探討基于項目教學法的老年護理學課程考核方法

陳 蕾 林菁 張 華

（海南省第三衛(wèi)生學校 海南·瓊海 571400）

0 引言

我國在1999年已經(jīng)進入人口老齡化快速發(fā)展階段，是世界上老年人口最多的國家。由于生理機能的退化、行動不便、各種慢性病增多，所以老人是社會的弱勢群體。為了提高老人群體的生活質(zhì)量，滿足老人不同生活需求、護理需求，不同形式的養(yǎng)老機構(gòu)快速發(fā)展，這就要求職業(yè)衛(wèi)生院校培養(yǎng)專業(yè)的老年護理人才。目前培養(yǎng)老年護理專業(yè)人才的教育體系并未成熟和完善，我國老年護理教育起步時間較晚，教學方法的研究、教學內(nèi)容的探討等研究不多，從事老年護理人員的學歷和綜合素質(zhì)不高。海南在博鰲樂城設立國際醫(yī)療旅游先行區(qū)，并依照規(guī)劃，先行區(qū)將會引進國際先進醫(yī)療設備和醫(yī)療機構(gòu)，用15-20年時間逐步把博鰲樂城打造成世界一流醫(yī)療養(yǎng)生圣地。在此背景下，為了更好的培養(yǎng)老年護理人才，現(xiàn)采用項目化的整體教學法在中職《老年護理》課程中應用，以期為博鰲樂城醫(yī)療旅游先行區(qū)建設輸送優(yōu)秀的養(yǎng)老護理人才。隨著項目教學法在《老年護理》課程的運用，相應的需要創(chuàng)新考核方式，既可以改變傳統(tǒng)考核方式的一考定優(yōu)劣的弊端，又可以使中職教育教學考核方式多樣化，提升教學水平。

1 項目教學法的原則

項目化教學法不同于傳統(tǒng)的教學法，《老年護理學》的項目教學法是以學生為主體，在教師的引導下，由學生運用已有的知識完成教師設置的不同任務和項目。在項目的實施過程中，學生的能力得到訓練，系統(tǒng)的學習了知識，積累了必要的“經(jīng)驗”，高效率、高質(zhì)量的完成了教學任務。

1.1 課程需突出能力目標

課程的目標有知識目標、素質(zhì)目標、能力目標等，但職業(yè)教育需以能力目標為主。在探討海南醫(yī)療旅游醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)模式中，通過問卷調(diào)查研究得出醫(yī)學類專業(yè)知識、英語運用能力、終身學習能力、營銷組織能力、判斷能力、觀察能力、實踐能力、政治素質(zhì)是培養(yǎng)醫(yī)療旅游人才最重要的因素。我們要改變傳統(tǒng)醫(yī)學教育“重理論知識教育，輕專業(yè)實操技能”的觀念，注重能力的培養(yǎng)。在培養(yǎng)老年護理人才方面，加強學生關(guān)于專業(yè)知識的培養(yǎng)和臨床專業(yè)技能培養(yǎng)，特別是老年護理的專業(yè)知識和護理能力，才能在面對巨大的老人團體時能夠以扎實的基礎知識和技能去應對護理老人時的各種突發(fā)情況。

1.2 以項目任務為課程內(nèi)容的主要載體，用項目和任務訓練學生的能力

項目教學法通過設置一個個項目的任務，然后學生完成一個個項目，使學生的能力得到提高和鍛煉。《老年護理學》的內(nèi)容與《護理學基礎》的內(nèi)容、現(xiàn)實生活密切相關(guān)，實踐性較強，此課程可以較好的開展項目教學。例如在“如何有效進行飲食照護”項目教學中，我們實施的步驟是：設定項目目標（運用人際溝通技巧，對老人進行飲食指導，進行有效的飲食照護）→介紹各種食物種類及營養(yǎng)成分→明確適合不同老人的食物和加工食物方法→分步解析飲食照護流程（勤問候、慢講解、懂操作、會急救）→重點掌握四個步驟（一、禮貌待人；二、通俗易懂；三、隨機應變；四、靈活變通）。

通過以上的方法進行教學，隨后學生分組去養(yǎng)老院見習。實踐證明這種教學方法有良好的效果。

1.3 學生是課程教學的主體

由于學生的學習能力和接受知識的能力不盡相同，并且有些學生認為護理老人會給自己的健康和生活帶來影響，所以項目的有效實施是在教師的引導下，學生應當積極主動投入到教學過程中，學生的評價和學習成效是對該課程評價的主要依據(jù)。

2 項目教學的考核方案

為了更好的開展項目教學，培養(yǎng)專業(yè)的老年護理人才，需創(chuàng)新課程考核評價方法，不能以傳統(tǒng)的筆試進行考核，即期末考試筆試成績約占70%，平時成績（課堂綜合表現(xiàn)）約占30%。在考核方法上，以知識和能力并重的考核方法。采用學生案例考核、實訓成果評定等多種方式。具體分為“過程評價考核”（占50%）和“終結(jié)評價考核”（占50%）。具體考核方案和考核內(nèi)容如表1所示：

