圓形、橢圓形與多邊形，且胞核空泡化，可見明顯的核仁。多見非典型有絲分裂相。局部區域可見成片的細胞壞死，炎性細胞浸潤。

圖1 乳腺腫瘤(HE,400×)

圖2 乳腺腫瘤(HE,400×)

圖3 乳腺腫瘤(HE,100×)

圖4 乳腺腫瘤(HE,100×)

組織學惡性分級2級：腫瘤組織內10%～75%樣本形成腺管樣結構；瘤細胞胞核大小形狀中度變化、核深染、核仁可見；在腫瘤浸潤的前沿細胞生長活躍區域內進行瘤細胞核有絲分裂計數，在10個高倍視野內，核有絲分裂數在10～19個。

4 手術治療

4.1 術前準備

靜脈注射鹽酸右美托咪定(每千克體重0.05mL)0.13mL、替來他明唑拉西泮(每千克體重0.05mL)0.13mL。為防止術中呼吸抑制，進行氣管插管。將貓仰臥保定于手術臺上，患處四周備皮，并進行消毒。術中補液用乳酸林格氏液。

4.2 術式

以腫瘤邊緣2cm使用電刀縱向切開，鈍性剝離腫瘤、肌肉與筋膜層連接處。剝離腫瘤后，滴入0.3mL利多卡因，以減少患處疼痛。因腫瘤較大，患處皮膚進行減張縫合，防止后期縫合處開裂。還需放置引流管，防止術后感染，促進傷口愈合。

4.3 術后護理

術后佩戴伊麗莎白圈，防止舔舐。患處每天使用碘伏擦拭后撒適量磺胺粉，每兩天使用雷夫諾爾沖洗引流管。術后以消炎止痛為主，靜脈注射：①40mL生理鹽水加入0.7mL拜有利；②40mL生理鹽水加入1mL氟尼辛葡甲胺；③40mL甲硝唑加入止血敏1mL；④ 40mL葡萄糖加入1mL ATP、1支輔酶A、1mL維生素B12。4 d后拆除引流管，9 d后拆線。預后良好。

5 結論

綜合病理學檢查結果，該腫瘤為乳腺實體癌，經過手術切除腫瘤，預后良好。

6 討論

乳腺腫瘤與體內激素水平有較大關系，雌激素、孕酮和生長激素等均會影響乳腺腫瘤的發生[4]。動物年齡、品種、生育情況、飲食等因素也可導致腫瘤的發生與發展。例如發情次數越多，乳腺腫瘤發生的可能性越大；此外一些肥胖動物也較正常動物發病率高。及早絕育能夠降低乳腺腫瘤的發生概率。乳腺腫瘤常實施根治性乳房切除術[2]。但許多病例出現局部復發，并且腫瘤細胞對真皮層的廣泛浸潤使手術很難進行。在手術病例中，一年之內的預后情況與腫瘤的分化程度有關[5]。臨床中，乳腺腫瘤最容易轉移的部位是肺部，因此，應定期X線檢查胸部。根據分化程度其轉移的機會和速度也不同，化療對防止乳腺腫瘤轉移有一定的幫助。