基于EPID宮頸癌IMRT驗證的不同Gamma通過率參數影響分析

鄭旭亮，邢曉汾，崔桐，張軍，彭金鑫

山西省腫瘤醫院放療技術室，山西太原030013

前言

國內放療患者的常規劑量驗證方式是將患者的治療計劃移植到水模體或組織等效模體,采集數據，并與相應計劃數據進行比較。臨床上有多種劑量驗證方法，如使用指形電離室測量點劑量，膠片［1-4］、二維電離室矩陣（MatriXX）、二維半導體矩陣（MapCHECK）［5-6］測量平面劑量，Compass、Delt4、非晶硅電子射野影像系統（Electronic Portal Imaging Device,EPID）［7］測量三維劑量。近年來，不管是使用二維電離室矩陣或EPID等驗證工具，多采用3%/3 mm標準Gamma 分析評估放療驗證計劃的通過率，通過率滿足計劃驗證要求即可實行放療［8-9］。經過相關應用測試，EPID可有效應用于臨床劑量驗證，具有較好的臨床應用價值［10-11］。本研究使用Varian EPID 作為驗證工具，分析Portal Dosimetry（PD）軟件不同參數下宮頸癌計劃的EPID Gamma通過率，為今后的臨床及計劃驗證工作制定相應的Gamma通過率標準與限值。

1 材料與方法

1.1 一般資料

隨機選取山西省腫瘤醫院放療技術室80 例宮頸癌術后放療患者，中位年齡42歲，病理分期均為中晚期，其中T2期29例、T3期36例、T4期15例。80例患者隨機平均分到兩臺同型號加速器上進行治療。

1.2 材料和設備

CT定位使用荷蘭Philips Brilliance Big Bore；治療計劃系統為美國Varian Eclipes 13.5；加速器選用Varian Unique-1、Varian Unique-2，X射線能量6 MV；圖像采集設備為aS1000型EPID，有效探測范圍（30×40）cm2，像素768×1 024，像素大小0.39 mm×0.39 mm；分析軟件為Eclipes軟件模塊PD系統。

1.3 CT掃描及IMRT計劃制訂

患者取仰臥位，腹部熱塑型體模固定，行CT 掃描（層厚3 mm），圖像以DICOM 格式通過Varian網絡傳入Eclipse 計劃系統。由同一主任醫師勾畫靶區與危及器官，隨后固定一位資深物理師應……