糖尿病腎病中西醫結合個性化康復護理的應用

鄭華 張潔 于志華

糖尿病腎病作為慢性疾病一種，其是導致糖尿病患者呈現出死亡結局主要原因。對于糖尿病腎病患者而言，其表現集中于水腫、高血壓、蛋白尿以及腎功能障礙等，對患者工作、生活造成的負面影響，均較為顯著。臨床針對患者病情發展需要給予積極控制，以使患者生活質量獲得提高。對此通過針對性護理干預，將糖尿病腎病患者病癥狀態改善，存在意義[1-3]。常規護理實施，難以獲得理想護理效果。在此種情形下，中西醫結合護理優勢，逐漸凸現。本研究選取2018年1月1日—2020年12月31日收治的80例糖尿病腎病患者進行疾病護理研究；隨機分為傳統護理組（常規護理）和中西醫護理組（常規護理+中西醫結合個性化康復護理），旨在探討采用中西醫結合個性化康復護理方式對糖尿病腎病患者進行干預后獲得臨床效果，為達到預后能力提升目標，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月1日—2020年12月31日收治的80例糖尿病腎病患者疾病護理研究；隨機分為傳統護理組和中西醫護理組，各40例；納入標準：糖尿病腎病獲得證實；患者24 h尿蛋白在500 mg以上；排除標準：溝通、意識方面障礙；患有其他嚴重臟器疾病；傳統護理組男、女各30、10例；年齡45～79歲，平均（65.29±2.88）歲；病程4～30年，平均（7.29±1.25）年；中西醫護理組男、女各31、9例；年齡47～81歲，平均（65.33±2.89）歲；病程5～30年，平均（7.33±1.26）年；兩組性別、年齡、病程比較（P＞0.05），具有均衡性。

1.2 方法

1.2.1 傳統護理組 就糖尿病腎病患者系列表現進行分析，給予病癥介紹、健康宣教等干預。

1.2.2 中西醫護理組 （1）積極展開情志護理干預，護理人員需將患者交流溝通力度增強，對其心聲耐心傾聽，對其訴求及時了解，并對于訴求盡可能滿足，以使患者依從性提升；（2）積極展開飲食護理干預，就飲食控制對于病癥恢復重要意義加以講解，對于甜食攝入量嚴格控制，對于水、鹽攝入量給予限制，對于各種豆制品禁止使用，防止患者腎臟負擔加重；（3）積極展開中醫護理干預，通過辨證合理采取針對性方法展開護理干預，對于脾陽不振患者，就預防感冒、防寒保暖加以告知，定期做好病房消毒工作。準備健脾滲濕利尿食物要求患者食用；對于腎虛水泛者，積極做好病房管理工作，防止房間呈現出陰冷潮濕現象，對于任何不適癥狀，對醫生及時告知；（4）積極展開運動護理干預，在患者病情表現穩定后，對其適當運動給予鼓勵，將患者體質增強。運動期間依據身體狀況，對應完成針對性運動方案創建。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組生化指標，即包括三酰甘油、總膽固醇、24 h尿微量白蛋白、24 h尿蛋白定量。（2）比較兩組血壓指標，即包括舒張壓、收縮壓。（3）比較兩組血糖指標，即包括空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖。

1.4 統計學方法

研究結果導入SPSS 22.0 軟件分析數據。計數資料以χ2檢驗，表現形式為（%），計量資料以t檢驗完成，表現形式為 （±s）；以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者生化指標比較

護理前，中西醫護理組三酰甘油、總膽固醇、24 h尿微量白蛋白、24 h尿蛋白定量同傳統護理組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，中西醫護理組三酰甘油、總膽固醇、24 h尿微量白蛋白、24 h尿蛋白定量均低于傳統護理組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生化指標比較 （±s）

表1 兩組患者生化指標比較 （±s）

組別 三酰甘油（mmol/L） 總膽固醇（mmol/L） 24 h尿微量白蛋白（mg） 24 h尿蛋白定量（g）護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后中西醫護理組（n=40） 2.69±0.65 1.59±0.25 6.79±1.59 5.03±0.79 153.11±7.09114.69±6.35 2.49±0.25 1.25±0.59傳統護理組（n=40） 2.65±0.67 2.49±0.25 6.77±1.62 6.13±0.69 153.13±7.11129.92±6.59 2.51±0.29 2.05±0.59 t 值 0.271 0 16.099 6 0.055 7 6.632 6 0.012 5 10.525 3 0.330 3 6.063 9 P值 0.787 1 0.000 0 0.955 7 0.000 0 0.990 0 0.000 0 0.742 0 0.000 0

