健康教育路徑對胸腰椎骨折術后患者情緒及并發癥發生的影響

周雪霞

（廣東省潮州市湘橋區中醫醫院 外科，廣東 潮州 521000）

0 引言

胸腰椎骨折屬于臨床骨科較多見的一類骨折疾病，主要是由于外力損傷導致胸腰椎發生連續性破壞，導致出現腰背部疼痛、駝背、二便功能障礙、雙下肢無力及疼痛畸形等臨床特征，嚴重影響患者生活質量。對于胸腰椎骨折疾病主要采用手術矯正、恢復脊椎高度治療，當前最先進的內固定手術治療，固定良好，復位效果極佳，對減輕椎管壓力、恢復患者脊椎高度具有臨床優點，可明顯減輕患者術后椎管內神經壓迫性疼痛[1]。即使是先進的手術方式治療，術后疼痛及感染、便秘等并發癥也不可避免，再加上骨折患者活動受限，極易出現焦慮抑郁等負面，增加心理壓力，不利于患者康復。本文主要針對胸腰椎骨折患者配合健康教育路徑干預的臨床療效進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取廣東省潮州市湘橋區中醫醫院2019年6月至2020年5月治療的胸腰椎骨折患者84例作為研究對象，均經過倫理委員會批準同意，采用奇偶數法分為2組，手術納入標準：①均經過X線、CT檢查確定脊椎骨折損傷情況，根據《臨床診療指南-骨科學分冊》為診斷標準[2]；②排除合并有其他嚴重心、腦、腎器官功能障礙患者；③存在胸腰椎外傷史，有疼痛、活動受限等臨床表現。患者脊椎損傷原因：砸傷6例、車禍損傷58例、墜落損傷20例。對照組患者男25例，女17例，年齡范圍22～68歲，平均（45±7.2）歲，骨折類型：壓縮性骨折27例，爆裂性骨折15例。試驗組患者男24例，女18例，年齡范圍23～69歲，平均（46±7.5）歲，骨折類型：壓縮性骨折24例，爆裂性骨折18例。各組患者年齡、骨折類型等基本數據檢測對比，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采用基本干預流程，患者入院后講解相關疾病知識，針對不同骨折類型患者的治療方法、術后可能會出現的并發癥情況均及時告知患者及其家屬，術后出現異常情況及時告知醫生。

試驗組則實施健康教育路徑干預措施，具體內容如下：①患者入院后，由于疼痛可能會出現焦慮情緒，再加上醫院環境陌生患者容易緊張，還有對疾病治療的恐懼，護士針對不同疾病情況，鼓勵患者主動傾訴，說出真實想法，與患者溝通過程中，讓患者對疾病知識做一個了解，同時講解治療成功的案例，讓患者樹立信心，并為患者制定相關解決問題的辦法。②協助患者制定健康恢復目標：術后根據患者自身習慣以及優勢，為患者制定相應的功能鍛煉，講述鍛煉對疾病恢復的有利影響，并逐步指導患者循序漸進的鍛煉，對于術后并發癥情況，護理人員根據手術效果開展不同的護理方法，多與患者溝通，耐心傾聽患者對身心健康的描述，協助患者制定護理措施，加速患者康復[3]。③術后實施干預措施中，若出現偏差，患者及時溝通反饋病情，協助患者尋找解決的辦法，緩解負面情緒。同時對患者恢復程度給予鼓勵和支持，讓患者進行自我評價，提高患者自信，改善預后疼痛感。

1.3 觀察指標

觀察不同干預措施后，各組間胸腰椎骨折患者術后疼痛、焦慮抑郁程度以及并發癥發生率情況。疼痛程度采用VAS評分表示，總分為10分，7～10分表示疼痛難忍；4～6分表示存在疼痛感，可耐受；1～3分表示存在輕微疼痛感；0分表示無疼痛感[4]。焦慮抑郁程度采用漢密爾頓焦慮評分（HAMA）、抑郁評分（HAND）表示，HAMA采用5級評分法：4分焦慮程度最重、0分無焦慮情；HAND總分小于7分表示無抑郁情緒、7～16分表示可能有抑郁情緒、17～24表示抑郁中度、大于24分表示嚴重抑郁[5]。

