阿立哌唑治療Ⅱ型精神分裂癥的臨床療效分析

張濤

Ⅱ型精神分裂癥臨床病癥特殊,患者多表現為情志失調、感情淡漠、缺乏愉悅感和自信感、有一定的社會疏離感,存在精神抑郁和焦慮,因患病原因和生活環境不同,Ⅱ型精神分裂癥患者的臨床表征不同,用藥效果也有一定差異。從疾病發病機制分析,Ⅱ型精神分裂癥患者的發病機制尚未明確,現有研究表示是易感素質和外部環境、遺傳因素等共同導致的生物效應。如部分患者因生活壓力導致精神抑郁,其生理沒有明顯疾病；一些患者因個人性格因素、遺傳因素影響導致疾病。幾年來,我國致力于研究精神疾病,研發了大量抗精神病、治療精神分裂癥的藥物,如氨磺必利對陰性癥狀為主的Ⅱ型精神分裂癥有效,但臨床可存在不良反應,影響治療療效；阿立哌唑作為一種新型研發的精神疾病藥物,其具有見效快,患者滿意率高等優勢,可有效幫助患者改善生命質量,提升治療信心［1］。本次研究選取本院收治的Ⅱ型精神分裂癥患者70 例,按照電腦隨機法將其分為對照組和實驗組。分析臨床阿立哌唑(實驗組)和氨磺必利(對照組)的治療效果、患者綜合能力變化、臨床不良反應,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取本院2019 年7 月～2020 年5 月收治的Ⅱ型精神分裂癥患者70 例,按照電腦隨機法分為對照組和實驗組,每組35 例。實驗組患者,男17 例,年齡15.1～67.6 歲,平均年齡(40.7±8.98)歲；女18 例,年齡15.8～66.9 歲,平均年齡(40.3±8.87)歲。對照組患者,男19 例,年齡16.6～70.3 歲,平均年齡(43.5±8.94)歲；女16 例,年齡18.7～64.0 歲,平均年齡(41.2±7.82)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均在治療前進行藥物控制,使用過其他抗精神病藥物的患者進行1 周的用藥觀察,針對不能夠停止用藥的患者可以采用小劑量氯氮平控制病情,慢慢改善原用藥的依賴性。

對照組患者采用氨磺必利(齊魯制藥有限公司,國藥準字H20113230)進行治療,第1 周初始劑量為50 mg/d,第2 周緩慢加量為100～200 mg/d,針對患者的疾病情況予以調整用藥。

實驗組患者采用阿立哌唑(成都康弘藥業集團股份有限公司,國藥準字H20041502)進行治療,第1 周初始劑量為5～10 mg/d,第2 周緩慢加量為10～15 mg/d,針對患者的疾病情況予以調整用藥,但最大劑量≤20 mg/d。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 對比兩組患者的基本資料 包括年齡、病史、疾病表現、家族病史、以往治療方式。

1.3.2 對比兩組患者的治療效果 治療效果參考文獻［3］分為顯效、有效、無效,總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.3.3 對比兩組患者的綜合生理功能評分 包括生理功能、社交認知、情志管理、綜合能力四項,每項滿分100 分,評分越高,綜合生理功能越好。

1.3.4 對比兩組患者的不良反應發生情況 包括暴飲暴食,惡心嘔吐,椎體外系反應,嗜睡癥,乏力、休克,其他。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。。

2 結果

2.1 兩組患者的基本資料對比 兩組患者的年齡、病史、疾病表現、家族病史、以往治療方式對比,差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者的基本資料對比［n(%)］

2.2 兩組患者的治療效果對比 實驗組患者的治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者的治療效果對比 ［n(%)］

2.3 兩組患者的綜合生理功能評分對比 治療前,兩組患者的生理功能、社交認知、情志管理、綜合能力評分對比,差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,兩組患者的生理功能、社交認知、情志管理、綜合能力評分均高于本組治療前,且實驗組患者的生理功能、社交認知、情志管理、綜合能力評分均高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者的綜合生理功能評分對比(,分)

表3 兩組患者的綜合生理功能評分對比(,分)

注：與本組治療前對比,aP<0.05；與對照組治療后對比,bP<0.05

2.4 兩組患者的不良反應發生情況對比 實驗組患者的不良反應發生率低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患者的不良反應發生情況對比［n(%)］

3 討論

隨著我國臨床醫學的建設發展,精神分裂癥的治療途徑也在不斷擴展。在社會壓力、遺傳影響、環境因素、飲食影響下,一些患者出現了精神分裂癥,如意志失調、思維和情感出現系統障礙,患者的內心活動脫離現實,心理壓抑情緒明顯,值得注意的是,精神分裂癥治療途徑較多,Ⅱ型精神分裂癥患者治療途徑也大多通過下丘腦干預調節多巴胺受體,進而舒緩患者情志,改善其臨床病癥［4-6］。

氨磺必利屬于甲苯酰胺的衍生物,其可以有效消除突觸前抑制問題,進而讓多巴胺進入間歇,激發前額皮質多巴胺運行,進而改善患者陰性癥狀。阿立哌唑是一種新型的非典型抗精神分裂癥藥物,對多巴胺能神經系統具有雙向調節作用,屬于多巴胺遞質的穩定劑,它與D2、D3、5-羥色胺(5-HT)1A和5-HT2A受體有很高的親和力。通過對D2和5-HT1A受體的部分激動作用及對5-HT2A受體的拮抗作用來產生抗精神分裂癥作用。值得注意的是,經過藥物治療后,血藥濃度達峰時間為3～5 h,半衰期為48～68 h,因此慎用于心血管疾病患者(如心肌梗死、缺血性心臟病、心臟衰竭或傳導異常病史)。用于治療各類型的精神分裂癥。國外臨床試驗表明,本品對精神分裂癥的陽性和陰性癥狀均有明顯療效,也能改善伴發的情感癥狀,降低精神分裂癥的復發率,對比傳統的藥物,阿立哌唑通過有效調節患者多巴胺受體功能來促進機體受體穩定工作,進而調節患者情志［7,8］。此外,該藥物臨床不良反應的癥狀比較輕,體重增加、錐體外系反應等發生率低,所以患者的耐受性比較好,患者的用藥依從率和滿意率高,值得注意是,臨床研究表明阿立哌唑不會影響機體組胺H1和H2,可以減少臨床不良反應發生［9,10］。

本次研究選取本院收治的Ⅱ型精神分裂癥70 例,隨機分為兩組。對比結果發現,兩組患者的年齡、病史、疾病表現、家族病史、以往治療方式對比,差異無統計學意義(P>0.05)。實驗組患者的治療總有效率為94.29%,高于對照組的77.14%,差異具有統計學意義(P<0.05)。治療前,兩組患者的生理功能、社交認知、情志管理、綜合能力評分對比,差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,兩組患者的生理功能、社交認知、情志管理、綜合能力評分均高于本組治療前,且實驗組患者的生理功能、社交認知、情志管理、綜合能力評分均高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。實驗組患者的不良反應發生率為14.29%,低于對照組的37.14%,差異具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述,阿立哌唑治療Ⅱ型精神分裂癥的臨床療效顯著,可改善患者的生理功能、情志功能、社會認知,臨床不良反應少,建議研究推廣。