2020年度廣州市財政補助番禺區托幼機構消毒監測結果分析

宋曉青，李尚益，彭雄

1.廣州市番禺區疾病預防控制中心檢驗科，廣東 廣州511400；

2.廣州市番禺區社區衛生服務管理中心檢驗科，廣東 廣州511400

托幼機構遍布于我國各個大中小城市，它是幼兒和學齡兒童學習、生活、活動的重要場所[1]，具有人群密度大、易發生感染、近距離接觸次數多等特點。因幼兒和兒童自身的免疫力低下，自我防護能力不足，各種細菌源、病毒等極易通過空氣、玩具、手等介質進行傳播，是各種病毒、細菌、傳染性疾病多發地，嚴重威脅幼兒和學齡兒童的健康[2-3]。因此，社會各界及政府均高度重視托幼機構的消毒衛生狀況，每年定期對托幼機構進行消毒衛生監測，以發現消毒工作中的薄弱環節并加強防護工作，為孩童提供一個安全、健康的場所[4]。為了解番禺區托幼機構的消毒衛生情況，本研究分析了2020年度廣州市財政補助番禺區不同規模托幼機構總體消毒監測結果、不同規模托幼機構不同項目消毒監測結果及不同項目總體消毒監測結果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 以廣州市財政補助番禺區部分不同規模托幼機構作為監測對象，根據托幼機構人數≥250人及＜250人的規模選取20家托幼機構，其中人數≥250人的托幼機構及＜250人托幼機構各10家。對托幼機構隨機抽取室內空氣(教室、宿舍)、物體表面(桌凳表面、書本表面等)、玩具、手(教師、后勤)、使用中消毒液、紫外線燈強度監測(教室、餐廳)進行消毒合格率評價。

1.2 檢測方法

1.2.1 樣品采集 根據DB31/T8—2004《托幼機構環境、空氣、物體表面衛生要求及檢查方法》對室內空氣、物體表面、玩具、手、使用中消毒液、紫外線燈強度進行消毒監測。具體為：(1)采用直徑為10 cm且帶有營養瓊脂的平板隨機對室內空氣進行采樣，采樣時需在采樣90~160 cm處完全暴露懸于高處并停留3 min以上。(2)物體表面、玩具、手、使用中消毒液，均采用除菌后的棉拭子來蘸取細菌采樣液在采樣處進行涂抹。然后將采樣后的棉拭子放入15 mL的采樣液試管內待測。檢測時充分振蕩采樣液進行洗脫，提取洗脫液并做細菌計數培養。

1.2.2 細菌菌落總數測定方法 按照DB12/T 447-2011《托兒所幼兒園消毒衛生規范》標準進行檢測[5]。紫外線輻射強度測定方法按照GB 15981-1995《消毒與滅菌效果的評價方法與標準[S]》進行檢測[6]。大腸菌群測定方法按照GB 14934-2016《食品安全國家標準消毒餐(飲)具[S]》進行檢測[7]。

1.3 觀察指標(1)比較2020年度番禺區不同規模托幼機構總體消毒監測結果。通過對托幼機構物體表面、玩具、手等表面進行涂抹后進行菌落計數，看衛生情況，統計并分析2020年度番禺區不同規模托幼機構總體消毒監測結果；(2)比較2020年度番禺區不同規模托幼機構不同項目消毒監測結果；(3)比較2020年度番禺區托幼機構不同項目總體消毒監測結果。

1.4 評價標準 根據DB31/T 8—2004《托幼機構環境、空氣、物體表面衛生要求及檢查方法》對托幼機構室內空氣、物體表面、玩具、手、使用中消毒液及紫外線燈強度監測進行評價其合格率[8]，見表1。

表1 番禺區托幼機構消毒衛生監測項目及評價標準

1.5 統計學方法 應用SPSS19.0統計學軟件進行數據分析，計數資料比較采用χ2檢驗，均以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2020 年度市財政補助番禺區不同規模托幼機構總體消毒監測結果比較2020年度市財政補助番禺區規模＜250人的托幼機構消毒監測合格率為20.00%，明顯低于規模＜250人的托幼機構消毒監測合格率的80.00%，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 2020年度市財政補助番禺區不同規模托幼機構總體消毒監測結果比較(個)

2.2 2020 年度市財政補助番禺區不同規模托幼機構不同項目消毒監測結果比較2020年度市財政補助番禺區規?！?50人的托幼機構室內空氣合格率、物體表面合格率、玩具合格率、手合格率、使用中消毒液合格率與規模＜250人的托幼機構比較差異均無統計學意義(P＞0.05)，但規?！?50人的托幼機構紫外線燈強度監測合格率為94.00%，明顯高于規模＜250人的托幼機構紫外線燈強度監測合格率的20.00%，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

