黃芩在急性濕疹治療中的臨床效果及藥理作用分析

劉寧寧

急性濕疹是常見皮膚病,會引起患者多部位出現皮疹并伴隨滲出等臨床癥狀,會引起劇烈疼痛感、瘙癢感,給患者帶來較大的痛苦和困擾,嚴重危害患者的生活質量［1］。臨床研究表明,引起急性濕疹的致病因素較為多樣化,不僅包括環境因素、患者體質因素、遺傳因素及神經因素,同時還包括過敏因素。急性濕疹會累及患者的皮膚表皮與真皮淺層,臨床治療十分棘手［2］。常規的西醫治療下,雖然能夠使患者的臨床癥狀暫時得到有效的緩解,但在停止用藥治療后,患者存在較高的復發風險［3］。因此,常規的西醫治療并不是一種理想的療法,臨床一直以來致力于尋找更加安全、高效的急性濕疹治療方法［4］。近年來,中醫在急性濕疹治療中的優勢逐漸被臨床認識,黃芩是中醫臨床常用藥材,具有清熱解毒、活血祛瘀、消腫止痛之功效,且近年來藥理學研究表明,黃芩的多種藥物活性成分均有抗炎、鎮痛、抗微生物、抗氧化的藥理作用,在急性濕疹的治療中有非常積極的作用［5］。本文以下就對黃芩治療急性濕疹的臨床效果及其藥理作用進行了分析,以期為臨床提高急性濕疹的治療水平提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019～2020 年在本院進行治療的96 例急性濕疹患者,隨機分為觀察組和對照組,各48 例。觀察組患者中,男26 例,女22 例；年齡24～73 歲,平均年齡(46.3±8.9)歲；病程1～14 d,平均病程(5.9±2.7)d。對照組患者中,男27 例,女21 例；年齡22～72 歲,平均年齡(45.8±8.8)歲；病程2～15 d,平均病程(5.6±3.2)d。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究獲得了醫學倫理委員會的批準。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①符合急性濕疹診斷標準的患者；②臨床資料完整的患者；③對本次研究內容知情,且簽署了《知情同意書》的患者。

1.2.2 排除標準 ①入組前1 個月內應用過糖皮質激素和抗組胺類藥物的患者；②合并對藥物過敏的患者；③合并較為嚴重的心、腦、肝、腎及造血系統疾病的患者；④合并較為嚴重的全身感染患者；⑤處于妊娠期、哺乳期的女性患者；⑥用藥依從性較差,無法配合臨床研究進行的患者；⑦合并意識障礙、溝通障礙、精神疾病的患者。

1.2 方法 對照組給予常規西醫治療,首先使用生理鹽水對患處進行清洗,然后涂抹曲咪新乳膏,每日早晚各1 次；口服撲爾敏,4 mg/次,3 次/d；口服糖鈣片,450 mg/次,3 次/d。直到患者的皮損消失即可停止用藥。觀察組患者在對照組基礎上給予黃芩外用治療,取黃芩30 g,研成細末,用食醋調和成糊狀,涂抹在患處,早晚各1 次,直到患者的皮損消失即可停止。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 臨床治療效果 判定標準：顯效：患者經治療后,其皮膚瘙癢、皮疹等臨床癥狀完全消失；有效：患者經治療后,其皮膚瘙癢、皮疹等臨床癥狀有顯著緩解,但未完全消失；無效：患者經治療后,其皮膚瘙癢、皮疹等臨床癥狀無明顯變化［6］?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。

1.3.2 中醫證候積分 主要包括瘙癢、皮損、紅腫等臨床癥狀,每項均采取1、2、3、4 分計分法,積分越高表明患者的臨床癥狀越嚴重［7］。

1.3.3 皮損消失時間和瘙癢消失時間 統計患者的皮損消失時間和瘙癢消失時間,從治療第1 天開始,直到皮損和瘙癢癥狀完全消失為止。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較 觀察組患者的臨床治療總有效率為95.83%,顯著高于對照組的83.33%,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較［n,n(%)］

2.2 兩組患者的中醫證候積分比較 治療前,兩組患者的瘙癢、皮損、紅腫積分比較,差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,兩組患者的瘙癢、皮損、紅腫積分均較治療前降低,且觀察組患者低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者的中醫證候積分比較(,分)

表2 兩組患者的中醫證候積分比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與對照組治療后比較,bP<0.05

2.3 兩組患者的皮損消失時間和瘙癢消失時間比較 觀察組患者的皮損消失時間(5.0±1.3)d 和瘙癢消失時間(9.7±1.1)d 均顯著短于對照組的(9.7±2.0)、(16.4±1.8)d,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者的皮損消失時間和瘙癢消失時間比較(,d)

表3 兩組患者的皮損消失時間和瘙癢消失時間比較(,d)

注：與對照組比較,aP<0.05

3 討論

當前西醫對于急性濕疹的治療,主要以外用抑菌藥物聯合口服抗組胺藥物的治療方案為主,該治療方式雖然能夠在短時間內有效的緩解患者的臨床癥狀,但是總體療效并不理想,不僅治療總有效率不高,且患者易出現復發的情況［8］。因此,臨床不斷探索更加有效的急性濕疹治療方式。

中醫將急性濕疹歸屬為“浸淫瘡”的范疇,認為該疾病的發病主要是由于脾失健運后天失養,加之食用辛辣刺激、油膩肥厚之物,導致內生濕邪、蘊久而化熱、辛辣升陽,而濕熱內蘊,又感風濕,熱邪侵入肌膚,導致經絡受阻,氣血失調而致?。?］。急性濕疹在發病初期會出現瘙癢癥狀,且隨著疾病的不斷進展,患者的瘙癢癥狀會隨之加重,患者在抓撓之后會導致水皰發生破裂,從而加重病情,形成惡性循環。中醫認為對于急性濕疹的治療,需從清熱解毒、活血化瘀、祛風除濕入手,在治療的過程中既要重視對濕熱之癥的治療,同時也要注意緩解脾失健運的情況,如此方可獲得標本兼治之功效。

黃芩是常用中藥材,具有清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛之功效,癥對急性濕疹。且藥理學研究表明,黃芩具有解熱解痙、抗炎、抗變態反應、抗脂質過氧化等藥理作用,其中的解熱解痙藥理作用,主要表現為黃芩能夠有效緩解高熱癥狀,抑制DNA 及蛋白質的合成；抗炎藥理作用表現為黃芩素能夠有效抑制蛋白激酶C,從而在急慢性炎癥治療中發揮顯著的作用；而抗變態反應藥理作用主要表現在黃芩中的黃芩苷、漢黃芩素等有效成分,均具有提高機體免疫力的作用；抗脂質過氧化的藥理作用主要表現在黃芩苷能夠降低線粒體消耗能量從而抑制脂質氧化,保護線粒體膜的完整性［10］。本次研究中,在常規西醫治療基礎上,應用黃芩外敷的方式對觀察組急性濕疹患者進行治療,結果顯示,觀察組患者的臨床治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。治療后,兩組患者的瘙癢、皮損、紅腫積分均較治療前降低,且觀察組患者低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者的皮損消失時間和瘙癢消失時間均短于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。表明黃芩有助于快速緩解急性濕疹患者的臨床癥狀,且能夠顯著提高治療效果。

綜上所述,黃芩具有抗炎、鎮痛、抗微生物、抗氧化等藥理作用,將黃芩應用于急性濕疹的治療中,可明顯提升患者的臨床治療效果,且能夠顯著減輕患者的臨床癥狀,縮短患者的臨床癥狀轉歸時間,具有較高的臨床應用價值。