循證醫學理念結合PBL教學模式在胃腸腫瘤外科帶教中的作用

劉魏

（德陽市人民醫院，四川 德陽 618000）

0 引言

作為常見的惡性腫瘤，胃腸腫瘤的發病率處于不斷升高狀態。臨床外科帶教是保障胃腸腫瘤外科醫療隊伍專業性的關鍵所在。因此，分析循證醫學理念、PBL這兩種教學技術的作用具有一定必要性。

1 循證醫學理念與PBL教學模式

循證醫學理念是由David Sackett所提出的一種以臨床研究依據為基礎的合理化醫療決策[1]。這種教學理念遵循以人為本原則，要求將臨床思維作為前提，從整體觀、系統化角度，確定循證問題，以新問題為核心，不斷優化教學方案[2]。將其用于胃腸腫瘤外科帶教，教師需利用臨床思維及臨床經驗，確定胃腸腫瘤外科帶教中的循證問題，以循證問題為參照，系統收集當前既有研究成果，提煉出有價值的信息，最終制定出有助于解決循證問題的教學方案，以擴充學生的胃腸腫瘤外科知識儲備。

PBL教學模式也是一種常用的教學方法，其特征為：于情境中構建問題，便于學生根據模擬情境的特征及要求，確定解決問題的思路，最后根據問題解決過程整合相關知識，獲得良好的學習成效[3]。在胃腸腫瘤外科帶教中，這一教學方法要求教師結合臨床胃腸腫瘤外科實踐，合理構建教學情境，并設置有助于提升學生胃腸腫瘤診斷、治療技能的問題，以深化學生對所學內容的印象，提升教學質量。

2 循證醫學理念結合PBL教學模式在胃腸腫瘤外科帶教中的應用

胃腸腫瘤外科帶教對教學方法選擇、教學模式構建的要求較高。整合循證醫學法及PBL后，這兩種教學方法的優勢可充分互補，為胃腸腫瘤外科教學提供良好的支持。

基于循證醫學理念聯合PBL教學法的胃腸腫瘤外科帶教流程為：

（1）學生學習基礎評估。結合學生既往考試成績、課堂表現等，綜合評估其胃腸腫瘤外科專業知識基礎及學習能力，以評估結果為構建問題的依據。

（2）確定循證問題。結合胃腸腫瘤外科臨床實踐及評估結果，確定循證問題。

（3）自主學習。事先為學生發放循證問題，鼓勵學生自行查閱教材及相關文獻等，分析循證問題的可能診斷結果、治療方案。

（4）課堂教學。引導學生以循證問題為核心，進行小組討論。各組匯報最終結果后，由教師逐一進行點評。最后由教師帶領重構運用循證依據解決問題的過程，改善其學習成效。

3 循證醫學理念結合PBL教學模式在胃腸腫瘤外科帶教中的作用分析

3.1 提升學習積極性

臨床教學中，學生的學習積極性水平與課堂教學氛圍、學習成效等因素高度相關[4-5]。根據既往胃腸腫瘤外科帶教經驗，采用傳統教學法開展教學活動時，學生容易因處于被動學習地位、需掌握知識量較多等，而表現出注意力不集中、積極性差等問題。而將循證醫學與PBL整合后，這種聯合教學模式所采取的以問題為導向、于情境中構建問題的新型問題解決模式，可充分激發學生對胃腸腫瘤外科學習的熱情，促使其于積極狀態下，完成教師布置的資料收集、問題解決任務。這一結合教學模式的提升學習積極性作用，可為胃腸腫瘤外科教學效率的保障提供支持。

3.2 培養嚴謹科學態度

胃腸腫瘤外科教學活動的難度主要體現為：各類胃腸腫瘤的臨床癥狀存在一定相似性。在模擬診斷教學中，如學生無法正確確定胃腸腫瘤的類型，其手術治療方案的可靠性也會受到一定影響。

循證聯合PBL教學背景下，學生的循證意識可得到良好的鞏固。在預設胃腸腫瘤病例情境中，學生解決診斷、治療問題的過程，有助于培養其形成嚴謹的科學態度，促使學生在胃腸腫瘤患者的診療管理中，始終堅持循證理念的要求，以嚴謹態度作出診斷。

3.3 改善學生循證能力

胃腸腫瘤外科帶教是提升學生診療能力、提高醫護人員團隊專業性的重要途徑。由于學生缺乏臨床經驗，其難以將所學知識轉化為實踐技能。在面對胃腸腫瘤病例時，容易作出錯誤判斷[6]。同時引入循證教學法、PBL教學法后，胃腸外科腫瘤教學由傳統的知識灌輸模式轉變為以問題為導向的問題解決模式。不斷收集資料、整理有價值觀念的過程，可提升學生的循證能力。阿不都外力·吾守爾等[7]的研究證實：實施循證醫學理念結合PBL教學后，接受胃腸腫瘤外科帶教的觀察組循證能力指標：提出問題（14.7±1.6）分、檢索證據（15.6±2.3）分、應用證據（23.3±2.0）分以及評價證據（13.9±2.8）分，均高于以傳統教學法教學的對照組（P<0.05）。

3.4 提高學生滿意度

在臨床帶教中，學生的滿意度水平主要受教學模式新穎性、能否從教學活動中獲得成就感等因素的影響[8-9]。阿不都外力·吾守爾等指出：循證醫學、PBL的應用，可誘導胃腸外科腫瘤帶教活動由傳統教師講解、學生被動學習形式，轉變為以問題為基礎，以學生為中心的新型學習模式。當學生通過自主學習、小組討論確定的診斷結果、手術治療方得到教師的認可后，其可獲得一定成就感，因此，其對這一結合教學模式的滿意度較高。

3.5 改善教學質量

胃腸腫瘤外科內容復雜性，為教學質量提升帶來了一定困難。循證醫學與PBL教學的整合，可為臨床帶教提供新的方向：采用問題凸顯胃腸腫瘤外科相關專業知識的關聯性，降低學生的學習難度；而學生獲取循證支持的過程，可幫助其快速實現理論學習向實踐診療技能的轉化，進而改善其學習成效。付小峰[10]在一項有關胃腸腫瘤外科帶教的研究中指出：以循證醫學、PBL教學的觀察組教學質量：操作技能（97.73±5.97）分、理論知識（95.42±5.74）分，均高于對照組（傳統教學法）（P<0.05）。

綜上所述，于胃腸腫瘤外科中推行循證醫學理念、PBL方法具有一定必要性。在教學中，教師需依托胃腸腫瘤外科臨床實際，合理構建教學情境及問題，引導學生通過循證過程獲得良好的問題解決能力。