我們的心臟是如何被高血壓“壓”垮的

■帥曉婧

日常生活中，人們總是把高血壓、心臟病連起來，這是有一定道理的。因為很多高血壓患者都患有心臟病，他們住院治療的主要原因往往不是難以控制的高血壓，而是因為心臟病的發作危及到了生命安全。

我們心臟主要的功能就是維持全身的血液循環，所以它需要不停地、有規律地跳動，一旦心功能受到損傷，對我們身體健康的影響是可想而知的。

高血壓是指血管受到外界刺激，導致血管痙攣變細，而血管為了保證血液循環，人體自我保護系統只能將射血壓力變大，這個壓力較正常的會高很多，這就是高血壓。高血壓主要影響的就是心臟和血管，心臟的受累必將加速心臟的衰老，心臟從生病到衰老往往要經過3個過程，最后被一步步“壓垮”。

高血壓引起心衰的3 個過程

第一步：引起左心室肥厚

心臟平時只能承受120/70毫米汞柱左右的壓力，當血壓升高后，我們的心臟必須使勁收縮克服動脈的阻力才能將血液泵出去，而心臟的過度勞累，則會使心肌細胞增大增粗，加厚了的心臟肌肉只會增加心臟的負擔。由于心臟通向全身血管的最后出口處是在左邊的心室，所以，左心室承受的壓力最大，高血壓所影響的心臟結構變化的主要表現就是左心室肥厚。左心室肥厚是高血壓導致心臟衰老的第一步。

第二步：心臟舒張、收縮功能減退

增厚增大的心臟在工作時，也需要更多的血液來提供營養，這對已經出現血液供應減少的心血管系統來說，供需矛盾會更加突出。心臟一方面要不斷地增加工作量來維持人體對血液的需要，另一方面又得不到充足的血液補給，疲憊的心臟只能減少工作強度，減低工作效率。

最早表現出來的是心臟的舒張功能減退，早期的左心室肥厚并沒有使左心室腔增大，反而使左心室在舒張時不能得到充分的擴張，心室內的有效血流量因心肌的肥厚反而減少，射出的血液也就減少，這就是左心室舒張功能減退所帶來的后果。

長期的心臟負擔過重、心肌的肥厚同樣會伴有左心室腔的擴大。由此引起心肌消耗增加和收縮功能的減退。

第三步：靜脈瘀血，血液量減少

當心臟的舒張功能和收縮功能都減退后，人體需要血液供應與心臟輸送血液的能力這對矛盾更進一步尖銳，回流到心臟的血液不能如數地推射出去，造成靜脈的瘀血，心臟噴射出去的血液量減少，難以滿足人體的需要，引起缺氧狀態，這就是心力衰竭的典型表現。患者可出現呼吸困難、動輒氣喘、口唇青紫，更為嚴重時還會出現浮腫。心力衰竭也隨著左心室、左心房直至累及到整個心臟的功能衰竭。心力衰竭是高血壓的常見并發癥。血壓越高，治療不及時，則發展為心衰的可能性就越大。

高血壓引起的心衰特點

由于左心室舒張功能異常，可導致肺淤血，主要表現為：

1.出現氣喘、心悸、咳嗽等癥狀；

2.平臥時出現呼吸急促，坐起后即好轉；

3.活動量不大，但出現呼吸困難，嚴重時患者可在睡中驚醒。

左心衰竭常可累及右心室功能下降，形成全心衰竭，主要表現為：

1.紫紺；

2.頸靜脈明顯充盈；

3.右上腹疼痛，并有肝腫大；

4.雙下肢浮腫，嚴重時可出現全身浮腫；

5.少尿，多出現于心衰失代償期；

6.中老年人常出現腦血管疾病。

高血壓能增加房顫的發病率

其實在高血壓日積月累的損害過程中，超常的左室壓力會轉移到左房，而左房的肌肉較左室薄更容易在早期就表現出擴張，心房擴張后很容易發生房顫。有研究證明，血壓增高可以使房顫的發病率增加1.4 ～1.5 倍。血壓升高會導致血管壓力的增大，心臟為了“抗壓”，于是就像我們鍛煉肌肉時超負荷舉重，上臂的肌肉會因為支撐不住而發生顫動。類比于心臟上，就會出現心房顫動。發生房顫后，心房內部容易形成血栓，血栓脫落就會堵塞動脈，引發心血管疾病。有研究表明，在高血壓的人群中，收縮壓（高壓）每下降12毫米汞柱，心房顫動的發生風險可降低約24%。

房顫的常見癥狀表現如下：

1.心悸：感到心跳加快，伴有乏力或疲勞；

2.眩暈：頭暈眼花甚至昏倒；

3.胸部不適：心前區疼痛、壓迫感或者不舒服；

4.氣短：在輕度體力活動或者休息時感覺呼吸困難，也有些患者可能沒有任何癥狀。

高血壓引發冠心病

另外，血壓高還會使冠脈血管長時間受到高壓力的沖擊，血管不但會變細，還會變硬，破壞血管內膜完整性，使其出現裂痕。于是血液中的膽固醇就會趁虛而入，形成粥樣斑塊，斑塊如同滾雪球般逐漸增大導致冠狀動脈明顯狹窄而出現心肌缺血，這就是冠心病。

除此之外，高血壓對眼底血管、四肢血管和腎動脈都可以產生相似的危害，并由此導致失明、肢體缺血和腎衰等。所以，大家要對高血壓提高警覺，積極預防。一旦發現患上了高血壓就必須積極治療，以免對心臟產生危害。