紅經消結片聯合金剛藤膠囊治療卵巢囊腫的臨床觀察

張金花,郜護國△

（1.甘肅省武威腫瘤醫院，甘肅 武威 733000；2.甘肅省農業工程技術研究院，甘肅 武威 733006）

卵巢囊腫是一種常見的婦科疾病，在任何年齡段都有可能發生,在育齡婦女中尤為常見,是婦女生殖器官發病率較高的疾病，在所有的卵巢腫瘤中，卵巢囊腫所占比例高達90%[1]，大多為良性的，但也有一定的惡變率。目前卵巢囊腫的發病原因還不太明確，多考慮與遺傳因素、生活方式、內分泌因素以及環境因素等有關，所以在早期給予患者有效的治療,改善患者的擔憂和生存質量尤為重要。臨床上多年來直徑大于4.5cm 的卵巢囊腫首選治療方法是手術切除治療，治愈徹底，但患者較痛苦。近年來，[2]隨著患者需求與理念的變化，非手術治療方法不斷深入臨床。近兩年來我們采用紅經消結片聯合金剛藤膠囊治療各種卵巢囊腫取得了良好的臨床治療效果，現將臨床觀察結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2018 年3 月至2020 年2 月在甘肅省武威腫瘤醫院門診就診的卵巢囊腫患者90 例，經彩超檢查表現為單側或雙側卵巢囊腫，形態規則，邊界整齊、清楚，內部回聲均勻，或見分隔，大小不等。將90 例患者按照就診的先后順序隨機分成對照組和觀察組兩組，每組45 例。分組前檢查血常規、尿常規、陰道分泌物常規、宮頸癌篩查及肝腎功能，對于部分囊腫較大，有分隔、透聲差的囊腫還進行了腫瘤標志物檢查，結果均無異常者方可入組。90 例患者中囊腫直徑在3.5～4cm 的20 例，4～5cm 的42 例，5～7cm 的28 例。45 例對照組中年齡最小的16 歲，年齡最大的55 歲，未婚9 例，已婚36 例，平均年齡為（34.5±2.3）歲，平均病程為（4.5±0.6）月。45 例觀察組中年齡最小的17 歲，年齡最大的53 歲，未婚10 例，已婚35 例。平均年齡為（34.8±2.1）歲.平均病程為（4.3±0.8）月。90 例病例中臨床癥狀有腹脹、肛門墜脹感癥狀者20 例，感腰骶部酸脹疼痛者15例，陰道不規則流血15 例，月經不規則者21 例，健康體檢發現的無癥狀者19 例。90 例中因子宮肌瘤行子宮切除者有8 例。兩組資料比較差異無統計學意義。

納入標準：患者不愿意接受手術、超聲引導下穿刺注射硬化劑等治療，要求口服藥物保守治療，且愿意參加本次臨床觀察，并與我們簽訂知情同意書。

排除標準：合并重要臟器功能不全和其他各系統嚴重疾病生理性卵巢囊腫、巧克力囊腫、畸胎瘤、卵巢囊腫蒂扭轉、卵巢囊腫破裂、卵巢囊腫合并感染、卵巢囊腫出現惡性病變以及妊娠期卵巢囊腫，近期服用過相關類似或相互拮抗的藥物者，均不納入此次研究[3]。

1.2 治療方法

治療前必須進行婦科常規檢查及下腹部彩色超聲檢查確診囊腫大小，觀察組給紅經消結片（山東綠因藥業有限公司）每片重0.5g（薄膜衣片），每次4 片，每日3 次，金剛藤膠囊（湖北福人藥業股份有限公司）,每粒裝0.5g，每次4 粒、每日3 次，兩種藥物均口服，21d 為一個療程；對照組給予金剛藤膠囊（湖北福人藥業股份有限公司），每粒0.5g，每次4粒，每日3 次，口服，21d 作為一個治療療程，兩組分別治療一個療程。

1.3 觀察指標及療效評定

對兩組卵巢囊腫患者的治療效果分為治愈、有效和無效3 個評定等級。治療前后婦科常規檢查及下腹部彩色超聲多普勒檢查對比卵巢囊腫大小和臨床表現變化情況，卵巢囊腫完全消失，臨床癥狀完全消失則可評定為治愈;當患者接受婦科常規檢查和彩色多普勒超聲檢查后卵巢囊腫縮小達50%者，臨床癥狀明顯減輕為有效;當患者接受婦科常規檢查和彩色多普勒超聲檢查囊腫無明顯變化或反而較前有增大跡象、臨床癥狀未見減輕者為無效；治療前后均復查血常規、尿常規、陰道分泌物常規及肝腎功能檢查在治療前后對比有無明顯變化[4]。

