孫氏手術治療頭臂血管嚴重受損的A型主動脈夾層過程中血液動力學參數的意義

陳磊，孫江濱

桂林市人民醫院心臟中心三病區，廣西桂林541002

前言

主動脈夾層（Aortic Dissection,AD）為臨床嚴重心血管急癥之一，可由頭臂血管嚴重受損引起，其主要是指機體主動脈腔中的血液由主動脈的內膜破裂處流入中膜，導致中膜分離，并順著主動脈的長軸方向進行擴展，最終使主動脈壁呈真假兩腔的分離狀態［1］。AD在臨床中主要表現為撕裂樣、刀割樣疼痛，可累及腎臟、消化道、心臟等多個器官，嚴重威脅患者生命［2］。A 型AD 是較為嚴重的一種類型，其致殘率、致死率極高［3］。手術是目前臨床治療A 型主動脈夾層首選方法，特別是由孫立忠教授于1998年提出的孫氏手術［4］，其不僅能夠明顯降低手術死亡率，而且還能夠降低動脈瘤、血栓等術后并發癥的發生風險［5-6］。目前A 型AD 的發病機制尚不完全清楚。有研究發現機體發生該病后可引起假腔破裂和主動脈分肢動脈的供血，因此血液動力學參數在疾病的發生、發展及轉歸中發揮著重要作用［7-8］。本研究主要探討孫氏手術對頭臂血管嚴重受損的A 型AD 患者血液動力學參數的影響，旨在為臨床治療A 型AD 提供更多參考思路。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年7月～2020年7月在桂林市人民醫院就診的125例頭臂血管嚴重受損的A型AD患者作為研究對象，其中，男103例，女22例；年齡23～67歲，平均（51.24±3.62）歲；體質量48～76 kg，平均（56.57±2.45）kg；發病到入院時間40 min～3 d，平均（26.47±5.74）h；疾病類型：急性69例，慢性56例。

1.2 納入和排除標準

納入標準：①經胸腹主動脈電子計算機斷層掃描（CT）血管造影及彩色多普勒超聲電動圖檢查，所有患者確診為A 型AD；……