女性乳腺癌風險和保護因素的調查與分析

鄧明霞 沈素娟

近年來，隨著人們生活習慣和飲食結構的改變，受環境、工作生活壓力等因素的綜合影響，廣大女性人群的乳腺癌發病率正呈現出一定的升高趨勢。2018年乳腺癌在全球女性癌癥中的發病率為24%，為居女性癌癥首位[1]。乳腺癌的臨床發病不僅給女性患者帶來身體上和精神上的雙重打擊，同時大量的患者也增加對社會醫療資源的占用，給家庭和社會均帶來了一定負擔[2]。臨床上針對于乳腺癌的發病機理研究尚未達成一致，但普遍觀點認為乳腺癌的發生與眾多因素相關[3]。通過分析導致乳腺癌發病的影響因素，從而對高危人群進行篩查，并給予其有針對性的干預方案，這對于女性乳腺癌的臨床防治具有重要的指導意義。文章為了調查和分析女性乳腺癌發病危險因素和保護因素，選取了我院近年來收治的乳腺癌患者82例和同期來我院進行體檢的健康人群82例為研究對象，采用問卷調查的方法對其相關資料進行了統計分析和報道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本研究選取2017年12月—2019年6月我院臨床收治的乳腺癌患者82例為癌癥組，同時選取同期來我院進行體檢的健康人群82例為對照組，研究對象共計164例，均為女性。其中，年齡25～76歲，平均年齡（47.38±8.29）歲，婚姻情況：已婚120例，未婚44例，文化程度：初中以下32例，高中和大專55例，大專以上77例。癌癥組82例患者中年齡25～76歲，平均年齡（47.42±8.31）歲，婚姻情況：已婚61例，未婚21例，文化程度：初中以下16例，高中和大專27例，大專以上39例；對照組82例患者中年齡25～76歲，平均年齡（47.31±8.22）歲，婚姻情況：已婚59例，未婚23例，文化程度：初中以下16例，高中和大專28例，大專以上38例。兩組研究對象基本臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05），研究具有可比性。

1.2 方法

采用問卷調查法收集兩組研究對象的詳細信息，主要包括：年齡、身高、體質量等人口學特征信息，月經周期等女性生理信息，孕史、流產情況等生育因素，飲食等生活習慣以及腫瘤家族史等信息。

1.3 統計分析方法

采用SPSS 19.0軟件進行數據的統計分析，計數資料采用χ2檢驗，采用（n，%）表示，計量資料采用t檢驗，采用（±s）表示，危險因素和保護因素分析方法為單因素分析和Logistic分析，檢驗標準為P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 影響乳腺癌發病的單因素分析結果

對兩組研究對象的問卷調查資料進行比較后，單因素分析結果顯示：負性生活事件件數、乳腺疾病種類、流產次數、BMI、吃肉次數、參加公益活動、酗酒史、乳腺癌家族史、抗菌藥物應用是乳腺癌發病的影響因素，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 影響乳腺癌發病的單因素分析結果[例（%）]

2.2 影響女性乳腺癌發病的多因素回歸分析結果

經Logistic回歸分析驗證：負性生活事件、BMI值超標、乳腺癌家族史是女性乳腺癌發病的危險因素，參加公益活動是女性乳腺癌發病的保護因素（P＜0.05）。見表2。

表2 影響女性乳腺癌發病的多因素回歸分析結果

3 討論

3.1 女性乳腺癌篩查的臨床意義

統計資料顯示乳腺癌居女性癌癥首位，因此女性乳腺癌已經成為嚴重威脅我國女性人群健康的最為常見的惡性腫瘤。女性乳腺癌的臨床發病率正呈現出緩慢升高的趨勢，患病人群的規模呈現出逐年擴大的趨勢[4]。乳腺癌已經成為困擾當代女性人群健康的重大問題，因此，針對于女性乳腺癌預防的相關問題研究已經越來越引起大家的廣泛關注和認識[5]。大多數臨床觀點認為[6]：針對于女性乳腺癌高危人群的早期篩查，并給予其相應的積極干預，對于降低乳腺癌臨床發病率，提高患者臨床預后均有重要的促進意義。

3.2 問卷調查方法在女性乳腺癌篩查過程中的應用

為了做好有針對性的女性乳腺癌篩查預防工作，大量的臨床工作者采用問卷調查的方式對相關人群的臨床資料進行了收集、匯總和整理，并通過對數據的統計及相關分析，得出了影響女性乳腺癌發病的危險因素和保護因素[7]。本文以問卷調查為方法，在對眾多女性乳腺癌篩查問卷選項問題進行梳理篩選后，從風險因素和保護因素兩個維度層面進行了設計，并得出了相應的研究結論，從而能夠更具針對性的為臨床提供參考和借鑒依據。本研究選取了2017年12月—2019年6月我院臨床收治的乳腺癌患者82例和同期來我院進行體檢的女性健康人群82例為研究對象，進行了上述分析。分析結果顯示：負性生活事件、BMI值超標、乳腺癌家族史是女性乳腺癌發病的危險因素，參加公益活動是女性乳腺癌發病的保護因素（P＜0.01）。

3.3 女性乳腺癌風險因素

研究認為[8]：長期處于壓力、焦慮和有相關精神障礙的女性人群，其體內內分泌水平會出現異常情況，進而導致免疫力功能降低。而參加一些積極的學習、交流、聚會等活動能夠愉悅女性身心，從而改善女性內分泌水平，提高其機體免疫能力[9]。統計資料顯示：那些負性生活事件發生較多女性人群患乳腺癌的風險高于正常人群，是正常人群風險的20～30倍[10-11]。而經常參加有益活動的女性人群乳腺癌風險則大大降低。這與本研究結果中負性生活事件成為女性乳腺癌發病的危險因素、參加公益活動是女性乳腺癌發病的保護因素的這一觀點一致。

臨床研究認為[11-12]：隨著人體BMI值的升高，人體中由脂肪組織中的雄激素轉換為雌激素的過程會大大加劇，在這種情況下人體脂肪組織中胰島素受體基因會出現異常改變，從而導致相關代謝調節過程出現紊亂，可能增加了女性患者乳腺癌的患病風險。大量臨床類似研究也證實了BMI值超標是女性乳腺癌發病的獨立危險因素[13]。這也符合本研究的分析結果。乳腺癌家族史已經在大量文獻中被表述為乳腺癌發病的危險因素，這一觀念得到了大多數臨床工作的共識[14-15]。本研究也進一步證實了這一觀點。

3.4 女性乳腺癌保護因素

臨床上針對于女性乳腺癌保護因素的相關研究發現：女性的生育次數增多，乳腺癌危險性降低，生育因素被很多學者證實為乳腺癌的保護因素。本文研究未發現相關臨床證據，可能與當地計劃生育政策的有力實施有關。本研究中數據顯示：參加公益活動是女性乳腺癌發病的保護因素，與國內報道結果相符[14-15]。這是因為參加公益活動在很大程度上能夠舒緩女性人群壓力、釋放不良情緒、加強溝通交流，使得女性人群在參加公益活動的過程中身心得到全面愉悅，從而增強了心理上和身體上主動抵御疾病的能力。

綜上所述，負性生活事件、BMI、乳腺癌家族史是女性乳腺癌發病的危險因素，參加公益活動是女性乳腺癌發病的保護因素。臨床上應針對這一結果對高危人群給予積極的針對性干預措施，對于預防乳腺癌發病具有重要意義。