表1：考核評價體系的組成和評價標準

2.1 過程評價考核

該考核主要為培養(yǎng)學生的實踐操作能力為主。考慮在小組合作完成項目任務時，避免學生揚長避短，參與度不高等問題，不能全面掌握所學知識，所以團隊協(xié)助能力占20%，即在小組活動中的協(xié)作精神、合作效率等；項目執(zhí)行力占10%，即學生對于各個項目的認知、了解、和操作情況；成果評價占20%，其中學生自評占10%，教師評價占10%，重視學生在技能操作時的自我評價，通過自我評價讓學生對于自己的操作進行自我反思、自我發(fā)現(xiàn)。成果評判的等級分為“優(yōu)秀”“良好”“一般”“較差”四個等級。

2.2 終結(jié)評價考核

終結(jié)評價考核采用“案例考核（占25%）+筆試（占25%）”的方法，具體做法如下：

案例考核：每位學生隨機抽取一道案例分析題，通過考核其個人的獨立完成情況，判斷是否掌握相關(guān)知識點和操作技能，以考察其知識、能力、素質(zhì)的情況。

筆試：由于每年護士資格考試的方式為人機對話考試，需要學生全面掌握知識點。故終結(jié)評價考核采用人機對話考試的方式，了解學生掌握知識點的情況。

3 項目教學的考核方案實施的體會

教學效果通過對學生的問卷調(diào)查得知，運用項目教學法和改革的考核方法激發(fā)了學生的學習興趣，提高了學習的積極性，課堂氛圍也較之前活躍。該調(diào)查問卷是參考王麗編制的教學效果評價問卷，信度系數(shù)是0.886。問卷由課堂教學、促進學習、提高能力、教師評價4各部分組成，一共有22個條目。每個條目由“較好”“好”“一般”“差”“較差”五個等級組成。

通過實施項目教學，學生的能力得到提升。如果只是通過課堂授課講解，學生的能力不能得到鍛煉，只能被動的接受知識。項目教學法的實施，使學生在完成項目、任務的過程中自己動手動腦，學會自主學習，新的考核方案使學生的知識、能力、素質(zhì)得到均衡的考核，為以后的教學改革提供借鑒和改進。

新的考核方式體現(xiàn)了客觀性和全面性。新的考核方式綜合考慮了學生的能力、素質(zhì)、知識的考核，體現(xiàn)了全面性和客觀性，避免了往年以期末筆試成績“一考定終生”的弊端。由于中職學生學習能力不足，基礎薄弱，運用傳統(tǒng)教學考核方式，學生學習積極性不高，容易產(chǎn)生厭學情緒。新的考核方式提高了學生的學習積極性，由被動學習變?yōu)橹鲃訉W習，樹立了學生學習的自信心。

項目教學法的實施滿足職業(yè)教育的要求，符合老年護理教學的特點，對系統(tǒng)培養(yǎng)學生能力、知識、素質(zhì)三方面的有著獨特的優(yōu)勢。首先，項目教學法連接各知識點，在任務教學中鞏固知識點。在老年護理的項目教學中將老年護理的各知識點融合進具體的護理案例中，使學生即能掌握知識點又能靈活應用，充分激發(fā)學生的興趣，提高課堂效率。項目教學法在教學過程中加入了老年護理的案例，使理論教學內(nèi)容轉(zhuǎn)變成任務教學，實現(xiàn)了“理論教學”和“實踐教學”的結(jié)合，學生在任務教學中學會了主動思考、合理分工和團隊協(xié)作等，可以很好的適應以后的崗位工作。其次，項目教學法融合了知識、能力、素質(zhì)三方面，貫穿了人才培養(yǎng)的全過程。項目教學法改變了以往在課堂枯燥、被動的接受知識點，選取真實的老年護理案例，融入知識、能力、素質(zhì)，完全貫穿整個專業(yè)的學習，通過全面對接工作崗位，使理論結(jié)合實踐，以達到培養(yǎng)專業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成的目的，提高學生綜合實踐能力。最后，老年護理項目教學法與專業(yè)課程教學有機連接，老年護理是在專業(yè)課的基礎上進一步系統(tǒng)學習老年人的護理，其內(nèi)容與實現(xiàn)方式是專業(yè)課程無法取代的，是專業(yè)課程教學的補充與深入，進一步提高了教學質(zhì)量，也可以在以后的崗位上更好的工作。

4 結(jié)語

老年護理學的項目教學是課程改革的重要環(huán)節(jié)，而課程考核方式的創(chuàng)新也是重要突破口之一。“過程評價考核”+“終結(jié)評價考核”的考核方式還在不斷地探索改進中，但初期考核方式的改革是行之有效的，期望后期可以推廣。