1.4 統計學處理

采用X2檢驗結果，P<0.05,具有統計學意義。

2 結果

2.1 療效

觀察組45 例治愈32 例，無效2 例，有效11例，總有效率為95.6%;對照組45 例治愈22 例，無效11 例，有效12 例，總有效率為75.6% ；觀察組經患者自訴和婦科常規檢查臨床癥狀大多消失，有2例癥狀無變化，而對照組11 例臨床癥狀無變化，仍有下腹墜脹等不適；臨床觀察兩組治療療效，對照組療效明顯低于觀察組的療效。見表1，P<0.05，差異有統計學意義。

表1 兩組療效比較 例（%）

2.2 不良反應

觀察組和對照組共90 例患者中出現惡心、食欲差3 例，頭暈2 例，建議飯后服藥，給予對癥處理后癥狀緩解，順利完成治療。治療前后血常規、尿常規、陰道分泌物常規及肝功、腎功兩組比較無明顯變化，兩組中未發現有其他的明顯不良反應。

3 討論

卵巢囊腫是卵巢內部和表面上皮細胞形成的囊性組織，屬于良性腫瘤，分好多種類型，例如，性索間質性卵巢囊腫、黃體囊腫、生殖細胞性卵巢囊腫、普通上皮性卵巢囊腫、巧克力卵巢囊腫、功能性卵巢囊腫等[5].目前,卵巢囊腫患者的數量越來越多,根據現代醫學的大量研究證明，卵巢囊腫的發生率與患者自身體內分泌的雌性激素含量過高有密切的關系，也就是我們臨床上所說的內分泌失調癥。從中醫學辨證施治的角度考慮女性由于每月月經、生育、哺乳等大量的氣血耗傷，自身生理機能出現了逐漸衰退，容易導致氣血兩虛的病癥，加之快速的生活節奏、高強度的工作環境、巨大的生活壓力以及一些不良的飲食生活習慣，導致女性遭受來自社會、單位、家庭等各種壓力的不斷增加，很容易導致經絡不通、氣滯血瘀、精氣不足，特別容易形成癥瘕。卵巢是婦女內分泌器官中最重要的部分之一,具有維持女性生理機能，孕育后代等非常重要的作用。卵巢囊腫患者如果不及時接受合理治療,可能會出現囊腫破裂、感染、蒂扭轉等繼發病變，引起劇烈疼痛等嚴重的癥狀，將會對患者的自身健康和正常生活造成很大的不利影響。為此,女性一定要重視健康體檢,不管有無明顯異常癥狀和不適，都應該定期檢查,做到及時發現疾病,及時接受正規治療。卵巢囊腫的治療方法有多種，有藥物治療，有手術治療，有超聲引導下穿刺抽液后注射硬化劑治療等。中醫認為卵巢囊腫屬于“癥瘕”，主要的形成的原因是氣滯血瘀、痰濕內結、氣血不調、經絡阻滯,主要由于產后或經期，暴食暴飲、不節房室、七情失衡、疲倦內傷等導致臟器功能失調，氣血運行不暢，沖脈任脈失養，氣滯血淤所致[6]。

因此治療原則是以化瘀利濕消癥為主，臨床治療癮瘕的最常用的成藥金剛藤膠囊，由金剛藤組成，具有化濕消腫、清熱解毒、化瘀散結的治療功效，用于濕熱所致的白帶量增多、色黃黏稠，經期下腹墜痛；主要用于盆腔炎癥、附件炎或附件炎性包塊見上述癥狀者。具有活血、化瘀、消癥之功效，但單藥活血化瘀消癥作用較弱，紅經消結片聯合金剛藤膠囊能大大提高療效，紅經消結片是利用珍稀的彝藥資源，其成分是香附、三七、八角蓮、黑螞蟻、五香血藤、鼠婦蟲、雞矢藤、金蕎麥、柴胡、大紅袍。其組成成分中三七具有消炎、抗腫瘤作用，金蕎麥活血殺菌，香附具有雌激素樣作用，八角蓮活血并殺菌抗炎，鼠婦蟲具有止痛作用【7】。其功效為以疏利氣血、溫補脾腎、平和陰陽作為治本之則；以活血化瘀，軟堅散結、理氣舒肝、止痛消腫作為治標之則。用于氣滯血瘀所致子宮肌瘤、卵巢囊腫、乳腺增生，能有效穩定內分泌，平衡雌、孕激素的分泌，兩藥聯合一起共成祛瘀活血、行氣導滯、止痛消腫、軟堅散結、補益氣血之功效更強，相比較兩藥聯合治愈率明顯提高，更利于卵巢囊腫的治療。

由于現在的生活壓力大、節奏快和生活作息不規律，很多女性尤其是年輕女性有卵巢囊腫的情況多見，尤其是未婚、未生育的女性，不愿意接受手術治療。還有有過手術史的女性，更不愿意接受二次手術。紅經消結片聯合金剛藤膠囊，兩種藥物都是中成藥，口服方便，治療卵巢囊腫有效率達95.6%，且經濟實惠，避免了熬制中草藥費時、攜帶不便、難以儲存的麻煩，方便了患者，節約了醫療資源，避免了手術創傷，保護了年輕女性的卵巢和生育功能。安全有效，值得在臨床推廣。