臨床醫(yī)學學生人才培養(yǎng)方案優(yōu)化策略研究

賈丹

【摘? ? 要】醫(yī)學生想要成為專業(yè)臨床醫(yī)生，提供高質(zhì)量的治療，成為患者心中的白衣天使，需要刻苦學習并多加實踐。在學習過程中，將理論與實踐相互結(jié)合，對日后救治患者有重要價值。因此對醫(yī)學生人才培養(yǎng)工作具有重要價值，通過分析人才培養(yǎng)管理中存在的問題，根據(jù)問題進行研究，闡述實習人才培養(yǎng)優(yōu)化措施，為相關(guān)研究應用提供理論基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學學生? 人才培養(yǎng)? 優(yōu)化方案

中圖分類號：G4? ? ? 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1672-0407.2021.21.003

醫(yī)學生在未成為醫(yī)生之前，學習醫(yī)學理論和實踐知識，是成為合格醫(yī)務(wù)人員的必經(jīng)階段。隨著醫(yī)療工作方式與現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展不斷變化，對醫(yī)務(wù)人員提出了更高的要求，除此之外我國處于醫(yī)療體制發(fā)生變革、醫(yī)生與患者關(guān)系處于較為緊張的特殊階段，提升醫(yī)學生實習效果，對培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學人才具有重要意義。

一、臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)的優(yōu)勢

首先，醫(yī)學生在成為醫(yī)生之前，需要學習實踐技能與理論基礎(chǔ)，這不僅能夠提升醫(yī)學生對基礎(chǔ)知識的掌握能力，同時還能夠訓練其學習技能。醫(yī)學生畢業(yè)后，從熟悉的院校走進陌生醫(yī)院，醫(yī)學生需要適應新的角色，需要面對畢業(yè)壓力，以及復雜的醫(yī)患關(guān)系。因此可能會導致部分醫(yī)學生會出現(xiàn)一些心理問題。只有解決上述問題，才能夠讓其在實習中得到鍛煉，經(jīng)過逐步總結(jié)經(jīng)驗，最終成為合格醫(yī)務(wù)人員。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有95%醫(yī)學生實習后，在處理人際關(guān)系方面有所提升，同時在發(fā)生醫(yī)患糾紛時可以自行解決。

其次，將理論知識和實踐知識結(jié)合起來，是培養(yǎng)醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)的關(guān)鍵。醫(yī)學生在臨床實習階段，能夠體驗醫(yī)院中高尚的醫(yī)德氛圍，了解醫(yī)生職業(yè)素養(yǎng)，以及較強醫(yī)療技術(shù)，在不斷學習中，醫(yī)學生會逐漸提升上述品質(zhì)。醫(yī)學生在實習階段，在教師眼中是一名學生，但是在患者眼中已經(jīng)成為白衣天使，因此實習過程特別重要，將影響醫(yī)學生日后的擇業(yè)。

二、臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)存在的不足

（一）缺少社會環(huán)境鍛煉

醫(yī)學生的培養(yǎng)，主要是希望醫(yī)學生能夠通過訓練，掌握臨床技能和相關(guān)知識。以操作為主的訓練，在實際學習中，可以規(guī)避一些可能存在的風險因素，簡化醫(yī)學生學習環(huán)境，在模擬學習階段，僅僅有患者和醫(yī)生，同時要求設(shè)備齊全。但是在這種前提條件下，醫(yī)學生對實際操作能力會逐漸減弱，一旦在實際工作中出現(xiàn)一些突發(fā)事件，醫(yī)學生將無法及時解決，容易造成嚴重后果。實際操作是比較復雜的過程，不僅包含環(huán)境等因素，還包含家屬等因素，同時還會出現(xiàn)突發(fā)事件。例如，在為嬰兒頭皮進行靜脈穿刺過程中，實際情況下，嬰兒可能出現(xiàn)劇烈反抗，嬰兒家屬拒絕這種治療方式。如何能夠在上述復雜環(huán)境中保持從容，提升溝通能力和應變能力，對醫(yī)學生心理素質(zhì)是一種考驗，需要引起教師關(guān)注。目前在模擬醫(yī)學過程中，通常會強調(diào)流程化內(nèi)容，部分醫(yī)學生在遇到復雜環(huán)境時，往往會表現(xiàn)出緊張、無法操作等現(xiàn)象。通過上述分析可以發(fā)現(xiàn)，鍛煉醫(yī)學生應對復雜的社會環(huán)境，具有重要意義和價值。

