人文護理管理理念對重癥清醒患者的影響

劉麗 陳錫嫻 莫彩珠

ICU患者病情危急，需要持續24小時特級護理[1]。重癥監護室配備各種現代化的搶救患者的儀器設備。病房內患者離世或頻繁搶救，各類儀器設備的頻繁報警，都給重癥清醒患者帶來了嚴重的心理負擔[2]。在ICU治療過程中，患者對ICU的抵觸情緒，如恐懼、抗拒等，對患者病情的診治結果、對患者的預后都會造成比較消極的影響，其次重癥監護室禁止家屬陪護，會讓患者住院期有較為強烈的孤獨感。由于患者相關知識的缺乏，護患溝通不當很容易引起患者對治療的抗拒行為[3]。遵循人文關懷理念來建立的護理模式，一方面體現護理方法上的人性化[4]，另一方面也體現護理內容上的整體性，該護理模式能夠有效地促進患者的身心健康[5]。因此，本研究將人文護理管理理念應用于我院重癥清醒患者，旨在為改善患者的心理狀態與滿意度提供方法借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年6月—2019年12月在我院重癥醫學科住院的患者70例入組定為研究對象，遵循隨機分組的辦法分為兩組：試驗組、對照組，每組病例為35例。試驗組，男性18例，女性17例，平均年齡（54.88±4.01）歲；對照組，男性16例，女性19例，平均年齡（55.88±4.21）歲，兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：在我院重癥醫學科住院，意識清醒，愿意全程參與研究者。排除標準：經專業精神科鑒定存在精神障礙者。本研究經醫院倫理委員會同意，所有患者均知情同意。

1.2 方法

對照組采用科室原有的常規護理措施不變，試驗組采用人文護理管理理念指導下的護理措施。人文護理管理理念干預方法：（1）語言觸動：語言溝通是護患交流的主要方式，護理人員與患者交流可以采用言辭訴說也可以選擇肢體語言。在交流時要注意語氣平緩，動作輕柔，以最大程度的降低患者的緊張情緒為目的。（2）關注患者間的差異，因人而異制定出綜合護理方案，全方位滿足患者需求。（3）專業教育：針對重癥監護室患者病情較重且病情反復，監護室設備眾多，護理人員要采取多種形式讓患者了解各項設備對于疾病治療的意義，循序漸進地幫助患者建立正確疾病認知。（4）優質生活護理：生活護理關乎患者住院的舒適度，重癥監護室病房內合理的生活護理是執行人文管理理念重要的體現：護士要管理病房環境，包括：及時調整病房內的溫度與濕度，光線強度要緩和，避免光線刺眼影響患者睡眠。盡量管控各類機器的報警聲，以免引起患者緊張。在執行護理操作時要注意保護患者隱私。（5）精神關懷：護士要一視同仁的對待患者，減輕患者入住重癥監護室后的恐懼心理，同時，調動患者社會支持與家庭支持。

1.3 評價標準與評價指標

（1）焦慮自評量表（SAS）：量表共20個條目，采用Likert 4級評分法相加之和為總粗分，總粗分乘1.5即為標準分[6]。（2）抑郁自評量表（SDS）：評測主觀抑郁程度，該量表共20個條目，采用Likert 4級評分法相加之和為總粗分，總粗分乘1.25得標準分（取整數），輕度抑郁：53～62分、中度抑郁：63～72分、重度抑郁：≥73分，得分越高表明抑郁程度越重[7]。（3）患者總體滿意率：使用護理滿意度問卷進行評測，共計4個維度：日常護理、病區環境管理、操作安全性管理、服務態度。各個維度總分均為100分，總分＜60分視為不滿意；75分＞總分≥60分為比較滿意；總分≥75分為滿意，整理并記錄60分以上的滿意人數，計算總滿意率=（滿意+比較滿意）例數/調查總例數×100%。

1.4 統計分析方法

將所有收集到的數據資料采用SPSS 19.0軟件進行統計分析，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，采用（n，%）表示，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者心理狀態對比

干預后試驗組心理狀態評分（焦慮、抑郁）與照組比較降低（P＜0.05）。見表1。

表1 心理狀態比較（分， ±s）

表1 心理狀態比較（分， ±s）

注：與對照組干預后比較，bP＜0.05

組別 例數 焦慮評分 抑郁評分試驗組 60 51.46±4.25b 50.01±4.48b對照組 60 60.03±5.28 58.02±5.51 t值 - -9.786 -8.736 P值 - ＜0.001 ＜0.001

2.2 兩組患者總體滿意率比較

研究結果顯示，干預后試驗組總體滿意度水平與對照組比較提升，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者總體滿意率比較

3 討論

重癥監護患者大多數屬于嚴重創傷或臟器衰竭患者，患者由于病情重、麻醉、呼吸機使用等極易產生負性情緒[8-10]。再加之重癥監護室環境嚴肅，限制家屬陪伴，關注患者身心需求顯得尤為重要[11-13]。

人文護理理念指導下的護理既關注患者的生理需求又不忽略患者的心理需求[14-15]，注重為患者情提供全面整體的護理，制定出有效的護理方案，最終提升患者的舒適度與滿意度，全面滿足患者整體需求[16-18]。諸多研究表明，人文護理理念關注患者情感體驗，使患者逐步建立正向疾病認知，可以促進患者身心健康[19-21]。

本研究結果顯示，干預后試驗組心理狀態評分（焦慮、抑郁）與照組比較降低（P＜0.05）。表明，本干預方案可以改善患者情緒狀態。分析原因為，綜合性的護理關懷、健康教育，社會支持、家庭支持等使患者交感神經得到放松，使患者感受到了溫暖，提高了治療疾病的信心[22-24]，降低了在重癥監護室中的不適感與恐懼感，幫助患者平穩心態[25-26]。因而，患者的焦慮與抑郁情緒都有了改善。

本研究結果顯示，干預后試驗組患者滿意率與對照組比較提升，差異具有統計學意義（P＜0.05）。說明，人文護理管理理念指導下的護理方案可以提升患者滿意度。分析原因為，干預過程中全方位地提升患者住院體驗，護理人員的用心護理使患者賓至如歸[27-28]；優質的生活護理增加了患者的舒適度；護士的愛心與關心促進了護患關系的和諧。因而，患者的滿意度得到了提升[29]。

綜上所述，人文護理管理理念可以改善患者的心理狀態，提升患者滿意度。