扶正固本湯聯合化療在宮頸癌患者治療中的應用效果分析

宋 芳

（慶陽市人民醫院婦科，甘肅 慶陽 745000）

宮頸癌是女性生殖系統常見的惡性腫瘤，大多數患者在早期并無明顯癥狀，發現時已到中晚期，且多以陰道不規則出血為主要臨床癥狀，其致死率較高，嚴重威脅患者的生活質量。臨床上對早期宮頸癌患者多采取手術切除腫瘤與淋巴結清掃，并輔以放化療治療，其可快速切除病灶，減輕患者痛苦，但并未有效提高患者生活質量。晚期宮頸癌患者手段則多采用化療手段進行治療，其可延長患者生存年限，降低癌癥復發率，但單獨使用效果欠佳，且不良反應較多。在中醫學中，宮頸癌屬“癥瘕”范疇，其主要治療原則為補氣養血、扶正固本、散結祛濕[1]。扶正固本湯具有滋陰養血、補中益氣、除濕化痰之功效，對女性癌癥疾病有一定的治療效果[2]。本研究旨在探討扶正固本湯聯合化療對宮頸癌患者免疫功能的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照隨機數字表法將2017年1月至2019年12月慶陽市人民醫院收治的80例宮頸癌患者分為對照組和觀察組，每組40例。其中對照組年齡35～55歲，平均(45.54±5.47)歲；病理分型：鱗癌23例，腺癌11例，腺鱗癌6例；國際婦產科聯盟（FIGO）分期[3]：Ⅲ期25例，Ⅳ期15例。觀察組患者年齡34～56歲，平均(45.89±4.98)歲；病理分型：鱗癌24例，腺癌10例，腺鱗癌6例；FIGO分期： Ⅲ期24例，Ⅳ期16例。兩組患者年齡、病理分型、FIGO分期比較，差異無統計學意義（P＞ 0.05），組間具有可比性。診斷標準：中、西醫分別參照《宮頸癌的中西醫結合診治》[4]《從子宮頸癌診治規范到婦科惡性腫瘤診治指南》[5]中的相關診斷標準。納入標準：與上述中、西診斷標準符合者；經宮頸病理學活檢確診為宮頸癌者；卡式評分[6]＞ 60分者；未進行任何化放療與抗腫瘤治療者。排除標準：合并嚴重心肝腎疾病者；妊娠期或哺乳期女性；無法口服藥物者。患者家屬自愿簽署知情同意書，且經慶陽市人民醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法 對照組患者予以紫杉醇+順鉑（TP）化療方案，于第1天予以紫杉醇注射液（四川寶鑒堂藥業有限公司，國藥準字H20046119，規格：5 mL∶30 mg）140 mg/m2靜脈注滴，并于第2天予以順鉑注射液（江蘇豪森藥業集團有限公司，國藥準字H20040813，規格：6 mL∶30 mg)75 mg/m2靜脈注滴，21 d為1個周期，共治療3個周期。觀察組患者在對照組的基礎上予以扶正固本湯進行治療，中藥組成：黃西洋參、黃芪各30 g，白芍、當歸各20 g，陳皮、貝母及半夏各15 g，甘草、大棗各6 g，加入500 mL水煎煮至200 mL，于化療同一天開始，早晚分服。21 d為1個治療周期，治療3個周期。

1.3 觀察指標 ①臨床療效。完全緩解（CR）∶目標病灶均消失，且1個月內未出現新病灶；部分緩解（PR）：目標病灶縮小≥?50%，且1個月內未出現新病灶；穩定（SD）∶目標病灶縮小 ＜50%或增大≤?25%，且1個月內未出現新病灶；進展（PD）：目標病灶增大 ＞25%或出現新病灶[5]。總有效率= CR率+PR率。②T淋巴細胞亞群水平。分別于治療前后采集兩組患者空腹靜脈血3 mL，采用流式細胞儀對CD8+、CD4+百分比進行檢測，并計算CD4+/CD8+比值。③血清免疫球蛋白水平。血液采集方法同②，以3 000 r/min的轉速行15 min離心后，將上層血清分離，采用免疫比濁法對血清IgM、IgA、IgG水平進行測定。④不良反應發生情況。觀察并記錄兩組患者胃腸道反應、神經毒性、肝腎毒性、脫發、惡心嘔吐等癥狀發生情況。

1.4 統計學方法 本研究采用SPSS 22.0統計軟件進行數據分析，兩組患者臨床療效、不良反應發生情況以[例(%)]表示，行χ2檢驗；兩組患者T淋巴細胞亞群水平、血清免疫球蛋白水平以(±s)表示，行t檢驗。以P＜ 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組患者臨床總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜ 0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

2.2 T淋巴細胞群水平 治療后觀察組患者CD8+百分、CD4+百分比、CD4+/CD8+比值與治療前比較，差異均無統計學意義（均P＞ 0.05）；治療后，對照組患者CD8+百分比較治療前顯著升高，且顯著高于觀察組，而CD4+百分比、CD4+/CD8+比值均較治療前顯著降低，且顯著低于觀察組，差異均有統計學意義（均P＜ 0.05），見表2。

表2 兩組患者T淋巴細胞亞群水平比較(±s)

表2 兩組患者T淋巴細胞亞群水平比較(±s)

