尿液檢驗在臨床檢驗中的影響因素研究

余文惠

【關鍵詞】尿液檢驗;臨床檢驗;影響因素

尿液檢驗屬于臨床中多系統疾病診斷期間相對普遍且常用的一種檢驗技術方式，尤其是在泌尿系統疾病中的診斷作用明顯，可以實現對患者身體狀況、病情進展情況的準確判斷[1]。隨著近些年尿液檢驗的應用價值不斷提高，臨床中接受尿液檢驗的患者數量也在不斷增加，這也間接的提升了檢驗結果誤差案例，導致尿液檢驗臨床指導價值下降[2]-[3]。另外，因為尿液的病原種類比較多，體積比較小，再加上檢驗過程相對復雜，對于檢驗人員的技術、素質要求相對較高，在操作不規范時便會導致嚴重的檢驗結果偏差風險。對此，為了進一步提升檢驗結果準確性，本文簡要分析尿液檢驗在臨床檢驗中的影響因素，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選我院2020 年6 月至2020 年11 月進行檢驗的尿液標本110 份進行研究分析。本次研究所采集標本均屬于晨尿標本。110 份尿液標本基于不同的檢驗時間劃分為常規組和實驗組。常規組標本55 份，男患者32 例、女患者23 例，年齡平均數（41.34±3.64） 歲;實驗組標本55 份，男患者33 例、女患者22 例，年齡平均數（42.34±3.58） 歲。兩組標本的基礎資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 常規組不采取特殊干預措施。實驗組針對檢驗結果影響因素進行針對性控制，通過對以往檢驗標本偏差案例，其影響檢驗結果的因素主要在于人員、標本、醫檢溝通、檢驗期間的質量控制四個方面。基于上述的控制檢驗結果偏差風險采取針對性的防范控制措施：①人員培訓：尿液檢驗人員的素質水平會直接決定檢驗結果，大多數的檢驗結果判斷都會涉及到主觀因素。對此，需要定期做好檢驗人員的技術培訓教育，強化檢驗人員對于尿液檢驗的技術認知，尤其是對于部分常見、重癥疾病的尿液檢驗結果特殊表現形成準確的掌握，提高檢驗質量。同時對于門診醫師與護士也需要注重相應的培訓教育，促使其掌握尿液檢驗前的準備方法，尤其是讓患者準確掌握晨尿的相關知識，促使標本采集的規范性。②標本控制：對臨床中可能會導致尿液檢驗結果出現偏差的因素進行針對性的控制。例如，尿液當中的紅細胞、白細胞檢測結果可以直接應用于泌尿系統疾病的判斷與療效評價，全自動尿干化學分析儀主要是借助光學原理、試劑呈色反應實現對紅細胞的檢測，可以應用HB 過氧化氫活性釋放生態氧特性，但是很容易遭受細菌、肌紅蛋白、易熱酶的影響，促使其特異性較差，在臨床檢驗中如果標本存在污染物，很容易導致檢查結果形成改變，從而形成錯誤的疾病判斷。③女性檢驗指導與干預：有條件情況下，由護理人員指導患者采用0.02% 呋喃西林溶液對會陰部進行清洗，并擦拭干凈，之后再患者的引導口塞入大干棉球，囑咐患者及時排尿。將尿液的前段去除后，留中段尿液在無菌容器當中，尿量為容器50%[4]。④強化醫檢溝通：醫師和檢驗人員應當保持高效率的溝通交流，規范尿液檢驗的操作步驟以及流程，同時注重尿液檢驗結果的可靠性，檢驗人員應當預先了解尿液檢驗的目的以及醫師的疑似疾病，同時在檢驗中進行突出重點性的檢驗，保障檢驗結果準確性。⑤提高質量控制：在管理工作中需要注重基礎管理工作，檢驗人員需要準確掌握無菌操作等基礎規范理念，同時能夠規范化的落實尿液檢驗的基本規范程序，保障檢驗結果準確性。在檢驗開始之前，需要做好與患者的溝通交流，規避因為服用藥物而導致檢驗結果偏差。對于采集的尿液標本應當規范化的處理，嚴格根據檢驗的相關要求以及方法進行采集，儲存溫度必須在合理范圍內，同時需要定期做好檢驗試劑的質量核對，規避試劑質量問題。⑥持續質量改進：為了進一步提高尿液檢驗結果準確性，需要在檢驗工作中采取各種措施實現對檢驗結果的質量控制。例如，可以采用六西格瑪質量管理方式并將其應用于尿液檢驗，構建室內質控程序評價方法，并做好正確度的評價，應用偏倚驗證方式對尿液實驗室間質量評估結果進行評價，從而實現對正確度的持續改進，提高整體檢驗結果可靠性。

1.3 觀察項目 對比檢驗結果準確性。

1.4 統計學分析 本次研究基于SPSS20.0 軟件完成數據的檢驗處理，檢驗方法為均數t 值檢驗、百分比χ2 檢驗，檢驗結果進行核算，檢驗操作至少為2 次，結果不一致時針對性處理。P值計算結果<0.05 時，定義為數據對比有統計學意義。

2 結果

通過實驗，實驗組55 例標本中，不合格標本1 例，不合格率1.82%;常規組55 例標本中，不合格標本5 例，不合格率9.09%。實驗組尿液標本檢驗結果合格率顯著高于常規組（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

尿液檢驗主要是借助對尿液樣本的檢驗實現對患者某項身體指標的檢查判斷，并實現對疾病的診斷同時掌握疾病的治療效果。尿液檢驗屬于目前臨床中三大常規檢驗技術之一，其具備較高的應用價值，醫師想要更加早期的判斷并掌握患者的病情表現，需要準確的獲得尿液檢驗結果，規避臨在于[9-10]：①形態不規則：女性患病后，子宮會明顯變大，而腺肌癥患者子宮亦會出現變大現象。②宮腔線偏移：子宮腺肌病患者和局限性腺肌病患者都會出現宮腔線偏移現象。③假包膜：對于子宮肌瘤患者來說，機體腫瘤附近常常會出現假包膜回聲現象，特別是黏膜下肌瘤患者該現象更加嚴重，但是并不是所有的黏膜下肌瘤患者會存在假包膜現象，對此，臨床往往結合宮腔鏡鑒別此類疾病，以此保證臨床檢驗的準確率。

另外，臨床常常會把帶蒂漿膜下肌瘤混淆于卵巢實性腫瘤，可通過以下幾個方面進行有效性區分[11-12]：①漿膜下肌瘤易出現變性現象，聲像圖像變化相對復雜多樣。②影像學中發現患者肌瘤呈嚴重衰減現象，或者出現低回聲區，則可表明患者患有漿膜下肌瘤病癥。黏膜下肌瘤患者實質性回聲呈呈現不均勻現象，常相近于子宮內膜疾病，臨床可借助超聲檢查加以鑒別診斷。

本試驗B 超診斷準確率是56.00%，漏診4.00%，而病理學檢驗出子宮肌瘤者30 例，占比60.00%，兩數據差異不具備統計學意義（P>0.05），這說明B 超在子宮肌瘤疾病診斷和鑒別中具有積極意義，可幫助臨床醫師及時快速的獲取子宮肌瘤聲像圖特征，為臨床醫師提供科學可靠的理論參考依據，但是檢查期間很容易混淆子宮肌瘤與子宮腺肌病。

綜上所述，子宮肌瘤患者實施B 型超聲診斷及鑒別的意義重大，值得推廣和應用。