表3 2020年度市財政補助番禺區不同規模托幼機構不同項目消毒監測結果比較(%)

2.3 2020 年度市財政補助番禺區托幼機構不同項目總體消毒監測結果比較2020年度番禺區托幼機構消毒項目中物體表面、玩具、手、使用中的消毒液的合格率均為100.00%，室內空氣的合格率為97.50%，紫外線燈強度監測的合格率為66.25%，室內空氣、物體表面、玩具、手、使用中的消毒液與紫外線燈強度監測相比，差異均有統計學意義(P＜0.05)，見表4。

表4 2020年度市財政補助番禺區托幼機構不同項目總體消毒監測結果比較

3 討論

托幼機構屬于高密度人群聚集地，極易滋生和傳播各類細菌，是流行傳染病的高發地[9]。據相關統計顯示，我國70%的公共衛生事件來源于流行性傳染病，而在流行傳染病中發生在托幼機構或學校的占60%左右[10]。因此，加強對托幼機構的衛生消毒管理監測顯得尤為重要，同時也是保障兒童身心健康及預防傳染病、各病菌傳播的重要手段[11-12]。另有，托幼機構要選用合適的消毒液進行消毒，以免造成對環境的污染，對于日常預防性消毒建議使用雙鏈季銨鹽類消毒劑，其消毒效果較佳且消毒效果保持時間較長；流行傳染病暴發時，應選用含氯消毒劑等其他高效消毒劑，快速截斷病毒的傳播。但無論哪類消毒液均具有易分解、腐蝕性強、刺激性氣味等缺點，易引起消毒相關人員不適。因此，在消毒時，消毒人員應做好個人的防護工作，不使用時將消毒液存放于兒童接觸不到的地方，由專人進行保管[13]。

通過分析2020年度市財政補助番禺區不同規模托幼機構總體消毒監測結果得知，番禺區中小規模(＜250人)托幼機構的消毒衛生情況較差，其總體消毒監測合格率僅為20.00%，明顯低于規?！?50人的托幼機構消毒監測合格率的80.00%，差異有統計學意義(P＜0.05)。經分析，這可能與托幼機構的消毒設備、施教人員、監督人員的消毒防護意識及重視程度有關。因此，建議政府有關部門應加強并責令中小規模托幼機構對消毒設備進行完善，并對機構內教師及各崗位工作人員對消毒、防護、衛生等相關內容進行培訓學習，并考核，以保證機構內的總體消毒監測結果合格[14]。本研究結果顯示，2020年度市財政補助番禺區規?！?50人的托幼機構室內空氣合格率、物體表面合格率、玩具合格率、手合格率、使用中的消毒液合格率與規模＜250人的托幼機構相比，差異均無統計學意義(P＞0.05)。但規?！?50人的托幼機構紫外線燈強度監測合格率為94.00%，明顯高于規模＜250人的托幼機構的20.00%，差異有統計學意義(P＜0.05)。以上結果表明，番禺區規?！?50人托幼機構在室內空氣、物體表面、玩具、手、使用中的消毒液、紫外線燈強度項目的消毒工作比較到位。但對于規模＜250人的托幼機構而言，在紫外線燈強度監測這方面存在較大缺陷。通過分析2020年度市財政補助番禺區托幼機構不同項目總體消毒監測結果可知，2020年度番禺區托幼機構消毒項目中物體表面、玩具、手、使用中的消毒液的合格率均為100.00%，室內空氣的合格率為97.50%，紫外線燈強度監測的合格率為66.25%，室內空氣、物體表面、玩具、手、使用中的消毒液與紫外線燈強度監測比較差異均有統計學意義(P＜0.05)。由以上調查結果可知，在2020年度番禺區托幼機構的消毒項目中紫外線燈強度監測總體存在較大問題，尤其是中小規模的托幼機構，這也暴露了中小規模托幼機構對此方面的重視程度不足，因此相關部門應加強對此項目的必要性和安全性進行宣傳教育。經調查發現，紫外線燈強度不合格的主要原因在于一些托幼機構未在正規廠家購買合格的紫外燈管，托幼機構內未進行定期更換和保養，導致其照射強度不足。而室內空氣的合格率不高可能是由于紫外線燈照射不足引起的[15]。

綜上所述，廣州市2020年度財政補助番禺區托幼機構總體消毒合格率較高，但仍需進一步加強對小規模托幼機構的消毒監管力度，并重點加強對各托幼機構室內空氣與紫外線燈強度監測的消毒工作。