注：與治療前比，*P ＜ 0.05。

組別 例數 CD8+(%) CD4+(%)治療前 治療后 治療前 治療后對照組 40 29.87±2.84 34.64±1.87*32.27±4.59 28.47±2.14*觀察組 40 30.41±2.14 31.07±2.47 33.65±3.74 34.24±2.47 t值 0.960 7.288 1.474 11.166 P值 ＞ 0.05 ＜ 0.05 ＞ 0.05 ＜ 0.05組別 例數 CD4+/CD8+治療前 治療后對照組 40 1.08±0.17 0.82±0.12*觀察組 40 1.10±0.24 1.11±0.27 t值 0.430 6.208 P值 ＞ 0.05 ＜ 0.05

2.3 血清免疫球蛋白 治療后觀察組患者血清IgM、IgA、IgG水平與治療前比較，差異均無統計學意義（均P＞ 0.05）；治療后，對照組患者血清IgM、IgA、IgG水平較治療前均顯著降低，且顯著低于觀察組，差異均有統計學意義（均P＜ 0.05），見表3。

表3 兩組患者血清免疫球蛋白水平比較(±s, g/L)

表3 兩組患者血清免疫球蛋白水平比較(±s, g/L)

注：與治療前比，*P ＜ 0.05。IgM：免疫球蛋白M；IgA：免疫球蛋白A；IgG：免疫球蛋白G。

組別 例數 IgM IgA IgG治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 40 1.35±0.17 0.87±0.13* 1.24±0.29 0.84±0.14* 7.34±1.54 5.24±1.07*觀察組 40 1.34±0.15 images/BZ_37_948_3002_948_3009.png1.40±0.27 1.25±0.27 1.32±0.21 7.47±1.34 7.82±1.18 t值 0.279 11.186 0.160 12.028 0.403 10.244 P值 ＞ 0.05 ＜ 0.05 ＞ 0.05 ＜ 0.05 ＞ 0.05 ＜ 0.05

2.4 不良反應 與對照組比，觀察組患者胃腸道、神經毒性、肝腎毒性、脫發、惡心嘔吐發生率均顯著降低，差異均有統計學意義（均P＜ 0.05），見表4。

表4 兩組患者不良反應發生率比較[例(%)]

3 討論

宮頸癌為臨床上較為常見的婦科惡性腫瘤之一，目前其發病機制尚未完全明確，多與衣原體、細菌及病毒等生殖道感染高度相關，對患者的身心健康造成嚴重的影響。臨床上多采用手術方法對早期宮頸癌進行治療，中晚期患者則多采取化療方式，但胃腸道、毒性反應等不良反應發生率較高[7]。

中醫認為，宮頸癌屬本虛標實之癥，機體正氣需虧，外加病毒侵體，以致傷及臟腑，體內陰陽失調，進而導致瘀毒濕痰結合引發癌毒。化療可致患者機體內陰陽血氣俱損、臟腑虛弱、血流阻滯，部分患者易出現脾胃不和、氣血虧損等癥狀。扶正固本湯中黃芪、西洋參補脾益氣、溫腎助陽；白芍可養血固本；當歸補血調經、活血止痛；陳皮可理氣健脾、調中燥濕；貝母散結消腫；半夏可消痞散結；大棗補中益氣、養血健脾，全方諸藥共奏益氣養血、健脾和胃、溫腎助陽的功效[8]。本研究結果中，觀察組患者治療后的臨床總有效率顯著高于對照組，胃腸道反應、神經毒性、肝腎毒性、脫發、惡心嘔吐等不良反應發生率均顯著低于對照組，提示扶正固本湯聯合化療對宮頸癌患者進行治療可有效提高臨床療效，且安全性較高。

相關研究顯示，宮頸癌患者通常伴有免疫功能紊亂，同時免疫功能也是促進宮頸癌病情發展的重要促進因素之一，其中T淋巴細胞中CD4+可輔助其他免疫細胞發揮抗腫瘤的作用，CD8+則具有抑制免疫功能的作用；IgM、IgA、IgG是機體內體液免疫部分，其中IgM對早期腫瘤具有預防作用；IgA可提高巨噬細胞對癌細胞的殺傷作用；IgG為機體初級免疫應答中應用范圍最廣的抗體，其在免疫監視與抗腫瘤方面發揮著重要作用。本研究中，對照組患者治療后CD8+百分比顯著升高，CD4+百分比、CD4+/CD8+比值及血清IgM、IgA、IgG水平均顯著降低，而觀察組患者各指標治療前后比較，差異無統計學意義，分析其原因在于，扶正固本湯能夠減輕化療對患者免疫功能的傷害，減少機體損傷，起到保護免疫功能的作用。現代藥理學研究表明，黃芪中的黃芪多糖與黃芪皂苷具有促進機體蛋白質合成、提高機體免疫力、增強細胞抗腫瘤活性的功能；西洋參中多糖可誘導腫瘤細胞凋亡，進而發揮抗腫瘤的作用[9-10]。本研究中，觀察組患者治療后CD8+百分比顯著低于對照組，CD4+百分比、CD4+/CD8+比值、IgM、IgM及IgG水平均較對照組顯著升高，提示將扶正固本湯聯合化療應用于宮頸癌患者的治療中可明顯改善其免疫功能，進而促進患者病情恢復。

綜上，將化療聯合扶正固本湯應用與宮頸癌患者的治療中可提高其臨床治療效果，改善其免疫功能，且安全性較高，值得臨床進一步推廣與應用。