（二）職業(yè)修養(yǎng)和禮儀比較缺乏

醫(yī)生需要與人溝通和交流，樹立良好的職業(yè)形象，可以為患者留下好印象，提升醫(yī)患關(guān)系。這種形象主要包含一些細節(jié)和禮儀，醫(yī)生需要精心整理自身儀容儀表，對待病人能夠彬彬有禮，面帶微笑，這些都是醫(yī)學家們?yōu)楹笕肆粝碌牧己眯蜗蟆Ｔ趯嶋H學習中，主要通過模擬訓練方式學習，可以避免時間和空間的限制，醫(yī)學生能夠隨時學習，但是同時會帶來一些弊端，由于所面對的是醫(yī)療器具，醫(yī)學生不需要使用眼神和話語進行交流，因此缺少溝通，導致醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)提升比較受限。

（三）愛傷觀念培養(yǎng)比較局限

愛傷觀念是指以患者作為基礎(chǔ)，對患者更加關(guān)心，愛傷觀念是培養(yǎng)醫(yī)學生人文素養(yǎng)重要內(nèi)容。如今很多時候都可能會遇到醫(yī)患關(guān)系緊張的情景，醫(yī)生無法體會到患者受到疾病折磨的痛苦，從而在治療和護理患者疾病過程中，缺少對病人的關(guān)懷，這是導致出現(xiàn)醫(yī)患矛盾的主要因素。醫(yī)生形成愛傷觀念，在很大程度上，會促使醫(yī)學生對患者產(chǎn)生同情心，同時也能夠換位思考到患者承受的痛苦。但是在一般的教學中，醫(yī)學生很少能夠接觸到患者，通常會采用模擬訓練方式，雖然能夠反復多次利用，但是在醫(yī)學模擬器具上，患者無法喊疼，這就導致醫(yī)學生在學習過程中，無法做到感同身受，同時也無法感受到病人的痛苦，長時間的模擬訓練，會使醫(yī)學生形成不良習慣。

（四）醫(yī)學生自身存在的不足

1.對于很多醫(yī)學生而言，成為醫(yī)生前期的學習與就業(yè)容易發(fā)生沖突。傳統(tǒng)實習方式，將考研與實習對立起來，認為這兩種形式無法相輔相成，導致考研與實習產(chǎn)生矛盾，讓醫(yī)學生無法協(xié)調(diào)。95%的醫(yī)學生需要面臨考研和找工作等方面的壓力，他們既擔心自己無法良好完成實習工作，同時又擔心考研成績不理想。醫(yī)學生面臨這種兩難的選擇，不斷掙扎，不斷尋找解決方案，導致醫(yī)學生分心，對實習沒有興趣，實習態(tài)度生硬，甚至常常抱怨。醫(yī)學生在面臨上述情形時，在很多情況下會出現(xiàn)醫(yī)療小差錯，嚴重情況下會發(fā)生較大醫(yī)療事故。會導致醫(yī)學生實習失敗，同時還會為科室管理帶來負擔。因此在無論在實習階段，或者準備考研的階段，醫(yī)學生都容易出現(xiàn)焦慮不安和緊張心理。無法付出足夠的時間和精力，導致效率極低，最終呈現(xiàn)出熊掌與魚均未得到的狀態(tài)。

2.醫(yī)生意識等方面需要得到強化。大部分醫(yī)學生屬于獨生子女，被家人溺愛，獨立生存能力不強，與人溝通能力較弱，在生活中未得到鍛煉，比較自我，因此缺少奉獻精神和愛心。在這種情況下，面對復雜的新環(huán)境，會產(chǎn)生害怕和擔憂的情緒，在面對求醫(yī)患者時，無法感同身受，不能站在患者角度思考問題，缺乏愛心和耐心。醫(yī)學理論知識不夠扎實，少數(shù)醫(yī)學生在實踐活動和考研階段，會花費更多時間學習英語知識和參與課外活動，因此對醫(yī)學基礎(chǔ)知識的學習較為放松，導致其實踐能力降低。

三、臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)方案優(yōu)化策略

醫(yī)學生在成為醫(yī)生之前，需要教師對其進行指導與培養(yǎng)，雖然具有一定效果，還需要不斷優(yōu)化和完善，將培養(yǎng)醫(yī)學生落實到實處，是目前醫(yī)學教學中需要解決的問題。現(xiàn)如今我國很多醫(yī)院都在改革教學模式，其中積累了很多相關(guān)經(jīng)驗，可以應用在醫(yī)學生人才的培養(yǎng)中。

