介入治療下肢術后深靜脈血栓形成的效果觀察

劉連寶

（山東省淄博市高青縣中醫醫院 外科，山東 淄博 256300）

0 引言

下肢深靜脈血栓形成屬于靜脈阻塞性血管疾病，血液非正常凝結是該疾病出現的主要原因，常見于臨床術后患者[1]。血液瘀滯、血管壁局部受損以及血液呈高凝狀態是下肢深靜脈血栓患者臨床主要表現病理特征[2]。患者會因此引發下肢腫脹疼痛、功能性障礙等臨床癥狀，病情嚴重時會由于血栓脫落引發肺栓塞疾病，會對患者的生命安全構成極大威脅[3-4]。故此，需及時診治下肢深靜脈血栓，現階段，臨床多采用常規抗凝及抗凝聯合介入治療方式處理該疾病，但對于介入治療應用效果，諸多患者仍存有疑慮。本文選取74例下肢深靜脈血栓患者作為研究對象，分析介入治療下肢術后深靜脈血栓形成的效果，為臨床提供參考資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取山東省淄博市高青縣中醫醫院2019年5月至2020年6月收治的74例下肢深靜脈血栓患者為研究對象，均參照下肢深靜脈血栓診斷標準[5]進行篩選，排除認知異常患者，排除溝通困難患者。隨機數字表分組，37例抗凝組患者治療方案為常規抗凝治療，37例介入組患者治療方案為在抗凝組基礎上應用介入治療。其中抗凝組男19例，女18例，年齡32～74歲，平均(52.48±6.57)歲。介入組男20例，女17例；年齡33～75歲，平均(53.39±6.48)歲。兩組患者臨床資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），存在可比性。倫理標準委員會批準該研究進行，所有研究對象均知情且同意參與。

1.2 納入與排除標準

納入標準：納入患者均確診下肢深靜脈血栓，符合診斷標準。納入患者臨床資料完整，且符合介入治療指證。

排除標準：合并其余術后嚴重并發癥患者。

1.3 方法

抗凝組治療方案為常規抗凝治療，治療詳情：以皮下注射的方式為患者持續注入低分子量肝素鈉注射液（昆明積大制藥股份有限公司生產，規格0.6mL:6400IU，批準文號：國藥準字H20053198），每日注射頻率為2次，同時口服華法林藥物（齊魯制藥有限公司生產，規格：2.5mg×20片，批準文號：國藥準字H37021314），每日服藥劑量控制在2.5～5.0mg，于患者國際標準化比值不低于2.0后停止注射低分子量肝素鈉注射液，僅口服華法林治療。

介入組治療方案為在抗凝組基礎上應用介入治療，治療詳情：患者體位取俯臥位，行局部麻醉，于下腔靜脈濾器置入后通過超聲引導對患側腘靜脈行穿刺操作，隨后將導管導絲送入，將導管留置于血栓近端開口部位，并將尿激酶直接通過微量泵泵入患者體內，每日泵入次數為2次，單次用藥標準為30萬U。

抗凝組與介入組總持續用藥時間為半年。

1.4 觀察指標

統計分析抗凝組與介入組治療前后肢體周徑差，評估指標包括小腿周徑差以及大腿周徑差。統計分析抗凝組與介入組治療前后靜脈血流速度及血管內徑變化情況。統計分析抗凝組與介入組治療前后抗凝血酶水平及血小板計數水平。

1.5 統計學分析

對抗凝組與介入組肢體周徑差、靜脈血流速度與血管內徑變化情況、抗凝血酶水平及血小板計數水平使用SPSS 24.0軟件進行統計學處理，均為計量資料，采用t檢驗，若P<0.05時，表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 抗凝組與介入組治療前后肢體周徑差

治療前抗凝組與介入組小腿周徑差以及大腿周徑差，組間差異無統計學意義（P>0.05），治療后介入組小腿周徑差以及大腿周徑差均小于抗凝組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 抗凝組與介入組治療前后肢體周徑差（）

表1 抗凝組與介入組治療前后肢體周徑差（）

2.2 抗凝組與介入組治療前后靜脈血流速度及血管內徑變化情況

治療前抗凝組與介入組靜脈血流速度及血管內徑差異無統計學意義（P>0.05），治療后介入組靜脈血流速度大于抗凝組，血管內徑小于抗凝組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 抗凝組與介入組治療前后靜脈血流速度及血管內徑變化情況（）

表2 抗凝組與介入組治療前后靜脈血流速度及血管內徑變化情況（）

2.3 抗凝組與介入組治療前后抗凝血酶水平及血小板計數水平

治療前抗凝組與介入組抗凝血酶水平及血小板計數水平差異無統計學意義（P>0.05），治療后介入組抗凝血酶水平及血小板計數水平均低于抗凝組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 抗凝組與介入組治療前后抗凝血酶水平及血小板計數水平（）

表3 抗凝組與介入組治療前后抗凝血酶水平及血小板計數水平（）

3 討論

深靜脈血栓是指發生于人體深靜脈血管內的血液不正常凝結狀況，可于全身任何主干靜脈發生，但多見于下肢，屬于術后臨床常見的嚴重并發癥[6]，可導致患者靜脈管腔阻塞，致使靜脈血液回流發生障礙，從而引起患者下肢腫脹、疼痛等明顯癥狀，嚴重患者還會引發肺部栓塞，威脅生命安全。據相關研究統計數據顯示，臨床上肺栓塞出現的主要因素就是下肢深靜脈血栓的形成，且該因素占比高達90%，故此，臨床需重視術后患者下肢深靜脈血栓的形成和預防，及時予以溶栓處理[7]。

常規抗凝治療屬于血栓治療常用干預措施，通過抗血液凝固藥物來達到溶栓和預防血栓形成的效果，但近年來，臨床手術患者愈發多見，藥物應用也愈發廣泛，因機體耐藥性增長，部分患者藥物治療收效不佳，血栓難以得到有效溶解[8]。而介入治療能夠通過導管直接將溶栓藥物輸送至患者發生血栓的部位，有效提升了血栓發生區域的局部藥物濃度，從而提高藥物的生物利用度，與常規抗凝治療相比，介入治療溶栓效果更佳[9]。在本次研究中治療后介入組小腿周徑差以及大腿周徑差均小于抗凝組，靜脈血流速度大于抗凝組，血管內徑小于抗凝組，抗凝血酶水平及血小板計數水平均低于抗凝組，差異有統計學意義（P<0.05），說明介入治療能夠有效消除患者血栓，改善患者血液情況，增強患者凝血功能。

綜上所述，介入治療在下肢手術后深靜脈血栓形成患者的臨床治療中表現良好。