“互聯網+”創新創業背景下完善少數民族地區醫療扶貧的研究

黎慧玲 韋克甲 羅捷 詹佳慧 黃小金

摘??要：少數民族地區貧困比率高，群眾對醫療扶貧認識度低，因病返貧的風險大，“互聯網+”創新創業醫療扶貧對鞏固扶貧成果起著舉足輕重的作用。當前以“互聯網+”創新創業為背景的扶貧工作已經取得了很大進展，主要體現在全國扶貧信息網絡系統建成，網絡扶貧實施方案逐步推進，醫療扶貧遠程幫扶取得發展;然而還有存在認識誤區、資金投入不足、缺乏責任監管的問題。亟需我們轉變“互聯網+”與醫療扶貧利用的觀念，加強平臺的建設和完善實踐的保障。

關鍵詞：“互聯網+”創新創業;少數民族地區;醫療扶貧

我國少數民族地區貧困人口占大多數，致貧原因中因病因殘的超過半數，疾病是脫貧攻堅的難點，健康成為鞏固脫貧攻堅成果的重要保障。2020年11月23日下午，國務院扶貧辦確定的全國832個貧困縣已全部脫貧摘帽，標志著全國脫貧攻堅目標任務已經完成。其中，醫療扶貧在打贏攻堅脫貧戰中彰顯了不可忽視的作用。醫療扶貧不僅是少數民族地區貧困人口的硬性需求，更是實現健康中國戰略的關鍵，緩解少數民族地區貧困人口的醫療問題，不僅是貧困人口的福音，也是全社會的福祉所在。

在全國已經打贏攻堅脫貧戰役的大背景下，如何鞏固少數民族地區的脫貧攻堅成果，建立因病返貧風險防范長效機制，實現高質量脫貧、脫貧不返貧成為一道難題。“互聯網+”創新創業背景下、精準扶貧戰略下的醫療扶貧工作有利于克服少數民族地區貧困人口的“健康短板”，筑就一道少數民族地區貧困人口精準脫貧的健康屏障。然而，目前“互聯網+”創新創業醫療扶貧還沒有得到充分利用，還在實踐中積累經驗，我們十分有必要進一步探索科技扶貧中互聯網結合醫療扶貧的科學性以鞏固扶貧成果。

• “互聯網+”創新創業背景下少數民族地區醫療扶貧的現狀

（一）全國扶貧信息網絡系統建成

為促進精準扶貧工作的開展，《國務院扶貧辦關于〈印發扶貧開發建檔立卡工作方案〉的通知》規定，建檔立卡對象包括貧困戶、貧困村、貧困縣和連片特困地區。各省（自治區、直轄市）在已有工作基礎上，堅持扶貧開發和農村最低生活保障制度有效銜接，按照縣為單位、規模控制、分級負責、精準識別、動態管理的原則，對每個貧困戶建檔立卡，建設全國扶貧信息網絡系統。

2018年9月30日，由國家醫保局、財政部、國務院扶貧辦聯合印發的《醫療保障扶貧三年行動實施方案（2018-2020年）》中提出“到2020年農村貧困人口全部納入基本醫保、大病保險和醫療救助保障范圍”。“互聯網+”創新創業背景下，醫療保障扶貧政策與現代網絡信息技術實現了有機結合。互聯網融入到精準脫貧的戰略系統，特別是互聯網與少數民族地區的醫療扶貧緊密結合，從全新視野和全局高度出發，重新審視少數民族地區醫療救助重要性。城鄉醫療救助的地位發生了全局性的轉變，它從輔助性醫療保障制度轉變為基本醫療保障制度的重要組成部分，實現“保基本、廣覆蓋、可持續”的政策目標。

（二）網絡扶貧實施方案逐步推進

工信部、國務院扶貧辦于2018年發布《關于持續加大網絡精準扶貧工作力度的通知》，充分發揮網絡扶貧在推進精準扶貧、精準脫貧方面的重要作用，幫助少數民族地區貧困人口方便快捷地接入高速、低成本的各類互聯網服務，同時緊密聯系國家和各地的衛生信息化建設，善于利用優質專家資源優勢，積極探索和引領貧困地區信息化建設成果在精準扶貧中廣泛應用[1]。

少數民族地區的貧困現象十分復雜，為持續向深度貧困地區聚焦發力，瞄準特殊貧困群眾精準幫扶，工業和信息化部印發《關于推進網絡扶貧的實施方案（2018-2020年）》通知，以推進網絡基礎設施建設為突破口，以加快“互聯網+”創新創業醫療扶貧應用為方向，保障“互聯網+”創新創業醫療扶貧的基本網絡需求，進一步發揮互聯網、大數據等在脫貧攻堅中的作用，為打好精準脫貧攻堅戰提供堅實的網絡支撐。這些政策與措施與互聯網息息相關，在互聯網結合醫療扶貧的推動下，少數民族地區貧困人口醫療保障受益程度得到明顯提高。

（三）基層醫療遠程幫扶取得發展

國務院要求2017年重點人群簽約服務（傷殘家庭、失獨家庭、貧困家庭等）?覆蓋率達到60%以上。在少數民族地區同樣采取了“1+1+1”組合式簽約的服務模式，實行優先覆蓋建檔立卡貧困人口等重點人群的政策，由村-鎮（鄉）-縣三級醫院的專科醫生共同組建家庭醫生團隊，通過現代遠程網絡助力，使少數民族地區貧困人口能夠享受特需醫療服務，保障家庭醫生簽約服務的全方位實施[2]。

“互聯網+”創新創業推動了遠程醫療的逐步發展，遠程醫療指依托現代日新月異的網絡技術，高效集成優質醫療資源，實現在不同時間、不同區域對患者提供診療服務。遠程醫療作為國家金衛工程中的重要項目，已有一些少數民族地區受益。例如貴州省立足大數據的發展，完善普通醫療模式，構建“一網絡，一平臺，一樞紐”的遠程醫療系統，與發達省份合力打造“扁平化、零距離”的跨越多省市公立醫療機構遠程服務平臺，完成醫療信息高速互通，推動中國健康醫療共享開放的發展，加快精準脫貧的腳步[3]。

二、“互聯網+”創新創業背景下少數民族地區醫療扶貧的問題

（一）存在認識誤區

目前還有很多地處偏遠、資源稀缺、發展落后的少數民族地區在醫療扶貧上存在形式單一、進程緩慢、效果不理想等諸多問題。少數民族地區貧困人口未享受過“互聯網+”創新創業醫療扶貧服務，甚至未聽聞過這種現代技術，存在一些認識上的誤區，主要表現為幾個方面。

首先，少數民族地區貧困人口很容易在潛意識里將互聯網與“繁瑣”、“高端”等聯系起來，對“互聯網+”創新創業醫療扶貧認知不足，缺乏相關的網絡知識，不愿意且不主動利用“互聯網+”醫療扶貧解決自身難題;其次，是對脫貧這一概念理解的偏差，認為只要經濟狀況發生好轉就是脫貧，而生活中很少注意身體潛伏的疾病問題，直到病情嚴重影響生活質量時才去就醫，醫療欲望及需求比較低，只停留在眼前急需的醫療救助層面，未及時利用“互聯網+”創新創業醫療扶貧來有效預防因病致貧、因病返貧;除此之外，還有一部分貧困人口的思想比較陳舊，對“互聯網+”創新創業醫療扶貧政策的真實性留有懷疑，對政府、社會、國家的信任度低，不積極配合“互聯網+”醫療扶貧的工作。