（一）改進醫(yī)學模擬器具

模擬技術(shù)發(fā)展與模擬醫(yī)學教育息息相關(guān)，在醫(yī)學模擬方面存在諸多不足，主要原因是無法制造出真實的情境，這主要是技術(shù)的局限性。現(xiàn)如今已經(jīng)逐漸使用生理驅(qū)動模擬系統(tǒng)，即所制造的假人已經(jīng)被應用，即能夠在臨床過程中，做出相應反饋，改變心率和收縮瞳孔等內(nèi)容，使模擬訓練更加全面。但是由于制作價格較高，在我國醫(yī)學教學方面，還沒有得到廣泛應用，即使這項技術(shù)已經(jīng)得到推廣，但是有些真人能夠表達出的內(nèi)容，所制作出的假人也無法表達，尤其是對人文關(guān)懷方面的評價。這些需要改進的方面，不僅需要技術(shù)支持，同時還與設(shè)計者的理念有所關(guān)聯(lián)，所以，為了解模擬醫(yī)學在人文素質(zhì)培養(yǎng)方面存在的問題，應該不斷改進醫(yī)學模擬器具，研制出符合醫(yī)學生人文素質(zhì)的模型，推動醫(yī)學技術(shù)發(fā)展。

（二）充分發(fā)揮教師作用

在模擬醫(yī)學教學過程中，模擬器具也是教師的輔助教學工具，目的是為幫助學生更好理解臨床技能和知識。在醫(yī)學教育模擬過程中，為使人文素質(zhì)得到充分體現(xiàn)，教師發(fā)揮著重要作用。教師在教學階段，為了讓學生更好地了解人文素質(zhì)教育的真實含義，應該指導學生提升自我培養(yǎng)意識，模擬教學中人文素質(zhì)培養(yǎng)就會朝向新的方向。除此之外，在考核和教學階段，對于醫(yī)學模擬器具的不足之處，教師也應該盡可能的采取措施進行彌補。教師可以在教學中為學生構(gòu)建多種臨床場景，可以扮演患者及家屬，制作出不同突發(fā)狀況，上述操作可以培養(yǎng)學生應變能力和溝通能力。

（三）完善評價制度

教學方法的核心能夠通過評價體系呈現(xiàn)出來，現(xiàn)階段模擬醫(yī)學教育評價體系主要關(guān)注臨床操作結(jié)果，所以需要繼續(xù)優(yōu)化。當下，對醫(yī)學生的醫(yī)學素質(zhì)教育等方面涉及較少，雖然部分高校在人文素質(zhì)評分方面得到強化，但是更多情況下只是一種程序化語言。筆者認為，在醫(yī)學教育評價體系中，需要細化和深入對人文素質(zhì)進行評價，如學生的基本禮儀和與病人溝通等內(nèi)容，都應該在醫(yī)學評價中有所體現(xiàn)。人文素質(zhì)評價項目比重還需要商討，如今人文素質(zhì)與操作得分總分為100分，未來在考核過程中，可以將人文素質(zhì)單列出來，提升人文素質(zhì)在模擬醫(yī)學教育比重。

（四）臨床實踐與模擬教學相互融合

模擬醫(yī)學教育在不斷發(fā)展，導致傳統(tǒng)跟床教育比重逐漸降低。但是對于醫(yī)學技術(shù)還沒有得到完善的模擬醫(yī)學，采用傳統(tǒng)教學方法，對學生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)無可取替。上文中提到，長時間采用單一模擬教學方式，在人文素質(zhì)的培養(yǎng)方面，會比較局限，醫(yī)學生在學習階段，容易形成不良習慣。如果能夠與模擬教學相互結(jié)合，在培養(yǎng)醫(yī)學生專業(yè)技能時，采用模擬教學方式，在培養(yǎng)學生人文素質(zhì)時，就可以采用臨床教學和模擬教學結(jié)合。