1.4 統計學分析

匯總數據資料采用SPSS 23.0進行統計分析，計量資料為并發癥總率運用%表示，行χ2檢驗；計數資料為焦慮、抑郁、疼痛等指標采用（）表示，進行t檢驗。統計數據存在明顯差異，判定標準參照：P≤0.05。

2 結果

2.1 對比組間患者手術前后焦慮抑郁情況

兩組患者術前焦慮、抑郁程度。組間差異無統計學意義（P>0.05）；干預后試驗組患者的術后焦慮抑郁程度明顯較對照組緩解，差異有統計學意義（P<0.05），如表1。

表1 對比組間患者手術前后焦慮抑郁情況（）

表1 對比組間患者手術前后焦慮抑郁情況（）

2.2 患者術后疼痛對比

干預前，兩組患者疼痛程度，組間差異無統計學意義（P>0.05），干預后試驗組患者疼痛程度明與對照組相比較明顯減輕，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 患者術后疼痛對比（）

表2 患者術后疼痛對比（）

2.3 術后并發癥發生率對比分析

試驗組患者預后并發癥發生率為2.38%明顯較對照組19.84%低，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 術后并發癥發生率對比分析[n（%）]

3 討論

胸腰椎骨折主要是外力因素，如墜落、車禍等導致胸腰椎骨質發生嚴重程度損傷的一類骨科疾病。多采用手術復位治療，極易并發腹脹、便秘、疼痛等并發癥，對于伴有脊髓損傷程度的患者，可能會導致截癱、下肢疼痛、半切綜合征以及運動功能障礙等表現，嚴重影響患者日常生活質量。針對胸腰椎骨折疾病主要采用X線檢查，了解骨折部位、損傷類型以及脫位的嚴重程度，對于脊髓損傷患者則配合MRI進行了聯合檢查，提高對椎骨、椎間盤對脊髓的壓迫，脊髓損傷后的血腫、液化和變性的診斷，以便選擇合適的手術方式準確治療[6]。

胸腰椎骨折患者發病后患者疼痛明顯，活動受限，影響其正常生活。治療胸腰椎骨折多以手術治療為主，由于患者對疾病的恐懼、焦慮情緒，以及術后并發癥情況，患者在承受巨大精神壓力的狀態下，嚴重影響預后療效，甚至降低治療疾病的信心，影響治療依從性。基于此，在手術治療中配合干預措施，對提高治療依從性、改善負面情緒，緩解心理壓力具有至關重要的作用。

本文主要針對胸腰椎骨折手術患者配合健康教育路徑干預，相對比常規護理措施，該干預措施不僅僅圍繞疾病本身進行護理，更多的是從患者角度出發，根據患者個體制定相對應的護理解決方案，提高患者自身管理能力和治療疾病的信心。本次研究中，采用健康教育路徑，從患者入院開展疾病相關知識健康宣教，讓患者熟悉、了解疾病，增強對疾病的認知，主動描述自身身心情況，術后按照規定步驟開展健康鍛煉，提高患者自身應對能力，有助于提高預后療效，同時根據病情進展隨時改變制定方案，提高治療依從性，降低并發癥發生幾率，緩解患者焦慮抑郁的負面情緒，減輕患者精神心理壓力，加快疾病恢復。本次研究中，試驗組患者開展健康教育路徑干預措施后，患者術后焦慮、抑郁程度明顯較對照組得到緩解和改善，組間組間差異有統計學意義（P<0.05），試驗組患者疼痛程度明與對照組相比較明顯減輕，組間差異有統計學意義（P<0.05），同時試驗組患者預后感染、便秘、出血等并發癥發生率為2.38%明顯較對照組19.84%降低，組間差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，針對胸腰椎骨折患者，采用系統性、互動性的健康教育路徑干預，可明顯改善患者術后緊張、焦慮、抑郁等負面情緒，同時患者術后疼痛顯著減輕，并發癥發生率明顯減少，利于患者快速恢復，在臨床上具有可行性。