2.2 兩組患者血壓指標比較

護理前，中西醫護理組血壓指標同傳統護理組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，中西醫護理組血壓指標同傳統護理組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者血壓指標比較（mmHg， ±s）

表2 兩組患者血壓指標比較（mmHg， ±s）

組別 舒張壓收縮壓護理前 護理后 護理前 護理后中西醫護理組（n=40） 97.02±6.13 80.25±5.69 162.03±11.25 131.13±8.02傳統護理組（n=40） 97.11±6.15 90.19±5.72 162.05±11.29 149.29±10.53 t值 0.065 5 7.791 9 0.007 9 8.677 1 P值 0.947 9 0.000 0 0.993 7 0.000 0

2.3 兩組患者血糖指標比較

護理前，中西醫護理組血糖指標同傳統護理組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，中西醫護理組血糖指標同傳統護理組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者血糖指標比較（±s）

表3 兩組患者血糖指標比較（±s）

組別 空腹血糖（mmol/L） 餐后2 h血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%）護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后中西醫護理組（n=40） 8.59±1.69 6.02±0.79 15.29±2.69 9.13±0.79 7.68±0.79 6.13±0.59傳統護理組（n=40） 8.61±1.71 7.91±0.59 15.33±2.72 12.29±0.73 7.71±0.82 7.49±0.52 t 值 0.052 6 12.123 1 0.066 1 18.580 2 0.166 6 10.937 0 P值 0.958 2 0.000 0 0.947 4 0.000 0 0.868 1 0.000 0

3 討論

糖尿病腎病作為糖尿病并發癥之一，其出現對糖尿病患者造成威脅程度極為顯著[4-5]。對于糖尿病腎病患者而言，于早期，其癥狀主要體現為腎功能下降，患者血壓、血蛋白以及血糖等系列指標呈現出上升現象。就其發病機理進行分析，主要因為血糖上升而使患者呈現出血管受損現象。并且患者GFR水平會呈現出一定程度降低，如GFR水平在10 mL/min以下，患者會表現出腎衰竭現象，即呈現出晚期糖尿病腎病現象，對生命安全產生嚴重威脅。

因為此類患者呈現出代謝紊亂復雜特點，如病情逐漸發展，最終會呈現出終末期腎臟病的現象，會導致疾病治療難度呈現出進一步增加。對此針對疾病采取有效措施展開早期診治，對于病情康復具有意義。對此需要依據患者病情狀況，合理完成早期個性化康復護理方案制定，以將應用效果顯著提高，對病情發展進行延緩。中醫學分析，糖尿病隸屬于消渴癥范圍，其發病機理同患者身體功能失調存在相關性。對于脾腎功能而言，二者能夠相互彌補影響。對此臨床護理期間，中西醫結合個性化康復護理方式有效運用，可將患者病情較大程度緩解，使其心理狀態獲得有效改善[6-15]。

本次研究發現，護理前，中西醫護理組三酰甘油（2.69±0.65）mmol/L、總膽固醇（6.79±1.59）mmol/L、24 h尿微量白蛋白（153.11±7.09）mg、24 h尿蛋白定量（2.49±0.25）g同傳統護理組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，中西醫護理組三酰甘油（1.59±0.25）mmol/L、總膽固醇（5.03±0.79）mmol/L、24 h尿微量白蛋白（114.69±6.35）mg、24 h尿蛋白定量（1.25±0.59）g均低于傳統護理組（P＜0.05）；護理前，中西醫護理組舒張壓（97.02±6.13）mmHg、收縮壓（162.03±11.25）mmHg同傳統護理組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，中西醫護理組舒張壓（80.25±5.69）mmHg、收縮壓（131.13±8.02）mmHg低于傳統護理組（P＜0.05）；護理前，中西醫護理組空腹血糖（8.59±1.69）mmol/L、餐后2 h血糖（15.29±2.69）mmol/L、糖化血紅蛋白（7.68±0.79）%同傳統護理組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，中西醫護理組空腹血糖（6.02±0.79）mmol/L、餐后2 h血糖（9.13±0.79）mmol/L、糖化血紅蛋白（6.13±0.59）%低于傳統護理組（P＜0.05），分析此種結果原因為，中西醫結合個性化康復護理方式有效運用，其主要通過情志護理、飲食護理、中醫護理以及運動護理等多方面，將患者身心狀況進行顯著改善，對于治療確保患者可以積極配合，將臨床生化指標進行改善。通過此種方式，可將患者血壓水平、血糖指標進行有效改善，充分證明中西醫結合個性化康復護理方式運用于糖尿病腎病護理中可行性。

綜上所述，中西醫結合個性化康復護理方式應用后，觀察生化指標、血壓指標、血糖指標均獲得改善，可促進糖尿病腎病患者預后能力提升。