（五）合理安排講課時間和內(nèi)容及方法

如今實習醫(yī)學生主要是95后，醫(yī)學生大部分精力和時間都被互聯(lián)網(wǎng)占用，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)約有70%的醫(yī)學生手機不離手，醫(yī)學生每日用在手機上的時間在6小時以上。因此，實習教師需要抓住醫(yī)學生的上述特點，充分利用互聯(lián)網(wǎng)形式多樣、內(nèi)容豐富等優(yōu)點，采用信息化教學手段進行教學。信息化教學方法包含微信和網(wǎng)絡(luò)平臺等軟件。醫(yī)學生在實習過程中，強化理論知識的重要方式分病區(qū)講課，學生可以對疾病深入了解，不僅使課本知識得到鞏固，同時在學習中遇到難題時也可以及時得到解決。所以在此環(huán)節(jié)中，主體是學生和教師，可以通過問卷調(diào)查方式，調(diào)查病區(qū)講課內(nèi)容，教師介紹學生所學科目中需要掌握的技能和基礎(chǔ)知識，了解學生存在的疑惑，為學生有針對性的講解。除此之外，由于很多教師不僅需要為學生講課，還需要正常上班，因此時間有限，對此可以適當調(diào)整教師的講課次數(shù)，可以每周組織一次病區(qū)課程，既可以讓教師有更多時間投入工作中，學生也有更多消化知識的時間。

（六）強化醫(yī)院與學校之間的溝通

想要醫(yī)學生實習過程更加順利，醫(yī)院與學校之間需要加強溝通與交流。可以每年組織一次交流會，總結(jié)學校與醫(yī)院之間的優(yōu)點與缺點，制定解決措施，同時了解醫(yī)院對醫(yī)學生的期望，及時告知學校。學校與醫(yī)院之間需要相互溝通交流，讓學校能夠不斷改善教學方案，做好臨床教學工作。讓學生在學校中，可以養(yǎng)成良好醫(yī)學道德規(guī)范和行醫(yī)素質(zhì)，不僅需要學習理論基礎(chǔ)，同時還需要掌握相關(guān)的職業(yè)技能，將兩項內(nèi)容有效融合，避免發(fā)生脫節(jié)現(xiàn)象。通過學校與醫(yī)院之間的相互溝通，學校也可以了解醫(yī)院的發(fā)展情況，以及治療和護理要求，醫(yī)學院校也能夠根據(jù)醫(yī)院的具體要求，合理安排課程及教學內(nèi)容，讓學生可以更早地接觸到與未來工作相關(guān)的內(nèi)容。

（七）實施考核制度

醫(yī)學生在實習階段，通過健全醫(yī)學生理論技能考核制度，可以培養(yǎng)學生書寫及采集病史能力。同時，要求醫(yī)學生對患者出現(xiàn)的疾病做出有效診斷，并能夠給予科學治療。想要成為專業(yè)醫(yī)生，不僅需要理論知識支持，臨床操作能力也需要得到提升，因此需要醫(yī)學生實踐能力得到不斷強化。由于在醫(yī)院中容易出現(xiàn)醫(yī)患糾紛事件，在與患者交流中，醫(yī)生需要得到患者信任，提升患者依從性，因此醫(yī)學生的溝通能力也需要得到加強。患者屬于弱勢群體，需要得到幫助，因此作為醫(yī)學生更加需要有責任性和同理心，職業(yè)素養(yǎng)和道德素質(zhì)均需要不斷強化。

根據(jù)臨床實習的特征，醫(yī)學生在實習之后，可以通過理論考核與實踐考核的方式，不斷提升其臨床技能，不僅是評估學生實習結(jié)果，更是提升醫(yī)學生綜合素質(zhì)的機會，為日后成為專業(yè)醫(yī)生奠定基礎(chǔ)。在制定病例討論階段，要盡量避免與病床工作沖突，讓帶教教師能夠有充足時間完成。每個科室之間，都需要制定考核制度，總結(jié)出不同醫(yī)學生存在的不足及優(yōu)勢，同時將考核結(jié)果向上級匯報，并根據(jù)考核結(jié)果，評選出優(yōu)秀醫(yī)學生，當眾表揚，讓其擁有模范作用，提升醫(yī)學生積極性。

四、結(jié)束語

醫(yī)學生在未來需要承擔治病救人的重擔，當今人們的生活方式發(fā)生了改變，因此不僅關(guān)注治療結(jié)果，更加重視治療質(zhì)量，社會對醫(yī)生有了更高要求，使得醫(yī)學生的培養(yǎng)得到了各方的重視，在未來醫(yī)學生實習管理中，將會更加嚴格。醫(yī)學生實習管理將不斷創(chuàng)新和完善，希望本次研究，能夠為大家到來一些啟發(fā)，使臨床醫(yī)學學生人才培養(yǎng)方案更加科學實用。

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